Mariano Casado

Mondor's disease

Abstract

Enfermedad de Fox-Fordyce

Fox-Fordyce disease is an infrequent inflammatory disorder characterized by the appearance of pruritic papules with follicular distribution, localized in areas where apocrine glands are present. Its etiopathogenesis is not clearly known, and it involves the obstruction of the apocrine excretory duct as an early phenomenon in the process. We present a case of histologically confirmed Fox-Fordyce disease with high clinical expressivity in a 16-year-old female.

Carcinoma sebáceo extraocular de presentación atípica

Resumen —El carcinoma sebaceo es un tumor cutaneo maligno poco frecuente. Aparece en el 75 % de los casos en localizacion oculopalpebral, rica en varios tipos de glandulas sebaceas. La cabeza y cuello son las regiones extraoculares donde se han descrito con mayor frecuencia. Su curso clinico es agresivo y son habituales las recurrencias locales y las metastasis a distancia. Se presenta un caso de una mujer de 79 anos que fue diagnosticada de un carcinoma sebaceo extraocular en mejilla derecha, varias hiperplasias sebaceas y un carcinoma intraepidermico con diferenciacion sebacea. Tras realizar una completa evaluacion de historia familiar y personal de la paciente se descarto la asociacion con el sindrome de Muir-Torre.

Tratamiento tópico de las metástasis cutáneas de melanoma con imiquimod

Resumen El tratamiento de las metastasis cutaneas de melanoma puede ser dificil en muchos casos debido a la edad de los pacientes, asi como al numero, tamano y localizacion de las lesiones. Se presenta el caso de un varon de 82 anos con metastasis cutaneas de melanoma en el cuero cabelludo que respondieron satisfactoriamente al tratamiento con imiquimod al 5% en crema. El imiquimod es un inmunomodulador de uso topico con actividad antiviral y antineoplasica. El presente caso, junto con otros recientemente publicados, apoya la utilidad de este tratamiento en casos seleccionados de metastasis cutaneas de melanoma, al menos con un fin paliativo.The treatment of skin metastases of melanoma can be difficult in many cases because of the patients age, as well as the number, size and location of the lesions. We present the case of an 82-year-old male with melanoma skin metastases on the scalp, which responded satisfactorily to treatment with 5 % imiquimod cream. Imiquimod is a topical immunomodulator with antiviral and antineoplastic action. This case, along with others that have recently been published, supports the usefulness of this treatment in selected cases of melanoma skin metastases, at least for palliative purposes.

Miasis cutáneas sobre lesiones tumorales: presentación de tres casos

Resumen Comunicamos 3 casos de miasis en pacientes con lesiones tumorales. El primer paciente, de 54 anos, presentaba un carcinoma laringeo con gran afectacion local que formaba una gran masa tumoral en la cara anterior del cuello, previamente irradiada, donde se visualizaron varias larvas moviles. Las 2 pacientes restantes, de 101 y 87 anos, respectivamente, presentaban tumores cutaneos en cuero cabelludo y cara, y en ellos se objetivaron numerosas larvas moviles. El examen microbiologico de las larvas extraidas identifico en el primer caso la especie Chrysomyia y en los otros dos la especie Sarcophaga. Se han descrito una serie de factores de riesgo de adquirir una miasis, como edad avanzada, higiene deficiente, diabetes mellitus, insuficiencia venosa, etc. Estos cuadros son autolimitados, pero en la mayoria de los casos es necesario realizar tratamiento, que consiste en la limpieza y eliminacion mecanica de las larvas visibles, asociado o no a metodos de oclusion.

Dermatitis alérgica de contacto en pacientes con dermatitis atópica

Introduccion . La incidencia de dermatitis alergica de contacto en sujetos atopicos es una cuestion ampliamente debatida, con estudios que apoyan la necesidad de realizar pruebas epicutaneas a estos pacientes y otros que no encuentran beneficios clinicos con esta tecnica diagnostica. Material y metodos . En nuestro estudio parcheamos un total de 594 enfermos, de los cuales 164 presentaban dermatitis atopica. Presentaban pruebas positivas 98 pacientes con dermatitis atopica (59 %). A la hora de interpretar los resultados, prestamos especial atencion a la relevancia presente, pasada o desconocida de las pruebas. Resultados . En los pacientes con dermatitis atopica y pruebas positivas; 47 pacientes (28,6 %) tenian pruebas con relevancia presente, 25 (15 %) con relevancia pasada y 26 (15,8 %) relevancia desconocida. Estos resultados indican que el 43% de los enfermos con dermatitis atopica tuvieron en algun momento de su vida, dermatitis alergica de contacto. La prueba positiva mas frecuente fue el niquel, aunque su relevancia presente fue minima. De las pruebas positivas con relevancia presente, la mas frecuente fue el cromo, le siguieron kathon, fragancias mixtas, parafenilendiamina, grupo mercapto y carbas. En cuanto a localizacion de las lesiones, el porcentaje mayor de sensibilizaciones aparece en enfermos con lesiones en el dorso de los pies, siendo la causa el cromo del calzado. En enfermos con lesiones en dorso de manos los alergenos implicados fueron el kathon, fragancias mixtas presentes en cosmeticos y el grupo mercapto en los guantes de goma. Los pacientes con eczema en cara y parpados presentaron pruebas alergicas de contacto positivas de forma excepcional. Conclusion . Nuestro estudio apoya la necesidad de parchear a los pacientes atopicos con lesiones en dorso de pies y dorso de manos por el alto grado de sensibilizaciones encontradas.

Giant Basal Cell Carcinoma

To the Editor: Although basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant skin cancer, it is very infrequently becomes a mutilating tumor. Only a few reports have appeared in the literature. We describe here a case of a mutilating tumor, 28 × 25 cm in size, that destroyed the medial and lower abdomen. Case report: A 47-year-old caucasian male patient presented in the emergency service with a huge ulcerated lesion on his lower abdomen. He had no significant medical history. He reported that the lesion had begun seven years earlier as a small ulcer and had increased progressively in size since then, with few other symptoms. The patient had not consulted a doctor or had any treatment. Clinical examination revealed a wellcircumscribed, deep ulceration, 28 × 25 cm in size, located on the medial and lower abdomen. In the deep part of the ulcer, the muscles and the parietal peritoneum were exposed with mucous secretions. The surface of the ulcer. Along its borders, there were indurated, so-called, black pearly lesions (Fig. 1). Laboratory findings were normal, and the complete immunologic study was normal. The results of a computed axial tomography showed a large abdominal wall defect with loss of the normal abdominal musculature. There was no evidence of lymphadenopathy. Histopathologic examination showed solid masses of typical basaloid cells embedded in a desmoplastic stroma within the dermis (Fig. 2). The tumor nest also had infiltrated connective tissue muscles (Fig. 3) around the blood vessels. Based on these findings a diagnosis of giant basal cell carcinoma was made. The lesion was excised by extensive surgery. Intraoperatory biopsy showed that the tumor extended deeply into the muscles of the abdomen but had not affected the peritoneum. In a second operation, reconstructive surgery was performed using a fascia lata cutaneous flap. At the six-month followup, there was no evidence of recurrence or metastasis. Discussion: BCCs are the most common malignant skin cancers, and they usually occur in sun-exposed skin. Around 70% occur on the head and neck. BCC is known for its slow progression and the rarity of its metastasis. Ono and co-workers (1) found that BCC grows yearly 1 mm in diameter on average. In rare instances, however, it may grow to a huge size and terminate fatally The Journal of Dermatology Vol. 30: 573–575, 2003

Retículo pigmentado negativo en un nevus melanocítico en crecimiento

A pigmented lesion with focal growth was detected during follow-up of a patient with multiple melanocytic nevi. Dermoscopy examination revealed a slightly blue zone as well as a zone with negative pigment network in the growing area. A possible diagnosis of early melanoma was considered. Histopathology revealed a compound nevus with architectural atypia but without cytologic atypia in the growing area.

Violaceous Papules and Nodules on the Palmar Aspects of the Hands

The patient was a 31-year-old woman with a history of abortion in the 16th week of pregnancy and diagnosed with possible antiphospholipid syndrome (APS) during her second pregnancy, based on the incidental finding of positive antiphospholipid antibodies and her previous history. In the third month of pregnancy, she initiated antiplatelet therapy with acetylsalicylic acid (100 mg/d). In the 35th week, she was admitted for scheduled caesarean section due to hypertension and intrauterine growth retardation of the fetus. Swelling and painful cutaneous lesions in both hands were observed 2 days after delivery.

Tratamiento del lentigo maligno con interferón alfa-2b intralesional

Resumen —Las limitaciones de la cirugia oncologica cutanea han llevado a buscar nuevas modalidades terapeuticas que, con una seguridad y eficacia similares a las de la cirugia, la superen en resultado estetico y funcional. En el tratamiento de lesiones cutaneas malignas y premalignas es cada vez mas frecuente el uso de la laserterapia, la criocirugia y los inmunomoduladores topicos o intralesionales. En la mayoria de los casos se recurre a estos tratamientos cuando la cirugia va a ser excesivamente mutilante, desfiguradora, o tecnicamente dificil, lo cual suele ser relativamente frecuente en localizaciones como la cara o las zonas acrales. La respuesta favorable observada en el tratamiento con interferon (IFN) intralesional de metastasis cutaneas inoperables de melanoma ha llevado a probar su utilidad en casos seleccionados de melanoma primario, y existen ya varios trabajos que sugieren la eficacia y seguridad de este farmaco en el lentigo maligno. Se describe un caso de lentigo maligno localizado en el canto externo del ojo izquierdo que fue tratado con interferon alfa-2b (IFN-α2b) intralesional. Se objetivo la desaparicion clinica e histologica de la lesion sin efectos adversos destacables y con un resultado estetico excelente. El IFN intralesional puede ser una opcion terapeutica valida para casos seleccionados de lentigo maligno.