Marluce Maria Araújo Assis

Acesso aos serviços de saúde: uma possibilidade a ser construída na prática

Estudo qualitativo sobre o acesso dos usuarios as unidades basicas de Feira de Santana (BA), com o objetivo de analisar a percepcao dos usuarios quanto as caracteristicas dos servicos utilizados no sistema local de saude, articulando teoria a pratica com vistas a uma possibilidade a ser construida como direito de cidadania. O referencial teorico foi baseado em autores que analisam as dimensoes explicativas do acesso (politica, economica, tecnica e simbolica), articuladas com o modelo teorico da representacao social. Os dados empiricos foram a observacao do acesso em dois centros de saude e a entrevista com 25 usuarios atendidos nos referidos centros. A analise buscou um encontro com a realidade empirica. Os resultados mostram que o acesso aos servicos e focalizado e seletivo para responder a uma determinada queixa, tecnologicamente atrasado e discriminatorio, dirigido ao usuario de baixa renda que tem menor qualificacao no setor formal da economia e a populacao excluida socialmente.

Revisão sistemática sobre o conceito de acesso nos serviços de saúde: contribuições do planejamento

This article aims to discuss the category access to health services and the Planning contributions to building it on SUS. The central discourse axis refers to the connection between theoretic and practice planning on the Collective Health field related to different analysis dimensions of access: economic, technical-assistential, political and symbolic, described theorists in the field. The dimensions evidence contributions of subjects/authors for greatest approximation to the health reality of country; regarding the understanding of symbolic elements that determinate intervention in health-disease process, as well as regarding the different ways of organization of the Health System and policies, observed in its political, economic, technical-assistential components.

Acesso aos serviços de saúde: abordagens, conceitos, políticas e modelo de análise

Access to health services is a multifaceted and multidimensional issue involving political, economic, social, organizational, technical and symbolic aspects in establishing access to universal healthcare. This theoretical review paper intends to discuss the different approaches, analyze the context and policies for special groups on access, marking an analysis model delineated by the above aspects, from readings on the topic in question. This analysis reveals a diversity of approaches to access the formulation and implementation of public policies and their potential for changing the organization of the health system. We identified progress in reducing inequalities in health and increased access to the network of the Unified Health System (SUS), especially in primary care. There were also limitations related to accessibility, fragmentation, decentralization and regionalization of the service network, with inadequacies in the process of care and attention to specific groups, and regional disparities. Finally, the analysis model proposed seeks to develop a critical stance to reflect and intervene in health practices and services, with the objective goal being responsible, comprehensive, effective, equitable and quality healthcare.

Vínculo e autonomia na prática de saúde bucal no Programa Saúde da Família

OBJECTIVE To understand the establishment of bond in the construction of autonomy of the subjects who generate the practices of oral health in the Family Health Program. METHODOLOGICAL PROCEDURES A critical reflexive approach was undertaken in this qualitative study carried out in Alagoinhas (Northeastern Brazil). ANALYSIS OF RESULTS Interviewees taken care of by the oral health team of the Program point out their problems and the treatment they want. A line of tension is established that will define the service as welcoming, binding and will contribute towards enhancing the autonomy of those seeking oral health services. However, negotiation concerning the treatment that will be implemented, between those seeking and providing it, is fundamental. Establishing a bond made it possible for negotiation to lead to a consensus concerning necessities and responsibilities, impeding the therapeutic act from being centered on the health care worker, allowing it to ensue according to the desire of the person seeking care. CONCLUSIONS Bond maintains a close relationship with the capacity of the other to become an active subject in decision making with regard to his/her life. It allows subjects to strive towards their potentialities, favoring the reciprocity of experiences and the construction of therapeutic acts for which they are co-responsible. Oral health practice based on relational pillars needs to foster bond, making those that seek care autonomous and amplifying care.

Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde: da Política Nacional de Medicamentos à Atenção Básica à Saúde

Este artigo e um estudo de revisao teorica que discute a Assistencia Farmaceutica no Sistema Unico de Saude, resgatando-se brevemente a historia da Politica Nacional de Medicamentos, os mecanismos de financiamento no processo de descentralizacao da saude e a Assistencia Farmaceutica na Atencao Basica a Saude. A ampliacao do acesso da populacao ao sistema de saude exigiu mudancas na distribuicao de medicamentos, de maneira a aumentar a cobertura e ao mesmo tempo minimizar custos. Identificam-se avancos no arcabouco juridico e institucional: descentralizacao da gestao das acoes da assistencia farmaceutica; ampliacao do acesso da populacao aos medicamentos essenciais; e estruturacao da assistencia farmaceutica nos municipios. No entanto, persistem acoes prioritarias em relacao ao financiamento e cobertura populacional, em detrimento da qualidade dos processos. Conclui-se que em muitos municipios brasileiros ocorrem baixa disponibilidade e descontinuidade da oferta de medicamentos essenciais; dispensacao por trabalhadores sem qualificacao; condicoes inadequadas de armazenamento que comprometem a qualidade dos medicamentos; prescricao de medicamentos que nao pertencem a Relacao Nacional de Medicamentos Essenciais; e problemas relacionados ao acesso dos usuarios a farmacoterapia.This study of theoretical revision discuss the Pharmaceutical Assistance in the Basic Units of Health, rescuing briefly the history of the National Drug Policy, the mechanisms of financing in the process of health decentralization and Pharmaceutical Assistance on the Basic Attention to Health. The expansion of the population access to the health system has demanded changes on drug distribution in order to increase the coverage and at the same time to reduce costs. It was identified advances in legal and institutional structures: the management decentralization of actions on pharmaceutical assistance; the expansion of the population access to essential medicines; and the establishment of the pharmaceutical assistance in some cities. However, it still persists priority actions in relation to the financing and population coverage, in detriment of quality processes. The conclusion is that, many Brazilian cities has low availability and discontinuity of essential medicine offer; dispensation by workers without qualification; inadequate conditions of storage that compromise the quality of medicines; medicine prescription that does not belong to the National Reference of Essential Medicines; and problems related to the access of users to the pharmacotherapy.

O controle social e a democratização da informação: um processo em construção

This work aims at a critical reflection on social control as a legal-institutional achievement and its legitimacy conditions, pointing out strategies for information democratization in the local health system. The text was developed according to three thematic units: the first discusses social participation as a legal-institutional achievement; the second analyzes the essential conditions for legitimacy and the third presents information as a fundamental element for management and social control as an unfinished process that is still under construction.This work aims at a critical reflection on social control as a legal-institutional achievement and its legitimacy conditions, pointing out strategies for information democratization in the local health system. The text was developed according to three thematic units: the first discusses social participation as a legal-institutional achievement; the second analyzes the essential conditions for legitimacy and the third presents information as a fundamental element for management and social control as an unfinished process that is still under construction.

A prática odontológica em Unidades Básicas de Saúde em Feira de Santana (BA) no processo de municipalização da saúde: individual, curativa, autônoma e tecnicista

O presente estudo teve como objetivo central a descricao e analise da pratica odontologica nas Unidades Basicas de Saude (UBS) em Feira de Santana, no processo de municipalizacao da saude. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritiva-exploratoria. Os dados empiricos foram analisados a partir de entrevista semi-estruturada com cirurgioes-dentistas (10 profissionais) e de observacao nao participante em 3 UBS. O tratamento do material empirico foi baseado na analise de conteudo de Bardin (1979) e Minayo (1999), em que se buscou desvendar os conteudos manifestos e latentes dos discursos dos entrevistados, e uma maior compreensao da pratica odontologica na rede basica. Os resultados obtidos demonstram que o profissional CD nao se inseriu no processo de municipalizacao, e encontra-se ainda exercendo uma pratica pautada no modelo tradicional de atencao a saude bucal, privilegiando acoes individuais, autonomas, curativas e tecnicistas. Concluimos que a pratica odontologica nas UBS-FS precisa ser (re)construida, para atingir os objetivos preconizados pelo SUS. E, principalmente, o profissional CD se inserir como sujeito do processo, apontando para praticas alternativas voltadas para a promocao, prevencao, tratamento e reabilitacao da saude bucal.

A vigilância sanitária em Feira de Santana no processo de descentralização da saúde (1998-2000)

Este estudo analisa a organizacao da Vigilância Sanitaria (Visa) de Feira de Santana no processo de descentralizacao da saude (1998-2000), apontando avancos e limites no cenario local. Trata-se de um estudo exploratorio, de abordagem qualitativa, numa perspectiva historico-social, cujo recorte espacial foi a Divisao de Vigilância Sanitaria da Secretaria Municipal de Saude. Os materiais empiricos foram os depoimentos de gestores, tecnicos, inspetores sanitarios e fontes documentais. A analise evidenciou a ausencia de um projeto politico para a gestao descentralizada das acoes de Visa no municipio. Aponta limites: (des)articulacao com o nivel regional, recursos humanos temporarios e sem qualificacao tecnica, dificuldades na utilizacao do incentivo financeiro, insuficiencia de infra-estrutura e interferencias politicas. Destaca avancos: cumprimento da Programacao Pactuada e Integrada, cadastramento dos estabelecimentos sujeitos a fiscalizacao sanitaria, articulacoes interinstitucionais. Esse processo necessita da mobilizacao de sujeitos sociais com capacidade de vocalizacao para inscreve-lo numa agenda de prioridades, em prol da qualidade de vida da populacao.

Qualidade de vida e políticas públicas no município de Feira de Santana

O artigo analisa as politicas publicas do municipio de Feira de Santana relacionadas a qualidade de vida da populacao, expressa no indice de desenvolvimento humano. O referencial teorico esta embasado em qualidade de vida, politicas publicas e cidadania. O estudo e descritivo, explora aspectos quantitativos e qualitativos atraves da analise da Lei Orgânica, do orcamento municipal e de entrevistas com secretarios do municipio. A area da educacao possui o maior orcamento do municipio e apresenta 20% de analfabetismo. Na area da saude, houve aumento para 34% no orcamento no ano de 2002. Ha melhoria dos indices de esperanca de vida ao nascer e de mortalidade infantil nas ultimas decadas. Na area de meio ambiente a dotacao orcamentaria e baixa em relacao as necessidades do municipio. Ha deficit de 70% na cobertura de esgotamento sanitario e degradacao ambiental atraves da ocupacao irregular das lagoas. As acoes desenvolvidas nas areas de educacao e saude possuem as maiores dotacoes orcamentarias na decada analisada. A area de meio ambiente possui legislacao avancada, porem baixa dotacao orcamentaria, dependendo de financiamento externo para implementar as acoes de saneamento basico.

Agente comunitário de saúde: sujeito da prática em saúde bucal em Alagoinhas, Bahia

This study about the work of micro politics was carried out by the Buccal Health Team (ESB) in the Family Health Program (PSF) of Alagoinhas, Bahia State, and has as central theoretical purpose the specific and singular forms in the practice of daily work, using the technologies (hard, light-hard and light). The methodological trajectory is based on the historical-social current in view of a dialectic approach of qualitative nature. The techniques of data collection used were: semi structured interview, observation of the work process and documental analysis. The analysis of the data was oriented by the hermeneutics-dialectics, allowing to compare the different levels of analysis, articulating the theoretical with the empirical evidence. The results reveal that the Family Health Teams are multidisciplinary, but have still not developed an interdisciplinary work, hence occurring juxtaposition of skills. Each unit plans their work process according to the singularities of the social subjects, implementing different characteristics in how to welcome, inform, attend and refer. An effort in changing the work process can be perceived in the perspective of amplified clinic with the health community agent standing out as a social/collective subject.