Matthias Kusma

Tenodesis of the long head of biceps brachii : Cyclic testing of five methods of fixation in a porcine model

For pathologies of the long head of the biceps brachii, various surgical treatment options have been described, ranging from tenotomy to different open and arthroscopic techniques for tenodesis. We analyzed the biomechanical properties of 5 widely used operative techniques for tenodesis of the long head of the biceps brachii: an interference screw (7 x 23-mm Arthrex BioTenodesis screw), a suture anchor (5 x 15-mm Arthrex BioCorkscrew), a ligament washer, the keyhole technique, and the bone tunnel technique. Ten porcine humeri for each technique were used to evaluate the ultimate failure load and cyclic displacement. Tenodesis with the interference screw showed a significantly greater ultimate failure load compared with every other technique (480.9 +/- 116.5 N, P < .005) and the least displacement after 200 cycles, significantly less in comparison to the keyhole and bone tunnel techniques (4.28 +/- 1.44 mm, P < .05). Interference screw fixation has superior biomechanical properties with respect to cyclic displacement and primary fixation strength.

Arthroskopische Behandlung des femoroazetabulären Cam-Impingements der Hüfte

OBJECTIVE Resection of the cam deformity of the femoral head-neck junction in order to avoid femoroacetabular impingement and the development of secondary damage to the anterolateral acetabular rim. INDICATIONS Femoroacetabular cam impingement. Initial femoroacetabular pincer impingement. Advanced femoroacetabular pincer impingement with degenerative tear of the labrum. CONTRAINDICATIONS Femoroacetabular pincer impingement with significant retroversion and intact acetabular labrum, coxa profunda or circumferential ossification of the labrum. Advanced osteoarthritis. SURGICAL TECHNIQUE Arthroscopy of the peripheral compartment via three portals with and without traction. The proximal anterolateral portal is used for the arthroscope, instrumentation is done via the anterior and classic anterolateral portal. After resection of the zona orbicularis and the inner parts of the iliofemoral ligament, the anterolateral cam deformity is resected without traction via the anterior portal. After distraction of the head from the acetabulum, the lateral and posterolateral cam deformity is trimmed via the classic anterolateral portal. POSTOPERATIVE MANAGEMENT Pain-controlled progression to full weight bearing over 1-4 weeks, continuous passive motion therapy and stationary bike for 6 weeks in order to avoid intraarticular adhesions. RESULTS From 2004 through early 2007, 72 hip arthroscopies were performed for femoroacetabular impingement. So far, 48 patients (25 men, 23 women, mean age 37 years [17-65 years]) were followed up. After a mean follow-up of 18 months, the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) was significantly improved from 65 +/- 21 to 82 +/- 18 and the NAHS (Non Arthritic Hip Score) from 57 +/- 19 to 78 +/- 19. COMPLICATIONS two persistent branch lesions of the lateral femoral cutaneous nerve. One patient was surgically dislocated after 8 months for the treatment of a significant retroversion of the acetabulum; one patient underwent total hip arthroplasty after 1 year.ZusammenfassungOperationszielBeseitigung der Cam-Fehlform des Hüftkopf-Schenkelhals- Übergangs zur Vermeidung eines femoroazetabulären Impingements und einer sekundären, frühzeitigen Arthrose.IndikationenFemoroazetabuläres Cam-Impingement.Beginnendes femoroazetabuläres Pincer-Impingement. Fortgeschrittenes femoroazetabuläres Pincer-Impingement mit degenerativer Labrumruptur.KontraindikationenFemoroazetabuläres Pincer-Impingement mit deutlicher Retroversion und intaktem Labrum acetabulare, Coxa profunda oder zirkulär ossifiziertem Labrum acetabulare.Fortgeschrittene Knorpelschäden.OperationstechnikIn Drei-Portal-Technik mit und ohne Traktion Arthroskopie des peripheren Gelenkkompartiments. Das proximale ventrolaterale Portal dient als Arthroskopieportal, das ventrale und das ventrolaterale Portal als Instrumentierportal. Nach Resektion der Zona orbicularis und gelenkseitiger Ausdünnung des Ligamentum iliofemorale Abtragung der ventrolateralen Cam-Deformität ohne Traktion über das ventrale Portal. Unter Traktion wird der Femurkopf vom lateralen und dorsolateralen Pfannenrand distrahiert, und das dorsolaterale Cam wird über das ventrolaterale Portal reseziert.WeiterbehandlungSchmerzadaptierte Steigerung der Belastung über 1–4 Wochen, Motorschienen- und Fahrradergometertraining über 6 Wochen zur Vermeidung von intraartikulären Adhäsionen.ErgebnisseVon 2004 bis Anfang 2007 wurden 72 Hüftarthroskopien zur Therapie eines femoroazetabulären Impingements erfasst. Bisher konnten 48 Patienten (25 Männer, 23 Frauen, Alter 37 Jahre [17–65 Jahre]) nach mindestens 6 Monaten nachuntersucht werden: Nach einem mittleren Untersuchungszeitraum von 18 Monaten (6–37 Monate) zeigte sich eine signifikante Verbesserung des WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) von 65 ± 21 auf 82 ± 18 Punkte und des NAHS (Non Arthritic Hip Score) von 57 ± 19 auf 78 ± 19 Punkte. Komplikationen: Zwei bleibende Sensibilitätsstörungen eines Endasts des Nervus cutaneus femoris lateralis. Eine Pa tientin wurde nach 8 Monaten zur Behandlung einer deutlicheren Pfannenretrotorsion chirurgisch luxiert; ein Patient erhielt nach 1 Jahr eine Endoprothese.AbstractObjectiveResection of the cam deformity of the femoral head-neck junction in order to avoid femoroacetabular impingement and the development of secondary damage to the anterolateral acetabular rim.IndicationsFemoroacetabular cam impingement.Initial femoroacetabular pincer impingement.Advanced femoroacetabular pincer impingement with degenerative tear of the labrum.ContraindicationsFemoroacetabular pincer impingement with significant retroversion and intact acetabular labrum, coxa profunda or circumferential ossification of the labrum.Advanced osteoarthritis.Surgical TechniqueArthroscopy of the peripheral compartment via three portals with and without traction. The proximal anterolateral portal is used for the arthroscope, instrumentation is done via the anterior and classic anterolateral portal. After resection of the zona orbicularis and the inner parts of the iliofemoral ligament, the anterolateral cam deformity is resected without traction via the anterior portal. After distraction of the head from the acetabulum, the lateral and posterolateral cam deformity is trimmed via the classic anterolateral portal.Postoperative ManagementPain-controlled progression to full weight bearing over 1–4 weeks, continuous passive motion therapy and stationary bike for 6 weeks in order to avoid intraarticular adhesions.ResultsFrom 2004 through early 2007, 72 hip arthroscopies were performed for femoroacetabular impingement. So far, 48 patients (25 men, 23 women, mean age 37 years [17–65 years]) were followed up. After a mean follow-up of 18 months, the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) was significantly improved from 65 ± 21 to 82 ± 18 and the NAHS (Non Arthritic Hip Score) from 57 ± 19 to 78 ± 19. Complications: two persistent branch lesions of the lateral femoral cutaneous nerve. One patient was surgically dislocated after 8 months for the treatment of a significant retroversion of the acetabulum; one patient underwent total hip arthroplasty after 1 year.

Arthroscopic resection of the cam deformity of femoroacetabular impingement

OBJECTIVE Resection of the cam deformity of the femoral head-neck junction in order to avoid femoroacetabular impingement and the development of secondary damage to the anterolateral acetabular rim. INDICATIONS Femoroacetabular cam impingement. Initial femoroacetabular pincer impingement. Advanced femoroacetabular pincer impingement with degenerative tear of the labrum. CONTRAINDICATIONS Femoroacetabular pincer impingement with significant retroversion and intact acetabular labrum, coxa profunda or circumferential ossification of the labrum. Advanced osteoarthritis. SURGICAL TECHNIQUE Arthroscopy of the peripheral compartment via three portals with and without traction. The proximal anterolateral portal is used for the arthroscope, instrumentation is done via the anterior and classic anterolateral portal. After resection of the zona orbicularis and the inner parts of the iliofemoral ligament, the anterolateral cam deformity is resected without traction via the anterior portal. After distraction of the head from the acetabulum, the lateral and posterolateral cam deformity is trimmed via the classic anterolateral portal. POSTOPERATIVE MANAGEMENT Pain-controlled progression to full weight bearing over 1-4 weeks, continuous passive motion therapy and stationary bike for 6 weeks in order to avoid intraarticular adhesions. RESULTS From 2004 through early 2007, 72 hip arthroscopies were performed for femoroacetabular impingement. So far, 48 patients (25 men, 23 women, mean age 37 years [17-65 years]) were followed up. After a mean follow-up of 18 months, the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) was significantly improved from 65 +/- 21 to 82 +/- 18 and the NAHS (Non Arthritic Hip Score) from 57 +/- 19 to 78 +/- 19. COMPLICATIONS two persistent branch lesions of the lateral femoral cutaneous nerve. One patient was surgically dislocated after 8 months for the treatment of a significant retroversion of the acetabulum; one patient underwent total hip arthroplasty after 1 year.ZusammenfassungOperationszielBeseitigung der Cam-Fehlform des Hüftkopf-Schenkelhals- Übergangs zur Vermeidung eines femoroazetabulären Impingements und einer sekundären, frühzeitigen Arthrose.IndikationenFemoroazetabuläres Cam-Impingement.Beginnendes femoroazetabuläres Pincer-Impingement. Fortgeschrittenes femoroazetabuläres Pincer-Impingement mit degenerativer Labrumruptur.KontraindikationenFemoroazetabuläres Pincer-Impingement mit deutlicher Retroversion und intaktem Labrum acetabulare, Coxa profunda oder zirkulär ossifiziertem Labrum acetabulare.Fortgeschrittene Knorpelschäden.OperationstechnikIn Drei-Portal-Technik mit und ohne Traktion Arthroskopie des peripheren Gelenkkompartiments. Das proximale ventrolaterale Portal dient als Arthroskopieportal, das ventrale und das ventrolaterale Portal als Instrumentierportal. Nach Resektion der Zona orbicularis und gelenkseitiger Ausdünnung des Ligamentum iliofemorale Abtragung der ventrolateralen Cam-Deformität ohne Traktion über das ventrale Portal. Unter Traktion wird der Femurkopf vom lateralen und dorsolateralen Pfannenrand distrahiert, und das dorsolaterale Cam wird über das ventrolaterale Portal reseziert.WeiterbehandlungSchmerzadaptierte Steigerung der Belastung über 1–4 Wochen, Motorschienen- und Fahrradergometertraining über 6 Wochen zur Vermeidung von intraartikulären Adhäsionen.ErgebnisseVon 2004 bis Anfang 2007 wurden 72 Hüftarthroskopien zur Therapie eines femoroazetabulären Impingements erfasst. Bisher konnten 48 Patienten (25 Männer, 23 Frauen, Alter 37 Jahre [17–65 Jahre]) nach mindestens 6 Monaten nachuntersucht werden: Nach einem mittleren Untersuchungszeitraum von 18 Monaten (6–37 Monate) zeigte sich eine signifikante Verbesserung des WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) von 65 ± 21 auf 82 ± 18 Punkte und des NAHS (Non Arthritic Hip Score) von 57 ± 19 auf 78 ± 19 Punkte. Komplikationen: Zwei bleibende Sensibilitätsstörungen eines Endasts des Nervus cutaneus femoris lateralis. Eine Pa tientin wurde nach 8 Monaten zur Behandlung einer deutlicheren Pfannenretrotorsion chirurgisch luxiert; ein Patient erhielt nach 1 Jahr eine Endoprothese.AbstractObjectiveResection of the cam deformity of the femoral head-neck junction in order to avoid femoroacetabular impingement and the development of secondary damage to the anterolateral acetabular rim.IndicationsFemoroacetabular cam impingement.Initial femoroacetabular pincer impingement.Advanced femoroacetabular pincer impingement with degenerative tear of the labrum.ContraindicationsFemoroacetabular pincer impingement with significant retroversion and intact acetabular labrum, coxa profunda or circumferential ossification of the labrum.Advanced osteoarthritis.Surgical TechniqueArthroscopy of the peripheral compartment via three portals with and without traction. The proximal anterolateral portal is used for the arthroscope, instrumentation is done via the anterior and classic anterolateral portal. After resection of the zona orbicularis and the inner parts of the iliofemoral ligament, the anterolateral cam deformity is resected without traction via the anterior portal. After distraction of the head from the acetabulum, the lateral and posterolateral cam deformity is trimmed via the classic anterolateral portal.Postoperative ManagementPain-controlled progression to full weight bearing over 1–4 weeks, continuous passive motion therapy and stationary bike for 6 weeks in order to avoid intraarticular adhesions.ResultsFrom 2004 through early 2007, 72 hip arthroscopies were performed for femoroacetabular impingement. So far, 48 patients (25 men, 23 women, mean age 37 years [17–65 years]) were followed up. After a mean follow-up of 18 months, the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) was significantly improved from 65 ± 21 to 82 ± 18 and the NAHS (Non Arthritic Hip Score) from 57 ± 19 to 78 ± 19. Complications: two persistent branch lesions of the lateral femoral cutaneous nerve. One patient was surgically dislocated after 8 months for the treatment of a significant retroversion of the acetabulum; one patient underwent total hip arthroplasty after 1 year.

Femoroazetabuläres Impingement@@@Femoroacetabular impingement: Arthroskopische vs. offene Behandlung@@@Arthroscopic versus open treatment

ZusammenfassungDie gelenkerhaltende operative Behandlung des femoroazetabulären Impingements der Hüfte hängt von verschiedenen Faktoren ab. Neben der Erfahrung des Operateurs sind insbesondere der Impingementtyp, der Schweregrad der femoralen und azetabulären Deformität und der Zustand des Labrum acetabulare entscheidende Faktoren für die Auswahl eines arthroskopischen, minimalinvasiv offenen oder chirurgisch-luxierenden Vorgehens.AbstractThe technique of joint-preserving operative treatment of femoroacetabular impingement of the hip depends on a variety of factors. In addition to the surgeon’s experience, the type of impingement, the severity of the femoral and acetabular deformity and the condition of the acetabular labrum are the most important factors for the decision to select arthroscopy, minimally invasive open or surgical dislocation approaches.

Operative Arthroskopie des Hüftgelenks

ZusammenfassungDie Arthroskopie des Hüftgelenks hat zu einem besseren Verständnis der funktionellen Anatomie und ihrer pathologischen Veränderungen geführt. Nicht nur der allgemeine Trend zur minimalinvasiven Therapie, auch die Entwicklung neuer Instrumente und pathogenetische Konzepte haben eine rasante Verbesserung der technischen Möglichkeiten mit völlig neuen therapeutischen Optionen nach sich gezogen. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über die Grundlagen der arthroskopischen Technik mit anschließendem Fokus auf sinnvolle Indikationen zur Hüftarthroskopie.AbstractArthroscopy of the hip joint has contributed to better understanding of the functional anatomy and pathologic conditions of this joint. The need for minimally invasive approaches, the development of better instrumentation, and new concepts such as femoroacetabular impingement have led to tremendous improvements of this technique and opened up new therapeutic options. This report presents the basic techniques and indications for hip arthroscopy with and without traction of the central and peripheral compartment of the hip.

Synoviale Erkrankungen der Hüfte

ZusammenfassungSynoviale Erkrankungen und freie Gelenkkörper zählen zu den häufigsten Indikationen der Hüftarthroskopie. In der Literatur werden arthroskopische Operationen am Hüftgelenk bei freien Gelenkkörpern, verdickten Schleimhautfalten, der synovialen Chondromatose, der pigmentierten villonodulären Synovialitis (PVNS) sowie bei rheumatoider und septischer Arthritis beschrieben. Ein wesentlicher Vorteil der Arthroskopie gegenüber bildgebenden diagnostischen Verfahren besteht in der Möglichkeit zur einzeitigen Inspektion, Biopsie und chirurgischen Intervention. Im Vergleich zur Arthrotomie wird die ausgedehnte chirurgische Exploration, die mit einer höheren Morbidität und längerer Rehabilitation verbunden ist, vermieden. Dennoch ist ein kurativer Einsatz der Hüftarthroskopie nicht bei allen synovialen Erkrankungen möglich. Während bei freien Gelenkkörpern, Plicaeverdickungen, der septischen Arthritis im Frühstadium und mit Einschränkung bei der synovialen Chondromatose und lokalisierten PVNS eine kausale Therapie und eine Restitutio ad integrum erreicht werden können, ist die Indikation der Hüftarthroskopie bei der hochaktiven synovialen Chondromatose, der diffusen PVNS und der rheumatoiden Arthritis in der Diagnostik, der symptomatischen Therapie zur Reduzierung der Beschwerden und Erhalt bzw. Verbesserung der Gelenkfunktion und ggf. auch Vorbereitung für eine adjuvante, medikamentöse oder sekundär offene Behandlung zu sehen. Der Erfolg hängt maßgeblich von der richtigen Indikationsstellung und einer korrekten Operationstechnik ab.AbstractSynovial diseases and loose bodies are one of the most common indications for hip arthroscopy. Arthroscopic intervention has been reported in the literature for loose bodies, irritating synovial plicae, synovial chondromatosis, pigmented villonodular synovitis (PVNS) as well as rheumatoid and septic arthritis. One major advantage of arthroscopy in comparison to radiological imaging is the ability to inspect, biopsy and treat within one procedure. In contrast to arthrotomy hip arthroscopy avoids the potential risks of extensive surgical exploration which is associated with a higher morbidity and prolonged rehabilitation. Nevertheless, hip arthroscopy cannot be promoted as curative for all synovial disorders. In patients with loose bodies, synovial plicae, septic arthritis at an early stage and to some extent synovial chondromatosis and localized PVNS, curative therapy and full recovery can be achieved. In contrast, in patients with highly active synovial chondromatosis, diffuse PVNS and rheumatoid arthritis, the goal of hip arthroscopy is to enable the correct diagnosis, to provide symptomatic relief and maintain or improve joint function and to decide whether adjuvant therapy, systemic medication or secondary open surgery is necessary. Success or failure of arthroscopic treatment depends on correct patient selection and correct arthroscopic technique.

Arthroskopische Diagnostik und Therapie synovialer Erkrankungen

ZusammenfassungIndikationen zu arthroskopischen Operationen am Hüftgelenk bestehen bei symptomatischen synovialen Plicae, der synovialen Chondromatose, der pigmentierten villonodulären Synovialitis (PVNS) und bei rheumatoider Arthritis. Ein erheblicher Vorteil gegenüber bildgebenden diagnostischen Verfahren besteht in der Möglichkeit zur einzeitigen Inspektion, Biopsie und chirurgischen Intervention. Im Vergleich zur Arthrotomie wird die ausgedehnte chirurgische Exploration, die mit einer höheren Morbidität und längerer Rehabilitation verbunden ist, vermieden. Dennoch ist ein kurativer Einsatz der Hüftarthroskopise nicht bei allen synovialen Erkrankungen möglich. Bei lokalen Synovitiden, hypertrophierten Plicae und mit Einschränkungen bei der PVNS können eine kausale Therapie und eine „restitutio ad integrum“ angestrebt werden. Die Indikation der Hüftarthroskopie bei der synovialen Chondromatose und rheumatoiden Arthritis ist in der Diagnostik und symptomatischen Therapie zur Reduzierung der Beschwerden und Verbesserung der Gelenkfunktion zu sehen. Der Erfolg hängt maßgeblich von der richtigen Indikationsstellung und einer korrekten Operationstechnik ab.AbstractSynovial disorders are amongst the most common indications for hip arthroscopy. Arthroscopic intervention has been reported for symptomatic synovial plicae, synovial chondromatosis, pigmented villonodular synovitis (PVNS) and rheumatoid arthritis. In comparison to radiologic imaging one major advantage is the ability to inspect, biopsy and treat during one procedure. In contrast to an arthrotomy hip arthroscopy avoids the potential risks of an extensive surgical exposure and prolonged rehabilitation. Nevertheless hip arthroscopy cannot be promoted as curative in all synovial disorders. In patients with localized synovitis, impinging synovial folds and, to a certain extent, PVNS a curative therapy and “restitutio ad integrum” can be achieved. The goal of hip arthroscopy in patients with synovial chondromatosis and rheumatoid arthritis is to enable the correct diagnosis and to provide symptomatic relief and improve joint function. Success or failure of arthroscopic treatment depends on proper patient selection and a correct arthroscopic technique.

Arthroskopische Behandlung des femoroazetabulären Cam-Impingements der Hüfte@@@Arthroscopic Resection of the Cam Deformity of Femoroacetabular Impingement

OBJECTIVE Resection of the cam deformity of the femoral head-neck junction in order to avoid femoroacetabular impingement and the development of secondary damage to the anterolateral acetabular rim. INDICATIONS Femoroacetabular cam impingement. Initial femoroacetabular pincer impingement. Advanced femoroacetabular pincer impingement with degenerative tear of the labrum. CONTRAINDICATIONS Femoroacetabular pincer impingement with significant retroversion and intact acetabular labrum, coxa profunda or circumferential ossification of the labrum. Advanced osteoarthritis. SURGICAL TECHNIQUE Arthroscopy of the peripheral compartment via three portals with and without traction. The proximal anterolateral portal is used for the arthroscope, instrumentation is done via the anterior and classic anterolateral portal. After resection of the zona orbicularis and the inner parts of the iliofemoral ligament, the anterolateral cam deformity is resected without traction via the anterior portal. After distraction of the head from the acetabulum, the lateral and posterolateral cam deformity is trimmed via the classic anterolateral portal. POSTOPERATIVE MANAGEMENT Pain-controlled progression to full weight bearing over 1-4 weeks, continuous passive motion therapy and stationary bike for 6 weeks in order to avoid intraarticular adhesions. RESULTS From 2004 through early 2007, 72 hip arthroscopies were performed for femoroacetabular impingement. So far, 48 patients (25 men, 23 women, mean age 37 years [17-65 years]) were followed up. After a mean follow-up of 18 months, the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) was significantly improved from 65 +/- 21 to 82 +/- 18 and the NAHS (Non Arthritic Hip Score) from 57 +/- 19 to 78 +/- 19. COMPLICATIONS two persistent branch lesions of the lateral femoral cutaneous nerve. One patient was surgically dislocated after 8 months for the treatment of a significant retroversion of the acetabulum; one patient underwent total hip arthroplasty after 1 year.ZusammenfassungOperationszielBeseitigung der Cam-Fehlform des Hüftkopf-Schenkelhals- Übergangs zur Vermeidung eines femoroazetabulären Impingements und einer sekundären, frühzeitigen Arthrose.IndikationenFemoroazetabuläres Cam-Impingement.Beginnendes femoroazetabuläres Pincer-Impingement. Fortgeschrittenes femoroazetabuläres Pincer-Impingement mit degenerativer Labrumruptur.KontraindikationenFemoroazetabuläres Pincer-Impingement mit deutlicher Retroversion und intaktem Labrum acetabulare, Coxa profunda oder zirkulär ossifiziertem Labrum acetabulare.Fortgeschrittene Knorpelschäden.OperationstechnikIn Drei-Portal-Technik mit und ohne Traktion Arthroskopie des peripheren Gelenkkompartiments. Das proximale ventrolaterale Portal dient als Arthroskopieportal, das ventrale und das ventrolaterale Portal als Instrumentierportal. Nach Resektion der Zona orbicularis und gelenkseitiger Ausdünnung des Ligamentum iliofemorale Abtragung der ventrolateralen Cam-Deformität ohne Traktion über das ventrale Portal. Unter Traktion wird der Femurkopf vom lateralen und dorsolateralen Pfannenrand distrahiert, und das dorsolaterale Cam wird über das ventrolaterale Portal reseziert.WeiterbehandlungSchmerzadaptierte Steigerung der Belastung über 1–4 Wochen, Motorschienen- und Fahrradergometertraining über 6 Wochen zur Vermeidung von intraartikulären Adhäsionen.ErgebnisseVon 2004 bis Anfang 2007 wurden 72 Hüftarthroskopien zur Therapie eines femoroazetabulären Impingements erfasst. Bisher konnten 48 Patienten (25 Männer, 23 Frauen, Alter 37 Jahre [17–65 Jahre]) nach mindestens 6 Monaten nachuntersucht werden: Nach einem mittleren Untersuchungszeitraum von 18 Monaten (6–37 Monate) zeigte sich eine signifikante Verbesserung des WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) von 65 ± 21 auf 82 ± 18 Punkte und des NAHS (Non Arthritic Hip Score) von 57 ± 19 auf 78 ± 19 Punkte. Komplikationen: Zwei bleibende Sensibilitätsstörungen eines Endasts des Nervus cutaneus femoris lateralis. Eine Pa tientin wurde nach 8 Monaten zur Behandlung einer deutlicheren Pfannenretrotorsion chirurgisch luxiert; ein Patient erhielt nach 1 Jahr eine Endoprothese.AbstractObjectiveResection of the cam deformity of the femoral head-neck junction in order to avoid femoroacetabular impingement and the development of secondary damage to the anterolateral acetabular rim.IndicationsFemoroacetabular cam impingement.Initial femoroacetabular pincer impingement.Advanced femoroacetabular pincer impingement with degenerative tear of the labrum.ContraindicationsFemoroacetabular pincer impingement with significant retroversion and intact acetabular labrum, coxa profunda or circumferential ossification of the labrum.Advanced osteoarthritis.Surgical TechniqueArthroscopy of the peripheral compartment via three portals with and without traction. The proximal anterolateral portal is used for the arthroscope, instrumentation is done via the anterior and classic anterolateral portal. After resection of the zona orbicularis and the inner parts of the iliofemoral ligament, the anterolateral cam deformity is resected without traction via the anterior portal. After distraction of the head from the acetabulum, the lateral and posterolateral cam deformity is trimmed via the classic anterolateral portal.Postoperative ManagementPain-controlled progression to full weight bearing over 1–4 weeks, continuous passive motion therapy and stationary bike for 6 weeks in order to avoid intraarticular adhesions.ResultsFrom 2004 through early 2007, 72 hip arthroscopies were performed for femoroacetabular impingement. So far, 48 patients (25 men, 23 women, mean age 37 years [17–65 years]) were followed up. After a mean follow-up of 18 months, the WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) was significantly improved from 65 ± 21 to 82 ± 18 and the NAHS (Non Arthritic Hip Score) from 57 ± 19 to 78 ± 19. Complications: two persistent branch lesions of the lateral femoral cutaneous nerve. One patient was surgically dislocated after 8 months for the treatment of a significant retroversion of the acetabulum; one patient underwent total hip arthroplasty after 1 year.