Maria Helena Silveira

Os eventos vitais: aspectos de seus registros e inter-relação da legislação vigente com as estatísticas de saúde

Foram estudados os registros civis desde as suas origens, salientando aspectos legislativos do Brasil, chamando a atencao para algumas implicacoes que a legislacao a eles referente trazem as estatisticas vitais e suas repercussoes em planejamento de saude e epidemiologia. Relativamente ao nascimento foram abordados alguns topicos, com enfase no problema do registro por local de ocorrencia, fato que influe enormemente em programacoes de saude materno-infantil. Foram salientados tambem alguns aspectos do sub-registro de nascimento, citando dados para Sao Paulo. Quanto aos obitos foram analisados o registro por local de ocorrencia, o prazo para registro, o problema das causas de morte e o relativo ao sub-registro. Com referencia aos nascidos mortos, foi apresentada a conceituacao de nascido vivo e nascido morto da Organizacao Mundial da Saude e indicado o fato de sua nao aplicacao pratica repercutir nos campos do Direito e da Estatistica Vital. Foram feitas algumas recomendacoes no sentido de um maior entrosamento entre os varios profissionais - legisladores, medicos, oficiais de cartorio, estaticistas de saude - que, de uma maneira ou de outra, tem relacao com os eventos vitais.Foram estudados os registros civis desde as suas origens, salientando aspectos legislativos do Brasil, chamando a atencao para algumas implicacoes que a legislacao a eles referente trazem as estatisticas vitais e suas repercussoes em planejamento de saude e epidemiologia. Relativamente ao nascimento foram abordados alguns topicos, com enfase no problema do registro por local de ocorrencia, fato que influe enormemente em programacoes de saude materno-infantil. Foram salientados tambem alguns aspectos do sub-registro de nascimento, citando dados para Sao Paulo. Quanto aos obitos foram analisados o registro por local de ocorrencia, o prazo para registro, o problema das causas de morte e o relativo ao sub-registro. Com referencia aos nascidos mortos, foi apresentada a conceituacao de nascido vivo e nascido morto da Organizacao Mundial da Saude e indicado o fato de sua nao aplicacao pratica repercutir nos campos do Direito e da Estatistica Vital. Foram feitas algumas recomendacoes no sentido de um maior entrosamento entre os varios profissionais - legisladores, medicos, oficiais de cartorio, estaticistas de saude - que, de uma maneira ou de outra, tem relacao com os eventos vitais.

Sub-registro de nascimento de crianças falecidas com menos de um ano de idade

No distrito de Sao Paulo foi verificado que 9,5% das criancas falecidas com menos de um ano de idade nao tem registro de nascimento. Em proporcao apreciavel desses casos (82,5%), os obitos ocorreram em hospitais. Esses dados sao analisados em face da Lei dos Registros Publicos - decreto 4857 de 9 de novembro de 1939, com as alteracoes introduzidas pelo decreto 5318 de 29 de novembro de 1940 e, a partir dai, foram feitas algumas proposicoes aos administradores de hospitais. Levando-se em conta o sub registro observado, devem ser corrigidos os coeficientes e indices vitais que utilizam o numero de nascidos vivos como base de referencia, para o distrito de Sao Paulo.

Acidentes, envenenamentos e violências como causa de morte dos residentes no município de São Paulo, Brasil

Foi estudado o comportamento das mortes violentas de residentes no municipio de Sao Paulo, nos anos 1970, 1971 e 1972. Essas causas, que representam, aproximadamente, 10% do total de obitos ocorridos em cada ano, incluem todos os tipos de acidentes (trânsito, domestico, do trabalho e outros), os suicidios, homicidios e todas as demais causas externas. Os tipos de morte foram analisados segundo sexo e grupo etario, sendo os resultados apresentados atraves de mortalidade proporcional e do risco de morrer por essas causas.

Sub-registro de nascimento: aspectos educativos visando à sua diminuição

Sao analisadas as causas que podem condicionar a ocorrencia de sub-registros de nascimento, isto e, omissoes de declaracao de nascimento e propostas medidas visando a sua diminuicao. Algumas causas envolvem alteracoes legislativas e outras dizem respeito a aspectos educativos. Dentre as primeiras, que atacam as chamadas causas orgânicas, sao citados a gratuidade do atestado, a facilidade quanto ao local e o nivel operacional dos registros. Quanto as medidas especiais, que se referem as causas sociais e culturais do povo, e lembrando que em nenhuma epoca de suas vidas sao as pessoas esclarecidas quanto a importância dos registros de nascimento, sao propostos um trabalho educativo nos Centros de Saude e Hospitais e uma atuacao nas escolas medicas e primarias.Sao analisadas as causas que podem condicionar a ocorrencia de sub-registros de nascimento, isto e, omissoes de declaracao de nascimento e propostas medidas visando a sua diminuicao. Algumas causas envolvem alteracoes legislativas e outras dizem respeito a aspectos educativos. Dentre as primeiras, que atacam as chamadas causas orgânicas, sao citados a gratuidade do atestado, a facilidade quanto ao local e o nivel operacional dos registros. Quanto as medidas especiais, que se referem as causas sociais e culturais do povo, e lembrando que em nenhuma epoca de suas vidas sao as pessoas esclarecidas quanto a importância dos registros de nascimento, sao propostos um trabalho educativo nos Centros de Saude e Hospitais e uma atuacao nas escolas medicas e primarias.

Percepção da equipe multiprofissional sobre cuidados paliativos

Este estudo teve como objetivos investigar os significados apresentados pela equipe multiprofissional e identificar o prazer e o sofrimento no trabalho em cuidados paliativos. A pesquisa qualitativa realizou-se em unidade hospitalar de cuidados paliativos no municipio de Sao Paulo. Foram entrevistados 18 individuos da equipe multiprofissional paliativista que assistem a idosos e seus familiares. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais gravadas e direcionadas por questoes abertas e semiestruturadas. Os dados foram analisados pela proposta de analise tematica elaborada por Minayo, fundamentada nos preceitos de prazer e sofrimento no trabalho determinado por Dejours. Os relatos foram classificados em tres categorias: significados apresentados pelos profissionais relacionados ao trabalho, apontados em tres subcategorias: humanizacao; satisfacao pessoal; e profissional no processo do cuidar. A segunda categoria decorrente do prazer no trabalho contou com as subcategorias: qualidade da assistencia prestada aos familiares, assim como aos pacientes em cuidados paliativos; e fontes de prazer relacionadas a equipe multiprofissional. A terceira categoria, marcada pelo sofrimento da equipe, incluiu as subcategorias: presenca do processo de morrer e da morte; desgaste decorrente do sofrimento do paciente; e impotencia e presenca de conflitos na equipe multiprofissional de cuidados paliativos. Os resultados mostram a importância do prazer no trabalho e direcionam alguns aspectos que podem ser revistos visando a superacao do sofrimento e ao alcance da dignidade, ao atuar em cuidados paliativos.

Mortalidade perinatal em São Paulo, Brasil

Foi analisada a mortalidade perinatal em Sao Paulo num periodo de dois anos. Partiu o estudo da totalidade dos atestados de nascidos mortos e de uma amostra de obitos de menores de sete dias, para a qual a metodologia foi a de entrevistas domiciliares e junto aos medicos e hospitais que tenham prestado assistencia as criancas falecidas. O coeficiente de mortalidade perinatal encontrado foi igual a 42,04 por mil nascidos vivos. Esse valor apresenta-se bastante elevado quando comparado ao de areas desenvolvidas. Foi verificado que ele poderia ser diminuido com a simples reducao dos coeficientes especificos por algumas causas evitaveis a nivel de pre-natal (sifilis congenita, doencas proprias ou associadas a gravidez), do parto (distocias, traumatismos obstetricos e anoxia), ou da atencao ao recem-nascido (causas infecciosas, do aparelho respiratorio, hemorragias e certas anoxias). O coeficiente de mortalidade perinatal segundo a idade da mae mostrou que o risco varia com a idade, apresentando-se maior nas mulheres de 40 a 49 anos.Foi analisada a mortalidade perinatal em Sao Paulo num periodo de dois anos. Partiu o estudo da totalidade dos atestados de nascidos mortos e de uma amostra de obitos de menores de sete dias, para a qual a metodologia foi a de entrevistas domiciliares e junto aos medicos e hospitais que tenham prestado assistencia as criancas falecidas. O coeficiente de mortalidade perinatal encontrado foi igual a 42,04 por mil nascidos vivos. Esse valor apresenta-se bastante elevado quando comparado ao de areas desenvolvidas. Foi verificado que ele poderia ser diminuido com a simples reducao dos coeficientes especificos por algumas causas evitaveis a nivel de pre-natal (sifilis congenita, doencas proprias ou associadas a gravidez), do parto (distocias, traumatismos obstetricos e anoxia), ou da atencao ao recem-nascido (causas infecciosas, do aparelho respiratorio, hemorragias e certas anoxias). O coeficiente de mortalidade perinatal segundo a idade da mae mostrou que o risco varia com a idade, apresentando-se maior nas mulheres de 40 a 49 anos.

Programa de saúde mental

The School of Public Health is conducting a project, sponsored by the Health Department of the State of S. Paulo Government, aiming at: studying the integration of a team of mental health workers in a polivalent community health center; carrying out two large surveys on the incidence and prevalence of mental disorders and some of their characteristics; promoting courses and seminars on Mental Health for the personnel of Community Health Centers.

The activities of the sections of epidemiology and statistics in the Health Center

Sao analisadas as atividades dos setores de epidemiologia e estatistica no centro de saude. As atividades de epidemiologia tem como objetivo geral caracterizar as doencas e problemas de saude da regiao. As de estatistica fornecem os dados necessarios aos diversos setores do centro de saude, incluindo-se os de epidemiologia e administracao. Sao feitas sugestoes para correcao quantitativa e qualitativa dos dados obtidos. Algumas consideracoes sao feitas sobre a possibilidade de aproveitamento dos setores de epidemiologia e estatistica para ensino e treinamento.