Maria Cecilia de Araujo Carvalho

Programa de tratamento assertivo na comunidade (PACT) e gerenciamento de casos (case management): revisão de 20 anos da literatura

OBJETIVE: To carry through a review of studies on PACT and case management to verify if the results demonstrate more favorable outcomes when such models are implemented in the the community care system for persons with serious and persistent mental illness. METHODS: the articles - published from 1985 to 2005 - were collected in two stages: the first one, from the PubMed database, with key-words mental health, community care, services evaluation and selection of the articles with PACT and Case Management as subjects and the second one, from the journal Psychiatric Services database, with key-words assertive community treatment, PACT and case management. Articles that analyzed exclusive services for children, aged and patients with substance abuse as single diagnosis; approached only the costs of the intervention and related exclusively hospital-based services were not considered. RESULTS: From the reading of the 73 selected articles, the authors had described 8 categories in which the articles had been gathered. One article could belong to more than one category. CONCLUSIONS: The PACT and case management are important and admittedly more efficient strategies, when compared with other models of care, in bringing favorable evolutions for individuals with serious and persistent mental illness.

Desinstitucionalização de pacientes de longa permanência de um hospital psiquiátrico no Rio de Janeiro

Resumo A Critical Time Intervention (CTI) e uma intervencao de saude mental limitada no tempo a periodos considerados criticos, geralmente ofertada a pessoas com transtornos mentais em situacao de transicao. O presente estudo avalia o impacto da utilizacao da Intervencao para Periodos de Transicao (CTI-BR) sobre o desempenho social e a qualidade de vida em uma populacao de pessoas em processo de desinstitucionalizacao, que deixaram um hospital psiquiatrico apos longa internacao. A populacao estudada foi dividida em dois grupos e um deles recebeu o programa CTI como intervencao adicional. Os resultados apontaram que nas areas avaliadas a presenca da intervencao CTI nao apresentou evidencia de vantagens em relacao ao programa habitual da instituicao realizado isoladamente. Quando o grupo de pacientes e analisado em seu conjunto e evidenciada uma evolucao positiva em relacao ao comportamento social e melhora da sua percepcao sobre a propria saude mental. Os resultados obtidos indicam a possibilidade de pessoas idosas oriundas de longa internacao em hospital psiquiatrico viverem em dispositivos residenciais comunitarios supervisionados por equipes de acompanhamento clinico.

Políticas e cuidado em saúde mental: contribuições para a prática profissional

Ao deslocar o foco da atencao do hospital para os servicos de abordagem comunitaria, o movimento da Reforma Psiquiatrica tem proporcionado, desde a decada de 1980, uma serie de avancos, mas tambem muitos desafios. Superar o aparato manicomial exige a consolidacao de outras formas de lidar com o sofrimento psiquico. Exige, portanto, que os profissionais de saude mental estejam preparados para oferecer um tipo de cuidado diferenciado. Entre esses profissionais, destaca-se o trabalhador de nivel medio, que desempenha um papel de ligacao fundamental entre o servico, o paciente, sua familia e a comunidade. O objetivo desta coletânea e contribuir para a formacao e a capacitacao desses trabalhadores. Os transtornos mentais sao abordados em uma dimensao ampla ao longo do livro, que aborda temas como politicas de saude e de saude mental no Brasil, saude mental na atencao basica, estrategias de intervencao e terapeuticas...(AU)