Octavio Domont de Serpa Junior

Narrativas no estudo das práticas em saúde mental : contribuições das perspectivas de Paul Ricoeur, Walter Benjamim e da antropologia médica

Narratives are ever more frequent in qualitative studies seeking to interpret experiences and the different viewpoints of individuals in a given context. Starting from this concept, the tradition that addresses narrative is reexamined, including the philosophy of Paul Ricoeur, the historical perspective of Walter Benjamin and the field of medical anthropology grounded in phenomenology. In Ricoeur, with hermeneutics as a variation derived from phenomenology, narrative is linked to temporality. In Benjamin, narrative comprised of bits and pieces, always inconclusive, emerges in spite of the official stories. If Ricoeur retrieves tradition from Gadamer as a fundamental component for the construction of the world of a text that makes imitation of life possible, Benjamin, faced with the collapse of tradition, suggests the invention of narrative forms outside the traditional canons, making it possible to hark to the past in order to change the present. Assumptions of medical anthropology are also presented, as they consider narrative a dimension of life and not its abstraction, namely an embodied and situated narrative. Lastly, three distinct research projects in mental health that use narrative linked to the theoretical concepts cited with their differences and similarities are presented.The aim of this study is to assess Municipal School Nutrition Councils (CAEs) of the Brazilian School Nutrition Program (PNAE) in the state of Santa Catarina, Brazil. A cross-sectional study was conducted with a sample of municipalities in the state (n = 152; 52%). CAE presidents were interviewed and asked about the counselor profile, attributions performed and the relation of CAEs with other local councils. Poisson regression analysis was conducted to obtain unadjusted and adjusted prevalence ratios and the adjusted model adopted a hierarchic approach. The majority of councils analyzed their accounting reports, monitored resources and strived for quality of the CAEs at all levels. They coordinated the storage of food, participated in establishing the menu, monitored the purchasing of food and had an internal control system. However, only 22.4% carried out all their attributions once or more per year. A positive association was found between an adequate performance of the CAE and relations with other local councils. The awareness of the CAEs, as well as a stimulus to acting jointly with other councils and actors involved with food and nutrition security, are essential to ensure the right to healthy and adequate nutrition at school.

A inclusão da subjetividade no ensino da Psicopatologia

Current psychopathology studies have often been pre sented in their descriptive dimension. This perspec tive is important for teaching because it helps the student s to recognize and identify the symptomatology of e ach psychopathology case. However, subjectivity, the ex perience of suffering and interpersonal aspects are all lost in this perspective. Coming from another psychopathology tradition ‐ existential anthropology ‐ this paper pre sents practical psychopathology teaching experience which considers such dimensions as being relevant to the understan ding of mental suffering. The features and limitations of s uch traditions are briefly reviewed to support this teaching experience. Two new modalities of practical teachin g, used in the discipline of “Special Psychopatholo gy I” offered by the Department of Psychiatry and Forensic Medicine at the medical school of the Federal University of Rio de Janeiro for students of psychology, will be presented accor ding to descriptive case study methodology. With th ese activities we also expect to change the practice of teaching. Tra ditionally, interviewing of in-patients by a large group of students who observe passively what is happening is the cent er of this kind of education. We intend to develop a model of teaching which is closer to the proposal of the Bra zilian Psychiatric Reform which views mental illnes s as a complex phenomenon, always involving the relationship that the subject establishes with the world.O estudo da Psicopatologia tem sido frequentemente apresentado em sua dimensao descritiva. Apesar da relevância para o ensino - auxiliar o aluno a reconhecer a dimensao sintomatologica dos quadros psicopatologicos -, exclui a dimensao subjetiva da experiencia do adoecimento e seus aspectos relacionais. Partindo da tradicao antropologico-existencial, apresentamos uma experiencia de ensino de Psicopatologia que considera tais dimensoes relevantes para a compreensao do sofrimento mental. Trabalhando com estudo de caso descritivo, sao apresentadas duas novas modalidades de praticas na disciplina Psicopatologia Especial I, oferecida para alunos do curso de Psicologia da UFRJ. A proposta e ampliar o ensino pratico, tradicionalmente centrado no modelo da extensa entrevista clinica, realizada diante de um grande grupo de alunos que a tudo assistem passivamente. Pretendemos aproximar o ensino e a pratica da Psicopatologia dos ideais da Reforma Psiquiatrica Brasileira, que concebe o adoecimento mental como fenomeno complexo, envolvendo a relacao do sujeito com o mundo.

Psicopatologia da autonomia: a importância do conhecimento psicopatológico nos novos dispositivos de assistência psiquiátrica

O lugar que o conhecimento psicopatologico tem ocupado, e pode vir a ocupar na pratica clinica dos centros de atencao psicossocial (CAPS) - servicos comunitarios destinados ao tratamento de pacientes com transtornos mentais graves, persistentes, em quadros agudos ou nao - e a questao central deste artigo. Analisam-se brevemente as consequencias da hegemonia da psicopatologia descritiva para o desenho das intervencoes nesses servicos e discutese se a psicopatologia do ser social poderia ser ferramenta para o construcao de cuidado que visa promover a autonomia possivel para os pacientes viverem em comunidade.

McGill Entrevista Narrativa de Adoecimento - MINI: tradução e adaptação transcultural para o português

This paper presents the process of translation and cultural adaptation into Portuguese of the McGill Illness Narrative Interview - MINI, an interview protocol that is used to research meanings and modes of narrating illness experiences, tested, in the Brazilian context, for psychiatric and cancer-related problems. Two translations and their respective back-translations were developed. In addition, semantic equivalence was evaluated, a synthesis version and a final version were prepared, and two pre-tests were administered to the target populations (people with auditory verbal hallucinations or breast cancer). A high degree of semantic equivalence was found between the original instrument and the translation/back-translation pairs, and also in the perspective of referential and general meanings. The semantic and operational equivalence of the proposed modifications was confirmed in the pre-tests. Therefore, the first adaptation of an interview protocol that elicits the production of narratives about illness experiences has been provided for the Brazilian context.This paper presents the process of translation and cultural adaptation into Portuguese of the McGill Illness Narrative Interview – MINI, an interview protocol that is used to research meanings and modes of narrating illness experiences, tested, in the Brazilian context, for psychiatric and cancer-related problems. Two translations and their respective back-translations were developed. In addition, semantic equivalence was evaluated, a synthesis version and a final version were prepared, and two pre-tests were administered to the target populations (people with auditory verbal hallucinations or breast cancer). A high degree of semantic equivalence was found between the original instrument and the translation/back-translation pairs, and also in the perspective of referential and general meanings. The semantic and operational equivalence of the proposed modifications was confirmed in the pre-tests. Therefore, the first adaptation of an interview protocol that elicits the production of narratives about illness experiences has been provided for the Brazilian context.

Experiência, narrativa e conhecimento: a perspectiva do psiquiatra e a do usuário

O presente estudo, realizado em parceria entre UFRJ, UNICAMP e UFBA, pretendeu conhecer a experiencia das pessoas com o diagnostico de transtorno do espectro esquizofrenico, em tratamento nos CAPS, e a experiencia dos psiquiatras inseridos na rede publica de atencao a saude mental. Narrativas relacionadas ao processo saude-doenca, no caso de pessoas com diagnostico de esquizofrenia, e narrativas sobre o processo de formulacao do diagnostico de esquizofrenia, prognostico e tratamento, no caso dos psiquiatras, foram estudadas. Este e um estudo qualitativo, multicentrico, informado pelas abordagens teoricas da Analise Interpretativa Fenomenologica e da Antropologia medica, realizado nas cidades de Campinas, Rio de Janeiro e Salvador. A principal ferramenta metodologica empregada para producao das narrativas foram os grupos focais. Tecnicas da entrevista de explicitacao foram incorporadas. As categorias identificadas no estudo - Experiencia de Adoecimento, Diagnostico de Esquizofrenia, Estigma Social, Experiencia de Restabelecimento e Tratamento e o Contexto Dinâmico dos CAPS - e as narrativas que as compuseram foram apresentadas e discutidas com o proposito de dar visibilidade aos elementos que caracterizam as narrativas-experiencias dos parcipantes e indicar o modo como se configura sua complexidade.

Acesso à experiência em primeira pessoa na pesquisa em Saúde Mental

This article presents and discusses the epistemological and methodological challenges related to the empirical study of first-person experience in mental health research. Considering the field of qualitative research, the methodological principles of phenomenology and medical anthropology are examined from a historical and conceptual perspective. The main operational concepts of the phenomenological method applied to empirical research, as well as their two main lines of approach, namely descriptive and psychological/transcendental phenomenology and hermeneutical or interpretative phenomenology, are described. The contributions of medical anthropology are studied especially with respect to the experience of illness and its forms of narrative. Lastly, considering the distinction between experience and narrative based on the theoretical benchmarks of phenomenology and medical anthropology, a more in-depth debate on access to first-person experience is conducted.

Adaptação multicêntrica do guia para a gestão autônoma da medicação

O uso crescente de psicofarmacos e o baixo empowerment dos usuarios mostram-se criticos a qualificacao da assistencia em Saude Mental no Brasil. Este estudo, abrangendo tres cidades brasileiras, objetivou a elaboracao do Guia Brasileiro da Gestao Autonoma da Medicacao (GGAM-BR), com base na traducao e adaptacao de guia desenvolvido no Canada; e a avaliacao dos efeitos do uso do GGAM-BR na formacao de trabalhadores de saude mental. Constituiram-se grupos de intervencao (GIs) para compartilhamento das experiencias com tratamento medicamentoso, a partir dos temas propostos no guia; e foram realizados grupos focais antes e apos os GIs. Importantes mudancas em relacao ao texto original do guia Canadense foram implementadas, levando em conta a realidade brasileira. Constatou-se que o GGAM-BR constitui estrategia potente de fomento a participacao ativa dos usuarios na gestao do tratamento e do servico, incidindo positivamente na formacao de trabalhadores.

Multicenter adaptation of the guide for autonomous management of medication

O uso crescente de psicofarmacos e o baixo empowerment dos usuarios mostram-se criticos a qualificacao da assistencia em Saude Mental no Brasil. Este estudo, abrangendo tres cidades brasileiras, objetivou a elaboracao do Guia Brasileiro da Gestao Autonoma da Medicacao (GGAM-BR), com base na traducao e adaptacao de guia desenvolvido no Canada; e a avaliacao dos efeitos do uso do GGAM-BR na formacao de trabalhadores de saude mental. Constituiram-se grupos de intervencao (GIs) para compartilhamento das experiencias com tratamento medicamentoso, a partir dos temas propostos no guia; e foram realizados grupos focais antes e apos os GIs. Importantes mudancas em relacao ao texto original do guia Canadense foram implementadas, levando em conta a realidade brasileira. Constatou-se que o GGAM-BR constitui estrategia potente de fomento a participacao ativa dos usuarios na gestao do tratamento e do servico, incidindo positivamente na formacao de trabalhadores.

Usuários da saúde mental como educadores: o que suas narrativas podem nos ensinar?

En este trabajo presentamos a un colectivo de usuarios de un servicio de salud mental de base comunitaria que actua en la formacion de estudiantes, profesionales y otros usuarios a partir de sus narrativas de enfermedad y de superacion. Verificamos, en la base Scielo, que estudios sobre este tipo de trabajo todavia son incipientes en Brasil. En esta encuesta, realizamos diez entrevistas semi-estructuradas con los participantes del colectivo, utilizando el metodo fenomenologico-hermeneutico. El objetivo principal fue conocer las experiencias de los usuarios participantes de la actividad, verificando los posibles puntos de confluencia entre la literatura analizada y los datos encontrados en la encuesta. Los usuarios senalaron los beneficios y las dificultades provenientes de esta practica. Concluimos que las narrativas producidas durante la encuesta senalan una relativa correlacion con otros estudios similares.Neste trabalho apresentamos um coletivo de usuarios de um servico de saude mental de base comunitaria, que atua na formacao de estudantes, profissionais e outros usuarios a partir de suas narrativas de adoecimento e superacao. Verificamos, na base SciELO, que estudos sobre este tipo de trabalho ainda sao incipientes em nosso pais. Nesta pesquisa, realizamos dez entrevistas semiestruturadas com os participantes do coletivo, utilizando o metodo fenomenologico-hermeneutico. O objetivo principal foi conhecer as experiencias dos usuarios participantes da atividade, verificando os possiveis pontos de confluencia entre a literatura analisada e os dados encontrados na pesquisa. Beneficios e dificuldades decorrentes desta pratica foram apontados pelos usuarios. Concluimos que as narrativas produzidas durante a pesquisa apontam uma relativa correlacao com outros estudos similares.

Desenvolvimento e implementação de um ambiente virtual de aprendizagem na área da saúde: uma experiência de pesquisa baseada em design

O estudo apresenta uma experiencia de Pesquisa Baseada em Design (PBD) no contexto de duas disciplinas de graduacao de Psicologia em uma universidade publica. Pesquisadores em Tecnologia Educacional e sua equipe, professores de Psicologia Medica e Psicopatologia trabalharam colaborativamente no planejamento, desenvolvimento e implementacao de um ambiente virtual de aprendizagem (AVA), com a finalidade de apoiar o ensino-aprendizagem na area da saude cujas abordagens se baseiem na narrativa dos pacientes sobre suas experiencias de adoecimento e tratamento. Analisamos todas as etapas da PBD: definicao do problema e da teoria norteadora, bem como a intervencao em contexto real de aprendizagem. A partir da analise das fases da PBD, foi possivel gerar cinco principios de design, que, embora tenham nascido de um contexto especifico, apontam contribuicoes para pesquisas em contextos semelhantes.