Carlos Jaime Velásquez

Espondiloartritis en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Descripción de una cohorte

Resumen Las espondiloartritis comparten un contexto ambiental, genetico y clinico. Objetivo Conocer y describir el comportamiento demografico, clinico y radiologico de pacientes con espondiloartritis en el Hospital Pablo Tobon desde el 1 de enero de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2008. Materiales y metodos Este es un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal. Se empleo estadistica descriptiva para las variables demograficas, clinicas, radiologicas y los diversos tipos de tratamiento. Resultados 71 pacientes fueron identificados. Las caracteristicas clinicas mas importantes fueron: dolor lumbar inflamatorio en el 84% de los pacientes, entesopatia, 67%; artritis periferica, 64% y dolor gluteo alternante, 57%. Las articulaciones comprometidas con mayor frecuencia fueron: sacroiliacas, 62%; tobillos, 32%; rodillas, 30%; tarso, 14%. El 64% presento sacroilitis radiologica. Las manifestaciones extraarticulares mas frecuentes fueron: dactilitis, 22%; uveitis, 19%; compromiso renal, 5% y fibrosis pulmonar, 1%. Los indices de actividad (BASDAI) fueron de 4.82 y la funcion (BASFI) de 4. 54% y 34% de los pacientes tenian eritrosedimentacion y PCR elevada, respectivamente. El HLA B27 + en el 52%. Los DMARDs (sulfasalazina y metotrexate) fueron los medicamentos mas usados en el 68% de los casos. Le siguieron los AINES en el 52% y los medicamentos anti-TNF en el 42% de los pacientes (Infliximab 20%, adalimumab 16% y etanercept 6%). Conclusion Nuestros pacientes tenian una enfermedad activa y con limitacion funcional. Se encontro un alto porcentaje de pacientes con espondiloartritis indiferenciada. La dactilitis fue la manifestacion extraarticular mas frecuente y el compromiso radiologico fue similar al descrito en la literatura.

Calidad de vida relacionada con la salud, factores psicológicos y fisiopatológicos en pacientes con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico - LES

Resumen es: El objetivo de este estudio fue analizar, por un lado, los niveles de ansiedad, depresion, apoyo social, indice de actividad lupica, fibromialgia, dano o...

Artritis reactiva asociada con bacteriemia por Brevundimonas diminuta

Resumen Dentro del grupo de las espondiloartritis, la artritis reactiva se define como una inflamacion articular desencadenada por una infeccion bacteriana extra-articular. Existen pocos reportes de artritis reactiva asociada con bacteriemia simultanea causada por patogenos diversos. Brevundimonas diminuta es un bacilo Gram negativo aislado ocasionalmente de especimenes clinicos. Reportamos el caso de una paciente, sin inmunodeficiencia conocida, con artritis reactiva y bacteriemia simultanea por B. diminuta .

Artículo de revisiónAnemia hemolítica microangiopática en lupus eritematoso sistémico: revisión narrativa de la literaturaMicroangiopathic hemolytic anemia in systemic lupus erythematosus: narrative review

Introduction The clinical spectrum of microangiopathy disorders is vast, and needs a great clinical skill to find the origin, especially in patients with systemic lupus erythematosus, in whom it is necessary to consider: associated thrombotic thrombocytopenic purpura, antiphospholipid syndrome, generally of the catastrophic type; localised microangiopathy, or malignant hypertension.

Anemia hemolítica microangiopática en lupus eritematoso sistémico: revisión narrativa de la literatura

Introduction The clinical spectrum of microangiopathy disorders is vast, and needs a great clinical skill to find the origin, especially in patients with systemic lupus erythematosus, in whom it is necessary to consider: associated thrombotic thrombocytopenic purpura, antiphospholipid syndrome, generally of the catastrophic type; localised microangiopathy, or malignant hypertension.

Síndrome antifosfolípido: descripción de una cohorte de pacientes colombianos y evaluación de los factores de riesgo para trombosis

Resumen Introduccion El sindrome antifosfolipido es una enfermedad autoinmune, caracterizada por trombosis vascular y morbilidad gestacional en presencia de anticuerpos antifosfolipidos. Se han descrito varios factores de riesgo para el desarrollo de trombosis en estos pacientes, pero los estudios son heterogeneos y no discriminan entre eventos arteriales y venosos. Objetivo Describir las manifestaciones clinicas e inmunologicas del sindrome antifosfolipido en una cohorte de pacientes colombianos y establecer los factores de riesgo para el desarrollo de trombosis venosa y arterial. Materiales y metodos Se condujo un estudio analitico de corte transversal. Criterio de inclusion: Consenso de Sydney de 2006 y clasificacion del sindrome antifosfolipido como secundario, segun criterios del American College of Rheumatology. Resultados Se incluyeron 100 pacientes; 84 de ellos mujeres; edad promedio 37.6 anos. El 59% de los pacientes correspondia a sindrome antifosfolipido secundario. La manifestacion clinica mas frecuente inicial y durante el seguimiento fue la trombosis venosa (56.52% y 47%, respectivamente), seguida por “manifestaciones no criterio” (23.91%), especialmente neurologicas. La trombosis venosa profunda fue recurrente en el 46%; 30% de los individuos presento trombocitopenia severa. La ausencia de autoanticuerpos especificos discrimino entre formas primarias y secundarias. La diabetes mellitus fue un factor de riesgo significativo para trombosis venosa (6.4% vs. 0%; OR 2.205, IC 95%: 1.772–2.742) y el tabaquismo para enfermedad cerebrovascular (33.3% vs. 6%, OR 7.9, IC 95%: 1.5–41.324). Conclusiones Esta cohorte de pacientes colombianos con sindrome antifosfolipido presenta alto porcentaje de manifestaciones no incluidas en los criterios clasificatorios, con compromiso organico grave, atipico y recurrente.

Hemorragia alveolar difusa y nefropatía en dos pacientes con síndrome antifosfolipídico primario

Resumen Informamos dos pacientes clasificadas como sindrome antifosfolipidico primario que presentaron hemorragia alveolar y nefropatia durante su evolucion. La primera paciente presento una glomerulonefritis membranoproliferativa con patron “full house” en la inmunofluorescencia; los autoanticuerpos especificos de LES fueron persistentemente negativos y los niveles de complemento serico permanecieron normales; la segunda paciente presento una proteinuria en rango no nefrotico y sindrome HELLP y, posteriormente, una hemorragia pulmonar. Ninguna de las pacientes ha desarrollado un cuadro definitivo de LES luego de varios anos de seguimiento.

Frequency of HLA alleles class I and II in a cohort of northwestern Colombian patients with spondyloarthritis

INTRODUCTION Spondyloarthritis is a chronic rheumatic disease that affect the axial skeleton and peripheral joints, along with several extra-articular manifestations. The association with HLA-B27 remains one of the strongest known links between these entities and the major histocompatibility complex. However, the global distribution of HLA-B27 varies considerably and furthermore, associations with non-HLA-B27 genes have been described. OBJECTIVE The frequency of HLA class I and II was determined in a population of patients with spondyloarthritis with respect to detection in the clinical setting and by radiology. MATERIALS AND METHODS A descriptive, observational, cross-sectional, retrospective and prospective study was conducted in 56 patients from northwestern Colombia. Each was diagnosed with spondyloarthritis between 2005 and 2008. In each case, alleles were identified for the loci HLA class I and II (HLA-B; HLADQB1 and HLADRB). The frequency of these alleles in the axial, peripheral, extraarticular and radiological manifestations. RESULTS The frequency of HLA-B27 was 50% overall, and it was the most frequent allele. The two other alleles were HLA.DRB4*01 at 35.7% and HLA-DQB1*0501 at 28.6%, as detected in each of the clinical and radiological manifestations. A high frequency of HLA-B27 and HLA-DRB4*01 (64.3%) was noted in patients with dactylitis. CONCLUSION The alleles HLA-B27, HLA-DRB4*01 and HLA-DQB1*0501 were common in the different subtypes of spondyloarthritis and were frequent in the specific clinical axial, peripheral and extraarticular clinical manifestations, as well as radiological sacroiliitis.

Enfermedad pulmonar intersticial como manifestación inicial de síndrome antisintetasa

Resumen Se reporta el caso de un paciente que presento un sindrome antisintetasa en el cual la miopatia fue precedida por EPID grave de instalacion rapida y buena respuesta al manejo inmunosupresor con corticosteroides, ciclofosfamida y azatioprina. El cuadro clinico inicial con fiebre, infiltrados pulmonares, SDRA y ausencia de miopatia fue muy sugestivo de infeccion.