Maria Angélica Carvalho Andrade

O trabalho do enfermeiro na atenção primária à saúde

Objective: To describe the organization of the work of the Nurse in primary health care in the Brazilian regions. Methods: Cross-sectional study of secondary data from the external evaluation of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ), which included 17482 ESF, and other primary care models, adherent to the program, in 3,972 participating municipalities, covering all Brazilian states. Results: Highlights a differentiated position of the professional Nurse in the primary health care staff, pointing to the expansion of the limits of professional performance, adding administrative activities to the practices of direct assistance to the user. Conclusions: The insertion of Nurses in primary healthcare staff has brought new models in the care production with a new standard for the production of care, which alters not only the mode of organization of the production process, in conformity with the interests of capital, but reverses the core of the cares technology.Objetivo: Descrever a organizacao do trabalho do enfermeiro na atencao primaria a saude nas regioes brasileiras. Metodos: Estudo transversal de dados secundarios oriundos da avaliacao externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica (PMAQ) que englobou 17482 ESF e outros modelos de atencao basica, aderidos ao programa, em 3.972 municipios participantes, abrangendo todos os estados da Federacao. Resultados: Destacam uma posicao diferenciada do profissional enfermeiro na equipe da Atencao Primaria a Saude, apontando para a ampliacao dos limites de atuacao profissional, agregando as atividades administrativas as praticas da assistencia direta ao usuario. Conclusoes: A insercao do enfermeiro em equipes da atencao primaria a saude tem suscitado novas modelagens na producao do cuidado com um novo padrao de producao de cuidados, que alteram nao apenas o modo de organizacao do processo produtivo, conforme os interesses do capital, mas inverte o nucleo tecnologico do cuidado.

Análise da organização da Atenção Básica no Espírito Santo: (des)velando cenários

O objetivo foi revelar aspectos da organizacao da Atencao Basica a Saude nos 78 municipios do estado do Espirito Santo - Brasil, no contexto avaliativo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica, no periodo de junho a setembro de 2012. Foram analisados tres eixos: 1. trabalho em saude: evidenciou desprecarizacao das relacoes de trabalho; 2. processo de trabalho, planejamento e acolhimento: dispositivos operados satisfatoriamente; 3. estrutura, ambiencia e acessibilidade: revelou dificuldades de utilizacao dos servicos pelos usuarios devido a inadequacao do ambiente. Constatamos avancos e desafios na ampliacao do acesso e melhoria da qualidade neste contexto.

The nurse's work in primary health care

Objective: To describe the organization of the work of the Nurse in primary health care in the Brazilian regions. Methods: Cross-sectional study of secondary data from the external evaluation of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ), which included 17482 ESF, and other primary care models, adherent to the program, in 3,972 participating municipalities, covering all Brazilian states. Results: Highlights a differentiated position of the professional Nurse in the primary health care staff, pointing to the expansion of the limits of professional performance, adding administrative activities to the practices of direct assistance to the user. Conclusions: The insertion of Nurses in primary healthcare staff has brought new models in the care production with a new standard for the production of care, which alters not only the mode of organization of the production process, in conformity with the interests of capital, but reverses the core of the cares technology.Objetivo: Descrever a organizacao do trabalho do enfermeiro na atencao primaria a saude nas regioes brasileiras. Metodos: Estudo transversal de dados secundarios oriundos da avaliacao externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica (PMAQ) que englobou 17482 ESF e outros modelos de atencao basica, aderidos ao programa, em 3.972 municipios participantes, abrangendo todos os estados da Federacao. Resultados: Destacam uma posicao diferenciada do profissional enfermeiro na equipe da Atencao Primaria a Saude, apontando para a ampliacao dos limites de atuacao profissional, agregando as atividades administrativas as praticas da assistencia direta ao usuario. Conclusoes: A insercao do enfermeiro em equipes da atencao primaria a saude tem suscitado novas modelagens na producao do cuidado com um novo padrao de producao de cuidados, que alteram nao apenas o modo de organizacao do processo produtivo, conforme os interesses do capital, mas inverte o nucleo tecnologico do cuidado.

Implementação de políticas públicas: metodologia de análise sob o enfoque da política institucional

ABSTRACT The article presents a methodological discussion with focus on institutional policy of the Strategor French Group. We propose to expose a method of analysis of implementation of public policies in order to understand issues present in the institutional setting, through the de-terminants of institutional policy. This method could help awakening, in researchers and agents implementing policies, a more critical eye on public institutions to remedy problems that pervade the smooth progress of public policies. The aim is to collaborate to confer to the implementation stage a key position within the public policy process. KEYWORDS Public policies; Health public policy; Qualitative analysis. Implementacao de politicas publicas: metodologia de analise sob o enfoque da politica institucional Implementation of public policies: analysis methodology under the focus of institutional policy Eduardo Tonole Dalfior 1 , Rita de Cassia Duarte Lima 2 , Maria Angelica Carvalho Andrade 3 1 Universidade Federal do Espirito Santo (Ufes) – Vitoria (ES), Brasil.

Apoyo institucional: la estrategia democrática en la práctica cotidiana del Sistema Brasileño de Salud (SUS)

Este artigo tem como objetivo refletir sobre uma trajetoria da experimentacao do apoio institucional no âmbito do Plano de Qualificacao das Maternidades e Redes Perinatais no Nordeste e Amazonia Legal (PQM), considerando o contexto onde foi desenvolvida a experiencia, as estrategias e processo de trabalho e as reflexoes decorrentes da pratica do apoio institucional durante esse processo de experiencia/intervencao. Mesmo tendo ocorrido em contextos potencialmente adversos a concretizacao desse Plano, o exercicio do apoio institucional, desenvolvido, ao longo do periodo de 2010 a 2011, em uma instituicao privada de um municipio brasileiro da Amazonia Legal, permitiu afirmar esse dispositivo como um modo inovador e efetivo ao promover grupalidades e equipes de saude mais solidarias e corresponsaveis com movimentos de mudanca das praticas.

Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica: ambiguidades no discurso oficial

Apresentacao: No Brasil, a Estrategia de Saude da Familia (ESF), escolhida como modelo reorientador do cuidado, em todos os seus niveis, reforca a concepcao ampliada de saude e atribui um carater complexo a Atencao Basica (AB), cuja efetividade determina, em grande medida, a qualidade dos servicos ofertados por toda a rede de atencao a saude. A resolutividade da AB e tema de extrema relevância sendo as suas politicas avaliativas um grande desafio. O presente estudo se constitui em uma analise dos documentos oficiais que embasam o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica (PMAQ-AB) e traz como questoes norteadoras: que concepcao de qualidade esta presente nesta politica e quais implicacoes este entendimento traz para o cotidiano do cuidado? A Teoria das Representacoes Sociais embasa a analise do contexto discursivo. Desenvolvimento do trabalho: Realizou-se uma pesquisa qualiquantitativa, de natureza descritiva e exploratoria, por meio da analise dos documentos oficiais que embasam o PMAQ-AB, tendo sido selecionados a Portaria 1654/2011(BRASIL, 2011) e o Manual Instrutivo do PMAQ-AB/ 2012(BRASIL, 2012). Foi utilizado o software Analyse Lexicale par Contexte d´um Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE), que processa dados textuais por meio de uma analise estatistica, em funcao da representatividade, distribuicao e correlacao lexical de palavras, dentro de segmentos de textos, indicando os termos mais significativos e as relacoes entre eles, no contexto do estudo. Resultados: A analise indicou que os documentos oficiais estao embasados por um sistema de representacoes sociais de diferentes objetos (politica de atencao basica, qualidade da atencao basica, apoio institucional e assistencia a saude) que possui elementos ambiguos e antagonicos, reflexos de um processo de mudanca de paradigmas na saude. Consideracoes finais: Estas posicoes antagonicas, no discurso oficial, traduzem as ambiguidades presentes no contexto real, da dinâmica da vida social, proprias do fenomeno representacional que exprime forcas ligadas a matriz hegemonica e aquelas fruto do impulso de mudanca. Esta dualidade na macropolitica se estende e gera acoes dubias, com grandes implicacoes para o cenario micropolitico, onde se da o cuidado. O estudo aponta, portanto, a necessidade do desenvolvimento de uma metodologia avaliativa, compativel com o modelo adotado para a AB, e o aprimoramento de instrumentos de escuta dos muitos atores, no sentido de serem, ao mesmo tempo exequiveis e dialogarem com as realidades locais.

Análise do processo de implementação de políticas de saúde: Um estudo de caso baseado no enfoque da política institucional

RESUMO O estudo analisa o processo de implementacao da politica publica voltada para os pacientes hipertensos e diabeticos no municipio de Venda Nova do Imigrante (ES), tendo como foco de analise os determinantes da politica institucional (estrategia, estrutura, decisao e identidade) abordados por Strategor (2000). Buscou-se identificar nesse processo de implementacao as questoes que possibilitaram o seu resultado satisfatorio, assim como o potencial de influenciar outras experiencias semelhantes. A participacao coletiva, a autonomia profissional, a corresponsabilidade e a decisao democratica pela interacao entre gestores e profissionais de saude contribuiram para implementacao dessa politica.

Trabajo del enfermero en la atención primaria de salud

Objective: To describe the organization of the work of the Nurse in primary health care in the Brazilian regions. Methods: Cross-sectional study of secondary data from the external evaluation of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ), which included 17482 ESF, and other primary care models, adherent to the program, in 3,972 participating municipalities, covering all Brazilian states. Results: Highlights a differentiated position of the professional Nurse in the primary health care staff, pointing to the expansion of the limits of professional performance, adding administrative activities to the practices of direct assistance to the user. Conclusions: The insertion of Nurses in primary healthcare staff has brought new models in the care production with a new standard for the production of care, which alters not only the mode of organization of the production process, in conformity with the interests of capital, but reverses the core of the cares technology.Objetivo: Descrever a organizacao do trabalho do enfermeiro na atencao primaria a saude nas regioes brasileiras. Metodos: Estudo transversal de dados secundarios oriundos da avaliacao externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica (PMAQ) que englobou 17482 ESF e outros modelos de atencao basica, aderidos ao programa, em 3.972 municipios participantes, abrangendo todos os estados da Federacao. Resultados: Destacam uma posicao diferenciada do profissional enfermeiro na equipe da Atencao Primaria a Saude, apontando para a ampliacao dos limites de atuacao profissional, agregando as atividades administrativas as praticas da assistencia direta ao usuario. Conclusoes: A insercao do enfermeiro em equipes da atencao primaria a saude tem suscitado novas modelagens na producao do cuidado com um novo padrao de producao de cuidados, que alteram nao apenas o modo de organizacao do processo produtivo, conforme os interesses do capital, mas inverte o nucleo tecnologico do cuidado.

Apoio institucional: estratégia democrática na prática cotidiana do Sistema Único de Saúde (SUS)

Este artigo tem como objetivo refletir sobre uma trajetoria da experimentacao do apoio institucional no âmbito do Plano de Qualificacao das Maternidades e Redes Perinatais no Nordeste e Amazonia Legal (PQM), considerando o contexto onde foi desenvolvida a experiencia, as estrategias e processo de trabalho e as reflexoes decorrentes da pratica do apoio institucional durante esse processo de experiencia/intervencao. Mesmo tendo ocorrido em contextos potencialmente adversos a concretizacao desse Plano, o exercicio do apoio institucional, desenvolvido, ao longo do periodo de 2010 a 2011, em uma instituicao privada de um municipio brasileiro da Amazonia Legal, permitiu afirmar esse dispositivo como um modo inovador e efetivo ao promover grupalidades e equipes de saude mais solidarias e corresponsaveis com movimentos de mudanca das praticas.

Institutional support: democratic strategy in the everyday practices of the Brazilian Health System (SUS)

Este artigo tem como objetivo refletir sobre uma trajetoria da experimentacao do apoio institucional no âmbito do Plano de Qualificacao das Maternidades e Redes Perinatais no Nordeste e Amazonia Legal (PQM), considerando o contexto onde foi desenvolvida a experiencia, as estrategias e processo de trabalho e as reflexoes decorrentes da pratica do apoio institucional durante esse processo de experiencia/intervencao. Mesmo tendo ocorrido em contextos potencialmente adversos a concretizacao desse Plano, o exercicio do apoio institucional, desenvolvido, ao longo do periodo de 2010 a 2011, em uma instituicao privada de um municipio brasileiro da Amazonia Legal, permitiu afirmar esse dispositivo como um modo inovador e efetivo ao promover grupalidades e equipes de saude mais solidarias e corresponsaveis com movimentos de mudanca das praticas.