Margarita Alonso

Prevalencia, distribución y variabilidad geográfica de los principales factores de riesgo cardiovascular en España. Análisis agrupado de datos individuales de estudios epidemiológicos poblacionales: estudio ERICE

Introduccion y objetivos Estimar la prevalencia y la distribucion geografica de los principales factores de riesgo cardiovascular en la poblacion espanola. Investigar la existencia de diferencias geograficas. Metodos Agregacion de ocho estudios epidemiologicos transversales, realizados en Espana entre 1992 y 2001, que superaron criterios de calidad metodologica. Reanalisis conjunto de los datos individuales por grupos de edad (20-44, 45-64 y ≥ 65 anos), sexo y grandes areas geograficas. Poblacion de estudio: 19.729 sujetos. Estimacion de valores medios y prevalencias crudas y ajustadas. Resultados Por orden decreciente, los factores de riesgo cardiovascular mas frecuentes en la poblacion espanola fueron la hipercolesterolemia (colesterol total > 200 mg/dl, 46,7%), hipertension arterial (37,6%), tabaquismo (32,2%), obesidad (22,8%) y diabetes mellitus (6,2%). Los valores medios de presion arterial, indice de masa corporal, colesterol de las lipoproteinas de alta densidad y glucemia varian ampliamente con la edad, el sexo y las areas geograficas. La mayor carga de factores de riesgo cardiovascular se observa en las zonas sureste y mediterranea y la menor, en las areas norte y centro. Conclusiones En Espana la prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular es elevada. Hay marcadas diferencias geograficas en su distribucion.

Prevalence, Geographic Distribution, and Geographic Variability of Major Cardiovascular Risk Factors in Spain. Pooled Analysis of Data From Population-Based Epidemiological Studies: The ERICE Study

INTRODUCTION AND OBJECTIVES To determine the prevalence and geographic distribution of major cardiovascular risk factors in the Spanish population. To investigate whether geographic variability exists. METHODS Data were pooled from eight cross-sectional epidemiologic studies carried out in Spain between 1992 and 2001 whose methodological quality satisfied predefined criteria. Individual data were reassessed and analyzed by age group (20-44 years, 45-64 years, and 365 years), sex and geographic area. The study population included 19,729 individuals. Mean values and unadjusted and adjusted prevalence rates were derived for various risk factors. RESULTS The most common cardiovascular risk factors in the Spanish population were, in descending order: hypercholesterolemia (i.e., total cholesterol >200 mg/dL) in 46.7%, hypertension in 37.6%, smoking in 32.2%, obesity in 22.8%, and diabetes mellitus in 6.2%. The mean values for blood pressure, body mass index, high-density lipoprotein cholesterol and glycemia varied considerably with age, sex and geographic area. The highest levels of cardiovascular risk factors were observed in Mediterranean and south-eastern areas of the country and the lowest, in northern and central areas. CONCLUSIONS The prevalence of major cardiovascular risk factors in Spain was high. Their distribution varied considerably with geographic area.

Hipotensión ortostática en la población anciana y su relación con el tratamiento antihipertensivo

Fundamento Estimar la prevalencia de hipotension ortostatica (HO) en una poblacion anciana,determinar su relacion con el tratamiento antihipertensivo y con el control de la presion arterial(PA). Metodos Se estudiaron 2.700 ancianos (> 65 anos) pertenecientes al estudio EPICARDIAN.Se realizaron dos tomas de PA en sedestacion y otra tras 1 a 3 min en bipedestacion. Se considerohipertension arterial (HTA) una media en sedestacion ≥ 140/90 mmHg. o tratamiento antihipertensivo.,e HO como un descenso de PAS ≥ 20 mmHg y/o PAD ≥ 10 mmHg con la bipedestacion. Resultados El 71,6% de los ancianos eran hipertensos, el 57,1% tomaban farmacos antihipertensivos.La prevalencia global de HO fue del 6,8%, siendo del 8,1% en hipertensos y el 3,4%en normotensos (p Conclusiones La prevalencia de HO en la muestra de ancianos estudiada no es muy elevada,siendo significativamente mayor en hipertensos que en normotensos. No se encontro asociacionentre HO y el numero de farmacos antihipertensivos consumidos. El control de la HTA se asociaa una menor prevalencia de HO.

Incidencia a diez años de infarto de miocardio fatal y no fatal en la población anciana de Madrid

Introduccion y objetivos Estimar las tasas de incidencia y mortalidad por infarto de miocardio (IM) y enfermedad coronaria (EC) en la poblacion anciana de Madrid. Metodos En 1995 se establecio una cohorte de base poblacional formada por 1.297 individuos de edad superior a 64 anos y sin enfermedades cardiovasculares. Se investigaron todos los casos de infarto de miocardio mortales y no mortales hasta diciembre de 2004 y se clasificaron segun los criterios OMS-MONICA. Resultados Los varones presentaron incidencias acumulativas significativamente superiores de episodios isquemicos (p Conclusiones La incidencia de infarto de miocardio mortal y no mortal es muy alta en la poblacion anciana de Madrid. Las tasas de incidencia y de mortalidad aumentan de manera muy notable con la edad a partir de los 64 anos. Los varones presentan unas tasas mas altas que las mujeres de cualquier edad, pero las diferencias entre los sexos disminuyen con la edad.

Epidemiología del perfil lipídico de la población anciana española: el estudio EPICARDIAN

Fundamento y objetivo Estimar la prevalencia de dislipemia en sujetos mayores de 65 anos no institucionalizados de medios urbano y rural espanoles y describir el perfil lipidico: concentraciones de colesterol total (CT), colesterol ligado a lipoproteinas de baja densidad (cLDL), colesterol ligado a lipoproteinas de alta densidad (cHDL) y trigliceridos, por edad, sexo y zonas geograficas Pacientes y metodo Estudio epidemiologico, transversal y multicentrico de la poblacion anciana (edad mayor o igual a 65 anos) no institucionalizada en 3 areas geograficas: Arevalo (Avila), Begonte (Lugo) y area urbana de Lista (Madrid). Se obtuvo una muestra aleatoria estratificada por edad y sexo a partir de los padrones de cada zona. La tasa de participacion fue del 84,6%. En la fase I se realizo una entrevista domiciliaria (n = 4.522) con examen fisico y determinacion de CT en sangre capilar (Reflotron®). En la fase 2, a un tercio de la muestra elegido al azar (n = 1.907), se le realizo una determinacion centralizada de CT, cHDL, cLDL y trigliceridos Resultados La media (DE) de CT en el total de la poblacion fue 230,3 (46,8) mg/dl. Las cifras de CT descendieron significativamente con la edad (p Conclusiones La prevalencia de dislipemia es superior a las estimaciones realizadas por la Sociedad Espanola de Arteriosclerosis para la poblacion anciana europea (50%), mayor en mujeres y en grupos de menor edad (65–69 anos). El grado de conocimiento, tratamiento y control de la hipercolesterolemia es muy escaso entre la poblacion anciana espanola

Ten-Year Incidence of Fatal and Non-Fatal Myocardial Infarction in the Elderly Population of Madrid

INTRODUCTION AND OBJECTIVES To determine the incidence of and mortality due to myocardial infarction and coronary heart disease in the elderly population of Madrid, Spain. METHODS The study involved a population-based cohort of 1297 individuals aged over 64 years without cardiovascular disease who were recruited in 1995. All cases of fatal and non-fatal myocardial infarction recorded up until December 2004 were investigated and classified using WHO-MONICA (World Health Organization-Multinational MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease) criteria. RESULTS Men had a significantly higher cumulative incidence of ischemic events (P< .001) and sudden death (P< .001), and a non-significantly higher risk of myocardial infarction (6.30%; 95% confidence interval [CI], 4.33%-8.76%) than women (4.90%; 95% CI, 3.54%-6.70%; P=.181). While the risk of myocardial infarction increased with age (P< .05), gender differences tended to narrow. The incidence was higher in men (889/100 000 person-years) than women (610/100,000 person-years; P< .001) and increased with age (P< .01). This increase was progressive in women but not in men. The mortality rate was also higher in men (472/100,000 person-years; 95% CI, 248-697) than women (328/100,000 person-years; 95% CI, 188-469; P< .001), and was six times higher in the 385-year-old age group than in those aged 65-74 years (P< .001). CONCLUSIONS The incidence of fatal and non-fatal myocardial infarction was very high in the elderly population of Madrid. Both incidence and mortality rates increased dramatically with age after 64 years. Rates were higher in men than women at all ages, though gender differences decreased with age.

Echocardiographic Findings in an Elderly Population. Influence of Arterial Hypertension. The EPICARDIAN Study

The aim of this study was to determine the prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH), left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) and left ventricular systolic dysfunction (LVSD) in a group of elderly Spanish individuals. Data were obtained on a subgroup of 371 individuals from the Lista district of Madrid, Spain who were taking part in the EPICARDIAN study. In hypertensive subjects, the prevalence of LVH was 51.8%-61.8%, that of LVDD was 86%, and that of LVSD was 6.2%. In normotensive subjects, the prevalences were 14%-30% for LVH, 86% for LVDD, and 6% for LVSD. The isovolumic relaxation time was 115+/-33 ms in the hypertensive group and 105+/-24 ms in the normotensive group. In this study, the only factor that differentiated between the diagnoses of LVDD due to age and LVDD due to hypertension was a longer isovolumic relaxation time.