Maria Lúcia de Moura Silva Soboll

Avaliação do sistema de informação sobre nascidos vivos e o uso de seus dados em epidemiologia e estatísticas de saúde

O Ministerio da Saude, considerando a existencia de falhas do ponto de vista quantitativo (cobertura) no registro de nascidos vivos, no Brasil, e a impossibilidade de conhecer a distribuicao dos nascidos vivos segundo algumas variaveis importantes sob a optica clinico/epidemiologica (peso ao nascer, Indice de Apgar, duracao da gestacao, tipo de parto, paridade, idade e instrucao da mae), implantou em 1990, no Brasil, o Sistema de Informacoes sobre Nascidos Vivos - SINASC- tendo como documento-base a Declaracao de Nascido Vivo - DN - com a finalidade de suprir essas lacunas. Com o objetivo de avaliar a cobertura e a fidedignidade das informacoes geradas pelo SINASC, foi analisada a distribuicao dos nascidos vivos hospitalares segundo caracteristicas epidcmiologicas relativas ao produto de concepcao, a gravidez, ao parto e a mae. A populacao de estudo compreendeu 15.142 nascidos vivos hospitalares ocorridos em cinco municipios do Estado de Sao Paulo, Brasil, no periodo de janeiro a julho de 1992. Os resultados permitiram reconhecer excelente cobertura do SINASC (emissao de DN acima de 99,5%) e otima fidedignidade do preenchimento das DNs, para a maioria das variaveis, quando comparadas aos documentos hospitalares. Para algumas caracteristicas foi observada maior fragilidade (Indice de Apgar, duracao da gestacao, instrucao da mae, numero total de filhos tidos e nome do pai). Sao apresentadas sugestoes para o aperfeicoamento do SINASC e recomendados treinamentos/reciclagens do pessoal envolvido no preenchimento das DNs. O estudo confirma o fato de os dados permitirem analise valida para o conhecimento de aspectos ligados a saude materno-infantil. Do ponto de vista epidemiologico, o estudo permitiu detectar proporcoes elevadas de parto operatorio (48,4%), maes adolescentes (17,5%) e o valor estimado para o baixo peso ao nascer foi de 8,5%.

Confiabilidade de diagnósticos nos formulários de autorização de internação hospitalar

OBJETIVO: Analisar a confiabilidade dos diagnosticos registrados nos formularios de autorizacao de internacao hospitalar(AIH). METODO: Foram estudadas 1.595 internacoes referentes a uma amostra representativa das internacoes ocorridas nos 8 hospitais gerais do Municipio de Maringa, PR. Os diagnosticos registrados nos prontuarios medicos foram comparados aos registrados nas AIH correspondentes. Foi utilizada a estatistica Kappa, com intervalo de confianca de 95%. RESULTADOS: Foram obtidas concordâncias que variaram de k=0,79 (doencas do aparelho geniturinario) a k=0,98 (complicacoes da gravidez, parto e puerperio) e k=0,79 (fraturas) a k=0,97 (causas obstetricas diretas) para os 5 grupos e agrupamentos da Classificacao Internacional de Doencas - 9 (CID9) mais frequentes, respectivamente. CONCLUSOES: Alguns fatores como a falta de treinamento para a codificacao dos diagnosticos e o sistema de pagamento das internacoes hospitalares, sao apresentados como possiveis razoes de discordância. Evidenciou-se a possibilidade de utilizacao do banco de dados SIH-SUS (Sistema de Internacao Hospitalar do Sistema Unico de Saude) para o Municipio de Maringa, em 1992, com certo grau de confiabilidade segundo grupos de diagnosticos, lembrando que segundo os agrupamentos podera haver maior variabilidade.

Morbidade hospitalar em município da região Sul do Brasil em 1992

Com o objetivo de caracterizar a morbidade hospitalar, foi analisada uma amostra constituida por 2.518 internacoes de 8 hospitais gerais do Municipio de Maringa-PR, Brasil, em 1992, segundo as variaveis: diagnostico, sexo, idade, procedencia, fonte de financiamento, tempo de permanencia e tipo de saida. Os diagnosticos mais importantes foram: as complicacoes da gravidez, parto e puerperio, doencas do aparelho respiratorio e doencas do aparelho circulatorio. Das internacoes, 42,8% foram para pacientes do sexo masculino e, quando ajustadas por ano de idade, se concentraram em criancas de ate 4 anos. A maior parte das internacoes foi financiada pelo Sistema Unico de Saude (SUS) (73,8%) e pelos pacientes procedentes do Municipio de Maringa (66,4%). A duracao media da internacao foi de 3,6 dias e o coeficiente de mortalidade hospitalar de 2,7 obitos em cada 100 internacoes.The distribution of the 2,518 admissions obtained in a sample taken from all the admissions which occurred in the eight general hospitals of the city of Maringá, State of Paraná, Brazil, in 1992 was analysed. The study variables were: main diagnosis, sex, age, city of residence, sources of financing, length of stay and discharge type. The leading causes of hospitalization were (ICD-9): complications of pregnancy, childbirth and puerperium and diseases of the respiratory and circulatory systems. Of the admissions, 42.8% were of men and when age adjusted, the highest proportion was found to be of children below 4 years of age. In the study, 64.4% were residents in Maringá, 24.9% lived in the 15th Region of Paraná and 8.7% lived out side the 15th Region of Paraná. The official Health System (SUS) was responsible for financing 73.8% of all admissions, private health insurances accounted for 14.9% and 11.3% of the patients were paying for their own hospital treatment. A difference was detected among the frequencies of the diagnoses according to financial support and city of residence. The average length of stay was 3.6 days and the hospital mortality rate was 2.7 deaths per hundred admissions.

Sub-registro de nascimento: aspectos educativos visando à sua diminuição

Sao analisadas as causas que podem condicionar a ocorrencia de sub-registros de nascimento, isto e, omissoes de declaracao de nascimento e propostas medidas visando a sua diminuicao. Algumas causas envolvem alteracoes legislativas e outras dizem respeito a aspectos educativos. Dentre as primeiras, que atacam as chamadas causas orgânicas, sao citados a gratuidade do atestado, a facilidade quanto ao local e o nivel operacional dos registros. Quanto as medidas especiais, que se referem as causas sociais e culturais do povo, e lembrando que em nenhuma epoca de suas vidas sao as pessoas esclarecidas quanto a importância dos registros de nascimento, sao propostos um trabalho educativo nos Centros de Saude e Hospitais e uma atuacao nas escolas medicas e primarias.Sao analisadas as causas que podem condicionar a ocorrencia de sub-registros de nascimento, isto e, omissoes de declaracao de nascimento e propostas medidas visando a sua diminuicao. Algumas causas envolvem alteracoes legislativas e outras dizem respeito a aspectos educativos. Dentre as primeiras, que atacam as chamadas causas orgânicas, sao citados a gratuidade do atestado, a facilidade quanto ao local e o nivel operacional dos registros. Quanto as medidas especiais, que se referem as causas sociais e culturais do povo, e lembrando que em nenhuma epoca de suas vidas sao as pessoas esclarecidas quanto a importância dos registros de nascimento, sao propostos um trabalho educativo nos Centros de Saude e Hospitais e uma atuacao nas escolas medicas e primarias.