P. Sanabria Carretero

Inducción anestésica con sevoflurano libre de óxido nitroso en pediatría

Resumen Objetivo Evaluacion de la induccion inhalatoria con sevoflurano en ausencia de oxido nitroso (N2O) en pediatria, como estrategia antipolucion en el personal laboral expuesto. Pacientes y metodos Estudio prospectivo y aleatorizado en ninos ASA I-II, que recibieron induccion inhalatoria a volumen corriente para distintos procedimientos quirurgicos. Se distribuyeron en 2 grupos, grupo sevo-N2O (sevoflurano al 8% en O2/N2O al 60/40%) y grupo sevo-aire (sevoflurano al 8% en O2/aire con FiO2 del 40%). Se registraron la presion arterial media (PAM), frecuencia cardiaca (FC), pulsioximetria (SpO2), la respuesta de retirada del miembro a la puncion venosa periferica, la concentracion alveolar (FA) de sevoflurano y la incidencia de los fenomenos adversos. Resultados Se recogieron 22 pacientes en cada grupo, en todos se canalizo la via venosa periferica sin retirada del miembro, no hubo diferencias estadisticamente significativas en PAM, FC, SpO2 ni en los fenomenos adversos; si se encontraron diferencias estadisticamente significativas en la FA de sevoflurano (sevo-N2O = 5,3 ± 0,51%; sevo-aire = 4,91 ± 0,41%, p = 0,028). Conclusiones La ausencia del N2O en la induccion inhalatoria a volumen corriente con sevoflurano al 8% se asocia a similares condiciones anestesicas (eficacia, seguridad y rapidez), sin mayor incidencia de fenomenos adversos, por lo que el N2O puede ser evitado.

Anestesia inhalatoria mediante un dispositivo de ventilación no invasiva tipo “CPAP sin respirador” para endoscopia digestiva alta en pacientes pediátricos

Resumen Objetivo La demanda de sedacion para procedimientos diagnosticos realizados en areas alejadas del quirofano ha aumentado considerablemente en pediatria. La tecnica de eleccion continua siendo objeto de debate. El objetivo de este estudio fue valorar la eficacia de un dispositivo de CPAP formado por un circuito de Mapleson D y un tubo nasofaringeo como interfase, como tecnica de ventilacion, junto a la administracion de sevoflurano, en endoscopias digestivas altas en ninos. Material y metodos Estudio prospectivo de cohortes de ninos sometidos a endoscopia digestiva alta. Se recogieron datos epidemiologicos, frecuencia cardiaca, presion arterial media, saturacion arterial de oxigeno, asi como los efectos secundarios atribuibles antes, durante y 10 minutos despues del procedimiento. Tambien el tiempo de estancia en la sala de despertar. Se pregunto por el grado de satisfaccion y percepcion de olor irritante o a gas por el endoscopista. Resultados Se recogieron los datos de 29 pacientes (17 ninos y 12 ninas), con una edad promedio de 4,2 ± 3,9 anos. La duracion media de la prueba fue de 15 ± 7 min. No se detectaron saturaciones arteriales de oxigeno inferiores a 92% durante los procedimientos, considerandose la tecnica satisfactoria en 28 casos (96%). Todos los pacientes fueron dados de alta a los 30 minutos de finalizacion del proceso. En todos los casos el endoscopista considero adecuada la tecnica y en 2 casos refirio haber percibido “olor a gas” anestesico. Conclusiones La utilizacion de un circuito de Mapleson D modificado y un tubo nasofaringeo a modo de interfase puede ser utilizada eficazmente como soporte ventilatorio no invasivo, junto a la administracion de sevoflurano, durante la endoscopia digestiva alta en pacientes pediatricos.