Martin Hartmann

Diagnosis and treatment of Staphylococcus aureus infections of the skin and mucous membranes.

© Deutsche Dermatologische Gesellschaft u. a. • Journal compilation

Evaluation of an efavirenz-containing regimen: an open-label, multicenter study.

Abstract Purpose: Efavirenz (EFV) has been shown to be a highly effective HIV therapy in antiretroviral-naïve patients when used with nucleoside reverse transcriptase inhibitors. Method: The study participants were 314 patients, 45 of whom had not been previously treated with any antiretroviral medication. The other patients were heavily pretreated for about 3 years (1,047 days); 34 with two nucleoside reverse transcriptase inhibitors, 147 with triple therapy, and 88 with a quadruple regimen. Results: Suppression of plasma HIV-1 RNA to <50 copies/mL and <500 copies/mL was achieved in 56% and 72% of the pretreated patients and in 82% and 91% of the naïve patients, respectively, at week 80 (intention-to-treat analysis: noncompleters = failure: 10% and 15% and 20% and 22%, respectively). The viral load reduction at week 80 was 0.7 log10 for the pretreated patients and 2.6 log10 for the naïve patients. CD4 cell counts increased from 386 to 474 cells/μL at week 80 in the pretreated group and from 264 to 431 in the naïve patients. 118 patients discontinued the treatment due to adverse events (37 patients due to nervous system symptoms and 15 patients because of exanthema). There were no AIDS-defining events in the group of antiretroviral-treated patients. Conclusion: EFV in combination with nucleoside reverse transcriptase inhibitors as antiretroviral therapy was potent and effective in reducing viral load, mainly in treating therapy-naïve patients and in preventing AIDS-defining events.

Efavirenz Treatment and False-Positive Results in Benzodiazepine Screening Tests

We investigated the effect of efavirenz treatment on the results of drug screening tests of urine samples obtained from 100 patients infected with human immunodeficiency virus. Of 50 patients who received efavirenz, 49 tested positive for benzodiazepines in > or =1 drug screening test, whereas of 50 patients who did not receive efavirenz, only 1 tested positive for benzodiazepines in > or =1 drug screening test. The major metabolite 8-hydroxy-efavirenz is responsible for this cross-reactivity.

Gouty panniculitis in a 68‐year‐old man: case report and review of the literature

Backgroundu2002 Gouty panniculitis is a very rare disease. To date, only eight patients have been reported. In each case, time to diagnosis was lengthy. We describe a 68‐year‐old man with a 6‐month history of tender, erythematous plaques and nodules involving the anterior aspects of the legs

Genitale Mykoplasmen-Infektionen

Zusammenfassung Klassische Erreger bei urethralen Beschwerden sind Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis. Die Wertigkeit des Nachweises von Mykoplasmen aus dem Urogenitaltrakt war lange Zeit unklar. In der Kultur konnte zwischen Mycoplasma hominis und Ureaplasma urealyticum unterschieden werden. Nach Anwendung der Amplifikationsverfahren wurde zusätzlich Mycoplasma genitalium isoliert und Ureaplasma parvum von Ureaplasma urealyticum abgegrenzt. Mycoplasma genitalium ist inzwischen der dritthäufigste Erreger bei einer Urethritis ohne den Nachweis von Neisserien oder Chlamydien (NCNGU), Ureaplasma urealyticum wird seltener kultiviert. Da die Therapie einer Mycoplasmagenitalium-assoziierten Urethritis mit Tetracyclinen nicht immer wirksam ist, sollte bei therapieresistenten Verläufen an diesen Erreger gedacht und Makrolide eingesetzt werden. Mycoplasma hominis ist ein Kofaktor bei der bakteriellen Vaginose und bei aufsteigenden Infektionen des kleinen Beckens (PID). Durch Therapie mit Metronidazol kann die Kolonisation mit Mycoplasma hominis indirekt vermindert werden.

Streptococcal infections of the skin and mucous membranes

© Deutschsprachige Mykologische Gesellschaft • Deutsche Dermatologische Gesellschaft • Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene • Journal compilation

Therapie des Erysipels in Deutschland und Österreich – Ergebnisse einer Umfrage an deutschen und österreichischen Hautkliniken

Hintergrund: Das Erysipel ist eine auf die Kutis und Subkutis beschränkte meist durch Streptokokken verursachte, schwere Weichteilinfektion, bei der eine antimikrobielle Therapie indiziert ist. In der Literatur sind viele verschiedene Therapieschemata beschrieben, die überwiegend auf empirischen Daten basieren und nur teilweise durch Studien belegt sind.

111 Top-Lernziele Dermatologie: Lernzielkatalog für Haut- und Geschlechtskrankheiten der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft.

Als Ziel der ärztlichen Ausbildung defi niert die Approbationsordnung in § 1 Abs.1: „Ziel der ärztlichen Ausbildung ist der wissenschaftlich und praktisch in der Medizin ausgebildete Arzt, der zur eigenverantwortlichen und selbstständigen ärztlichen Berufsausübung, zur Weiterbildung und zu ständiger Fortbildung befähigt ist. Die Ausbildung soll grundlegende Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten in allen Fächern vermitteln, die für eine umfassende Gesundheitsversorgung der Bevölkerung erforderlich sind. Die medizinische Ausbildung zum Arzt wird auf wissenschaftlicher Grundlage praxisund patientenbezogen durchgeführt“. Dermatologische Kenntnisse sind essenziell, um dieses Ausbildungsziel zu erreichen. Weltweit gehören Hauterkrankungen zu den häufi gsten Krankheiten überhaupt [ 1 ] . In einer allgemeinmedizinischen Praxis stellt sich mindestens jeder fünfte Patient mit Hautproblemen vor [ 2–4 ] . Bei einer immer älter werdenden Bevölkerung ist auch mit einer weiteren Zunahme vieler Dermatosen und Hauttumoren zu rechnen [ 5 ] . Daher sind dermatologische Kenntnisse in jeder medizinischen Disziplin und insbesondere der Allgemeinmedizin essenziell um der zunehmenden Versorgungsnachfrage Rechnung zu tragen. Im Juni 2015 wurde der „Nationale Kompetenzbasierte Lernzielkatalog Medizin“ (NKLM) verabschiedet ( www.nklm.de ). Um auf Fakultätsebene die dort aufgeführten Kompetenzen mit den Inhalten einzelner Lehrveranstaltungen verknüpfen zu können, sind fachspezifi sche Lernzielkataloge erforderlich. Im April 2014 ergab eine Umfrage des „Forum Akademische Lehre“ der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) an allen Hautkliniken der medizinischen Fakultäten Deutschlands, dass nur zwei Drittel von ihnen einen entsprechenden Lernzielkatalog defi niert hatten [ 6 ] . Eine Sichtung vorhandener dermatologischer Kataloge zeigte zudem, dass es sich teils nur um Aufl istungen von Diagnosen handelte. Deshalb setzte sich das Forum zum Ziel, einen Basiskatalog dermatologischer Lernziele zu erarbeiten, um diesen den Fakultäten zur Verfügung zu stellen und den Abgleich mit dem NKLM zu erleichtern. Perspektive Methoden

Viral reactivation imitates relapse of pemphigus vulgaris in an immunosuppressed patient

A 52-year-old woman was admitted to our hospital with fl accid blisters and multiple erosions on the skin as well as the genital and oral mucosa. Histopathology showed suprabasal epidermal acantholysis along with cleft and blister formation. Direct immunofl uorescence testing was positive, with intercellular IgG deposits in the epidermis; enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) revealed autoantibodies to desmoglein 1 and 3 (138 U/mL and 143 U/mL, respectively). Based on these fi ndings, the patient was diagnosed with pemphigus vulgaris (PV). Initially, she was treated with prednisolone 120 mg/day (2 mg/kg body weight [BW]). However, due to an insuffi cient response and continued development of new lesions, the corticosteroid dose had to be increased to 200 mg/day; in addition, she was started on mycophenolate mofetil (MMF) 3 g/day. After two weeks of high dose corticosteroid therapy, the lesions began to heal, and no new blisters occurred. Subsequently, the prednisolone dose was slowly tapered, and the patient was released from the hospital – in stable clinical condition – on prednisolone 80 mg/day and MMF 3 g/day. Three weeks later, she presented to our emergency department with suspected relapse. Clinical examination showed necrotic plaques and vesicles, especially on the trunk but also on the extremities, as well as extensive erosions in the genital und perianal region (Figure 1 a). Histopathology of another biopsy revealed suprabasal cleft and blister formation. The blister lumen contained acantholytic cells and multinucleated giant cells; the adjacent epithelium showed necrotic keratinocytes (Figure 2 ). Polymerase chain reaction (PCR) from swabs taken from multiple lesions, as well as PCR from the biopsy, was highly positive for HSV1/2, VZV, and CMV (viral load 20.5 × 10 3 ; 1.7 × 10 6 ; 2.8 × 10 9 ; 7 × 10 3 copies/mL, respectively). The CMV pp65 antigen blood test was positive; CMV IgG and IgM were both positive. The patient underwent a complete diagnostic workup to rule out involvement of other organs. While there was no evidence of ocular or gastrointestinal involvement, a chest CT did show signs of atypical pneumonia, which prompted a bronchoalveolar lavage to rule out fungal or bacterial infection. The prednisolone dose was reduced to 20 mg/day, and the patient started on foscarnet (60 mg/kg

Virusreaktivierung täuscht Rezidiv des Pemphigus vulgaris bei einer immunsupprimierten Patientin vor

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