Mônica de Oliveira Nunes

O agente comunitário de saúde: construção da identidade desse personagem híbrido e polifônico

This article analyzes the identity-building process for community-based health workers in the context of their role in the Health Family Program team and their interaction with the residents of communities where they work. Based on this analysis we specifically emphasize conflicts of interpretation, power relationships between both sides of identity-building for community-based health workers from three perspectives: that included in the official training of these workers, that produced by workers concerning themselves, and that transmitted by the community. The fact that community-based health workers live the reality of health practices in the neighborhoods where they live and work and are trained with biomedical references makes them actors that convey both the contradictions and the possibility for a deep dialogue between these two forms of knowledge and practice.

Estudo etnográfico da satisfação do usuário do Programa de Saúde da Família (PSF) na Bahia

O presente estudo consiste em uma avaliacao qualitativa de satisfacao de usuarios em areas cobertas pelo Programa de Saude da Familia/PSF, situadas em cinco municipios da Bahia. Foram consideradas nesta avaliacao as seguintes dimensoes: cognitiva, relacional, organizacional e profissional; vistas tambem sob o ponto de vista das equipes de saude da familia. Tendo em vista as criticas apontadas pela literatura quanto as limitacoes metodologicas em estudos que avaliam a satisfacao de usuarios, notadamente vieses ligados a desejabilidade social ou a reducao do processo subjetivo de avaliacao a respostas do tipo sim/nao em questionarios fechados, privilegiamos neste caso estrategias metodologicas de cunho etnografico. A partir da tecnica de grupos focais, os usuarios expressaram sua percepcao sobre o programa e os servicos oferecidos pelas equipes, ao tempo que revelavam suas necessidades e expectativas de satisfacao das mesmas.

Educação em saúde na atenção médica ao paciente com hipertensão arterial no Programa Saúde da Família

Entre os muitos contextos de desenvolvimento da acao educativa em saude, o presente trabalho privilegiou a consulta medica. Com o objetivo de identificar e caracterizar essas acoes na atencao medica, analisaram-se as transcricoes de cinquenta consultas com pacientes hipertensos, realizadas por dez medicos de Saude da Familia em tres municipios baianos. Os resultados demonstram que a conducao da consulta enfatiza a medicalizacao e o controle da hipertensao. A narrativa do paciente e inibida ou interrompida pela narrativa do medico, com a atencao medica circunscrevendo-se aos sintomas individuais, sem apreensao das dimensoes psicossociais e culturais do processo saude-doenca-cuidado. A acao educativa, na maior parte dessas consultas, apresenta-se secundaria e superficial, com recomendacoes prescritivas. Uma abordagem diferenciada foi identificada entre um dos medicos, apontando para a possibilidade de uma atencao medica dialogica e integradora de aspectos biomedicos e socioculturais ao cuidado.

Violência relacionada ao trabalho: uma proposta conceitual

O aumento de situacoes de violencia no âmbito do trabalho vem se constituindo um importante problema de Saude Publica, que tem impacto na dignidade e na qualidade de vida dos trabalhadores. Nessa perspectiva, este artigo tem como objetivo propor, a partir da discussao do fenomeno da violencia e de sua faceta concernente ao trabalho, o conceito de violencia relacionada ao trabalho, como referencia para futuros estudos no campo da Saude do Trabalhador. Trata-se de um artigo conceitual de sintese, no qual se buscou problematizar a questao da violencia e suas interfaces com o conceito de poder, a fim de elaborar uma definicao capaz de abarcar a diversidade e a complexidade da relacao entre trabalho e violencia, alem de se mostrar suficientemente abrangente para incorporar a riqueza das discussoes acumuladas no campo, sem perder a possibilidade de ser operativo. Argumentamos que a proposicao do conceito de violencia relacionada ao trabalho podera evitar mal-entendidos provocados pelo uso de termos como violencia do trabalho e violencia no trabalho, alem de instrumentalizar a producao de conhecimentos que fundamentem a elaboracao de diagnosticos mais precisos sobre a condicao do trabalhador brasileiro, e, consequentemente, a formulacao de politicas de combate a violencia e de promocao da cidadania.

ADHERENCE TO NUTRITIONAL THERAPY IN OBESE ADOLESCENTS; A REVIEW

Considering the controversies existent on the subject, the aim of this review is to discuss adherence to diet in obese adolescents. The selection of articles was made in the SCOPUS, COCHRANE, APA Psyc Net, SciELO, LILACS, CAPES Journals, PUBMED/MEDLINE and GOOGLE ACADEMIC databases. Studies published between 2002 and 2012 were selected. There was lack of evidence of conceptual discussion about adherence to diet in obesity in the child-youth context, in addition to scarcity of data on adherence to diet itself in obese adolescents and the methods of evaluating this. Lastly, multiple interdependent factors were found which both facilitated and made the process of adherence to diet difficult for obese youngsters. The majority of these (factors) belong to the socioeconomic and cultural dimension, in addition to pointing out cognitive and psychological factors and those associated with health services and professionals.

Health education in connection with medical attention to hypertensive patients in the family health program

Entre os muitos contextos de desenvolvimento da acao educativa em saude, o presente trabalho privilegiou a consulta medica. Com o objetivo de identificar e caracterizar essas acoes na atencao medica, analisaram-se as transcricoes de cinquenta consultas com pacientes hipertensos, realizadas por dez medicos de Saude da Familia em tres municipios baianos. Os resultados demonstram que a conducao da consulta enfatiza a medicalizacao e o controle da hipertensao. A narrativa do paciente e inibida ou interrompida pela narrativa do medico, com a atencao medica circunscrevendo-se aos sintomas individuais, sem apreensao das dimensoes psicossociais e culturais do processo saude-doenca-cuidado. A acao educativa, na maior parte dessas consultas, apresenta-se secundaria e superficial, com recomendacoes prescritivas. Uma abordagem diferenciada foi identificada entre um dos medicos, apontando para a possibilidade de uma atencao medica dialogica e integradora de aspectos biomedicos e socioculturais ao cuidado.

REFERENTES IDENTIFICATÓRIOS E JOGOS IDENTITÁRIOS NO CANDOMBLÉ

Nesse artigo, evidenciamos um conjunto de “referentes identificatorios” presentes no idioma do Candomble e apresentamos uma discussao sobre as formas pelas quais as pessoas utilizam esses elementos para construir suas identidades de forma progressiva e flexivel. Para tanto, retomamos alguns pontos de analise acerca da construcao da pessoa no Candomble a partir de autores classicos, destacando o que dados etnograficos produzidos na cidade de Cachoeira, Bahia, apontam de inovador em relacao aos mesmos. Apresentamos uma primeira polemica entre unicidade e multiplicidade do eu no Candomble, inserindo-a em uma discussao filosofica acerca de como varias culturas produzem diferentes metaforas para darem conta de uma provavelmente universal “ilusao de totalidade”. Em seguida, identificamos mecanismos de individuacao no interior de uma sociedade predominantemente socio-centrica. Finalmente, apresentamos novos significantes religiosos que nao sao habitualmente explorados em analises acerca de jogos identitarios no Candomble, enfatizando importância da subjetividade dos adeptos na construcao desses jogos.

As interações entre os atores no retorno ao trabalho após afastamento por transtorno mental: uma metaetnografia

Mental disorders cause impact in the work environment. Investigations of interaction among stakeholders who are involved in the return to work are scarce. Meta-ethnography serves to synthesize qualitative studies by means of ongoing interpretation and comparison of the ideas presented in the articles. The goal of this study is to present a meta-ethnography of the interactions among the stakeholders involved in the return to work process after leave of absence due to mental disorders. It aims: (1) to investigate the interactions among stakeholders involved in return to work; (2) to identify enablers or obstacles for the return to work. The database search found 619 articles, 16 of which met the inclusion criteria. Analysis of the articles revealed six second-order concepts that resulted in two syntheses. The first is about performance ethos in the return to work, and the second shows return to work as a catalyst of new life styles. Models that favor the workers performance ethos, as well as a perspective oriented by psychosocial aspects may enable return to work practices after leave of absence due to mental disorders.Transtornos mentais repercutem no mundo do trabalho. Estudos sobre interacoes entre os atores envolvidos no retorno ao trabalho sao raros. A metaetnografia presta-se a sintetizar estudos qualitativos atraves da interpretacao e comparacao continua dos conceitos presentes nos artigos. Este estudo propoe uma metaetnografia sobre as interacoes entre os atores sociais envolvidos no processo de retorno ao trabalho apos afastamento por transtornos mentais. Visa: (1) explorar as interacoes entre os atores sociais envolvidos no retorno ao trabalho; (2) identificar facilitadores ou obstaculos para o retorno ao trabalho. A busca nas bases de dados produziu 619 artigos dos quais 16 atenderam aos criterios de inclusao. A analise dos artigos revelou seis conceitos de segunda ordem que resultaram em duas sinteses. A primeira diz respeito ao ethos do desempenho no retorno ao trabalho e a segunda aponta para o retorno ao trabalho como catalizador de novos modos de vida. Modelos que privilegiam o ethos do desempenho do trabalhador, bem como uma perspectiva orientada por aspectos psicossociais podem facilitar as praticas de retorno ao trabalho apos afastamento por transtornos mentais.

No rastro do que transtorna o corpo e desregra o comer: os sentidos do descontrole de si e das "compulsões alimentares"

Propomos examinar o fenomeno das identidades somaticas, entendidas como novas formas de percepcao e novas relacoes socialmente estabelecidas com o corpo, com o comer e a comida, incluindo modos alterados de alimentar-se que nao se configuram necessariamente enquanto patologias. Utilizamos uma perspectiva teorica fenomenologica e interpretativa, valendo-nos do conceito de corporeidade, desenvolvido por Thomas Csordas, construido a partir dos conceitos de percepcao corporal de Merleau-Ponty e do corpo socialmente informado, advindo do conceito de habitus de Bourdieu. Centramos a analise em narrativas de mulheres que elaboram suas trajetorias a partir de pontos de virada corporal, buscando elucidar dinâmicas socioculturais e afetivas corporeificadas, significadas a partir de pertencimentos etnicos, de classe social e genero. Discutimos os paroxismos da individualizacao moderna, onde, por intermedio das compulsoes alimentares, o corpo individual toma a si a enorme tarefa de expressar, significar e reverter os males do grupo.

En el sendero de lo que transtorna el cuerpo y desordena el comer: los sentidos del descontrol de sí y de las "compulsiones alimentarias"

Propomos examinar o fenomeno das identidades somaticas, entendidas como novas formas de percepcao e novas relacoes socialmente estabelecidas com o corpo, com o comer e a comida, incluindo modos alterados de alimentar-se que nao se configuram necessariamente enquanto patologias. Utilizamos uma perspectiva teorica fenomenologica e interpretativa, valendo-nos do conceito de corporeidade, desenvolvido por Thomas Csordas, construido a partir dos conceitos de percepcao corporal de Merleau-Ponty e do corpo socialmente informado, advindo do conceito de habitus de Bourdieu. Centramos a analise em narrativas de mulheres que elaboram suas trajetorias a partir de pontos de virada corporal, buscando elucidar dinâmicas socioculturais e afetivas corporeificadas, significadas a partir de pertencimentos etnicos, de classe social e genero. Discutimos os paroxismos da individualizacao moderna, onde, por intermedio das compulsoes alimentares, o corpo individual toma a si a enorme tarefa de expressar, significar e reverter os males do grupo.