Odimariles Maria Souza Dantas

Factors associated with treatment failure, dropout, and death in a cohort of tuberculosis patients in Recife, Pernambuco State, Brazil

A cohort of cases initiating tuberculosis treatment from May 2001 to July 2003 was followed in Recife, Pernambuco State, Brazil, to investigate biological, clinical, social, lifestyle, and healthcare access factors associated with three negative tuberculosis treatment outcomes (treatment failure, dropout, and death) separately and as a group. Treatment failure was associated with treatment delay, illiteracy, and alcohol consumption. Factors associated with dropout were age, prior TB treatment, and illiteracy. Death was associated with age, treatment delay, HIV co-infection, and head of familys income. Main factors associated with negative treatment outcomes as a whole were age, HIV co-infection, illiteracy, alcoholism, and prior TB treatment. We suggest the following strategies to increase cure rates: further training of the Family Health Program personnel in TB control, awareness-raising on the need to tailor their activities to special care for cases (e.g., literacy training); targeting use of directly observed therapy for higher risk groups; establishment of a flexible referral scheme to handle technical and psychosocial problems, including alcoholism; and increased collaboration with the HIV/AIDS program.

Vacina BCG contra tuberculose: efeito protetor e políticas de vacinação

OBJETIVO: A vacina BCG e utilizada desde 1921, embora ainda apresente controversias e aspectos nao esclarecidos. O objetivo do artigo foi analisar aspectos relacionados ao efeito protetor da primeira e segunda doses da vacina BCG e as politicas de vacinacao adotadas. METODOS: Foi realizada revisao sistematica da literatura publicada em ingles e espanhol, abrangendo o periodo compreendido entre 1948 e 2006, na base PubMed. Os principais descritores utilizados foram BCG vaccine, BCG efficacy, BCG e tuberculosis. Os estudos foram agrupados por tipo de desenho, apresentando-se separadamente os principais resultados de ensaios clinicos, estudos de caso-controle e metanalises. RESULTADOS: O efeito protetor da primeira dose da vacina BCG contra a tuberculose na forma miliar ou na meningite e elevado. No entanto, os resultados sao discordantes em relacao a forma pulmonar, variando de ausencia de efeito a niveis proximos a 80%. Estao sendo conduzidas pesquisas sobre novas vacinas candidatas a substituir a BCG ou serem utilizadas como reforco. CONCLUSOES: Ha evidencias de que a segunda dose da BCG nao aumenta o seu efeito protetor. Apesar de seus limites e da expectativa futura de nova vacina para tuberculose, a vacina BCG mantem-se como importante instrumento no controle dos efeitos danosos da doenca, sobretudo em paises com taxas de incidencia medias e elevadas.

Fatores associados ao acesso geográfico aos serviços de saúde por pessoas com tuberculose em três capitais do Nordeste brasileiro

O objetivo do presente estudo foi identificar fatores associados ao acesso geografico aos servicos de saude por portadores de tuberculose em tres capitais do Nordeste do Brasil. A amostra foi composta por casos novos de tuberculose, notificados em 2007. Foram utilizados dados provenientes do Sistema de Informacao sobre Agravos de Notificacao, e do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saude. Os enderecos dos domicilios e das unidades de saude foram georreferenciados e, utilizando a distância entre o domicilio e a unidade de atendimento de cada caso, foi considerado acesso dificultado quando esta distância foi maior do que 800 metros. Foram estimadas as razoes de prevalencia bruta e ajustada por meio de regressao de Poisson. Verificou-se que apos ajuste com as variaveis estudadas, apenas a variavel unidade basica, em Salvador, Bahia (RP = 0,75; IC95%: 0,720-0,794) e em Recife, Pernambuco (RP = 0,402; IC95%: 0,318-0,508), manteve associacao com o acesso dificultado. O estudo concluiu que a descentralizacao do atendimento em unidade basica pode contribuir com a melhoria do acesso aos servicos de saude.The aim of this study was to identify factors associated with geographic access to health services by tuberculosis patients in three State capitals in Northeast Brazil. The sample consisted of new tuberculosis cases reported in 2007. The study used data from the Information System on Notifiable Diseases and the National Registry of Healthcare Organizations. Addresses of households and health services were geocoded, and difficult access was defined as a distance greater than 800 meters from the household to the health service. Crude prevalence ratios were estimated, as well as adjusted prevalence ratios using Poisson regression. After adjusting the study variables, the only variable that remained associated with difficult access was primary healthcare units in Salvador, Bahia State (PR = 0.75; 95%CI: 0.720-0.794) and in Recife, Pernambuco State (PR = 0.402; 95%CI: 0.318-0.508). The study concluded that decentralization of primary care can help improve access to health services.

Factors associated with geographic access to health services by TB patients in three State capitals in Northeast Brazil

O objetivo do presente estudo foi identificar fatores associados ao acesso geografico aos servicos de saude por portadores de tuberculose em tres capitais do Nordeste do Brasil. A amostra foi composta por casos novos de tuberculose, notificados em 2007. Foram utilizados dados provenientes do Sistema de Informacao sobre Agravos de Notificacao, e do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saude. Os enderecos dos domicilios e das unidades de saude foram georreferenciados e, utilizando a distância entre o domicilio e a unidade de atendimento de cada caso, foi considerado acesso dificultado quando esta distância foi maior do que 800 metros. Foram estimadas as razoes de prevalencia bruta e ajustada por meio de regressao de Poisson. Verificou-se que apos ajuste com as variaveis estudadas, apenas a variavel unidade basica, em Salvador, Bahia (RP = 0,75; IC95%: 0,720-0,794) e em Recife, Pernambuco (RP = 0,402; IC95%: 0,318-0,508), manteve associacao com o acesso dificultado. O estudo concluiu que a descentralizacao do atendimento em unidade basica pode contribuir com a melhoria do acesso aos servicos de saude.The aim of this study was to identify factors associated with geographic access to health services by tuberculosis patients in three State capitals in Northeast Brazil. The sample consisted of new tuberculosis cases reported in 2007. The study used data from the Information System on Notifiable Diseases and the National Registry of Healthcare Organizations. Addresses of households and health services were geocoded, and difficult access was defined as a distance greater than 800 meters from the household to the health service. Crude prevalence ratios were estimated, as well as adjusted prevalence ratios using Poisson regression. After adjusting the study variables, the only variable that remained associated with difficult access was primary healthcare units in Salvador, Bahia State (PR = 0.75; 95%CI: 0.720-0.794) and in Recife, Pernambuco State (PR = 0.402; 95%CI: 0.318-0.508). The study concluded that decentralization of primary care can help improve access to health services.

Los factores asociados al acceso geográfico a los servicios de salud para personas con tuberculosis en tres capitales del nordeste brasileño

O objetivo do presente estudo foi identificar fatores associados ao acesso geografico aos servicos de saude por portadores de tuberculose em tres capitais do Nordeste do Brasil. A amostra foi composta por casos novos de tuberculose, notificados em 2007. Foram utilizados dados provenientes do Sistema de Informacao sobre Agravos de Notificacao, e do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saude. Os enderecos dos domicilios e das unidades de saude foram georreferenciados e, utilizando a distância entre o domicilio e a unidade de atendimento de cada caso, foi considerado acesso dificultado quando esta distância foi maior do que 800 metros. Foram estimadas as razoes de prevalencia bruta e ajustada por meio de regressao de Poisson. Verificou-se que apos ajuste com as variaveis estudadas, apenas a variavel unidade basica, em Salvador, Bahia (RP = 0,75; IC95%: 0,720-0,794) e em Recife, Pernambuco (RP = 0,402; IC95%: 0,318-0,508), manteve associacao com o acesso dificultado. O estudo concluiu que a descentralizacao do atendimento em unidade basica pode contribuir com a melhoria do acesso aos servicos de saude.The aim of this study was to identify factors associated with geographic access to health services by tuberculosis patients in three State capitals in Northeast Brazil. The sample consisted of new tuberculosis cases reported in 2007. The study used data from the Information System on Notifiable Diseases and the National Registry of Healthcare Organizations. Addresses of households and health services were geocoded, and difficult access was defined as a distance greater than 800 meters from the household to the health service. Crude prevalence ratios were estimated, as well as adjusted prevalence ratios using Poisson regression. After adjusting the study variables, the only variable that remained associated with difficult access was primary healthcare units in Salvador, Bahia State (PR = 0.75; 95%CI: 0.720-0.794) and in Recife, Pernambuco State (PR = 0.402; 95%CI: 0.318-0.508). The study concluded that decentralization of primary care can help improve access to health services.