Miguel Mesa

Strongyloidiasis in humans: diagnostic efficacy of four conventional methods and real-time polymerase chain reaction

INTRODUCTION Strongyloides stercoralis is an intestinal parasitic nematode that causes hyperinfection and/or a dissemination syndrome in hosts, which is often difficult to diagnose. This study aims to compare the diagnostic efficacy of four conventional methods used to diagnose strongyloidiasis with real-time polymerase chain reaction (qPCR) to detect S. stercoralis in fecal samples. METHODS We analyzed 143 fecal samples collected from Colombian regions with varying degrees of risk for intestinal infections caused by S. stercoralis to assess the validity, performance, overall efficiency, and concordance of the qPCR using a direct stool test, modified Ritchie concentration technique, agar plate culture, and Harada-Mori technique as reference tests. RESULTS While four fecal samples were positive for S. stercoralis using conventional methods, 32 were positive via qPCR. The diagnostic sensitivity of the qPCR was 75% [95% confidence interval (CI): 20.07-100%], whereas its specificity, negative predictive value, negative likelihood ratio, and Youdens J index were 78.42% (95% CI: 71.22-85.62%), 99.09% (95% CI: 96.86-100%), 0.32 (95% CI: 0.06-1.74), and 0.53, respectively. In addition, the estimated kappa index between the qPCR and the conventional methods was 0.12 (95% CI: -0.020-0.26). CONCLUSIONS The diagnostic sensitivity of qPCR to detect strongyloidiasis is analogous to that of conventional parasitology methods, with an additional advantage of being capable of identifying the parasite DNA at low sample concentrations.

Síndrome antifosfolípido: descripción de una cohorte de pacientes colombianos y evaluación de los factores de riesgo para trombosis

Resumen Introduccion El sindrome antifosfolipido es una enfermedad autoinmune, caracterizada por trombosis vascular y morbilidad gestacional en presencia de anticuerpos antifosfolipidos. Se han descrito varios factores de riesgo para el desarrollo de trombosis en estos pacientes, pero los estudios son heterogeneos y no discriminan entre eventos arteriales y venosos. Objetivo Describir las manifestaciones clinicas e inmunologicas del sindrome antifosfolipido en una cohorte de pacientes colombianos y establecer los factores de riesgo para el desarrollo de trombosis venosa y arterial. Materiales y metodos Se condujo un estudio analitico de corte transversal. Criterio de inclusion: Consenso de Sydney de 2006 y clasificacion del sindrome antifosfolipido como secundario, segun criterios del American College of Rheumatology. Resultados Se incluyeron 100 pacientes; 84 de ellos mujeres; edad promedio 37.6 anos. El 59% de los pacientes correspondia a sindrome antifosfolipido secundario. La manifestacion clinica mas frecuente inicial y durante el seguimiento fue la trombosis venosa (56.52% y 47%, respectivamente), seguida por “manifestaciones no criterio” (23.91%), especialmente neurologicas. La trombosis venosa profunda fue recurrente en el 46%; 30% de los individuos presento trombocitopenia severa. La ausencia de autoanticuerpos especificos discrimino entre formas primarias y secundarias. La diabetes mellitus fue un factor de riesgo significativo para trombosis venosa (6.4% vs. 0%; OR 2.205, IC 95%: 1.772–2.742) y el tabaquismo para enfermedad cerebrovascular (33.3% vs. 6%, OR 7.9, IC 95%: 1.5–41.324). Conclusiones Esta cohorte de pacientes colombianos con sindrome antifosfolipido presenta alto porcentaje de manifestaciones no incluidas en los criterios clasificatorios, con compromiso organico grave, atipico y recurrente.

Enfermedad pulmonar intersticial como manifestación inicial de síndrome antisintetasa

Resumen Se reporta el caso de un paciente que presento un sindrome antisintetasa en el cual la miopatia fue precedida por EPID grave de instalacion rapida y buena respuesta al manejo inmunosupresor con corticosteroides, ciclofosfamida y azatioprina. El cuadro clinico inicial con fiebre, infiltrados pulmonares, SDRA y ausencia de miopatia fue muy sugestivo de infeccion.