Pastor E

Implantación primaria de stent en la coartación de aorta: seguimiento a medio plazo

Introduccion El stent ha sido aceptado como modalidad de tratamiento en diversas cardiopatias congenitas. Los resultados de la angioplastia con balon en la coartacion y en la recoartacion pueden ser mejorados y reducirse sus complicaciones. Objetivo Describimos nuestra experiencia en el tratamiento con stent de la coartacion y recoartacion, implantados con tecnica primaria. Pacientes y metodo En el estudio participaron 14 pacientes con edad media de 20 ± 12 anos. Once presentaban coartacion nativa y 3 recoartacion posquirurgica, dos de ellos con cardiopatia asociada. Diez tenian una forma localizada-diafragmatica, uno de ellos con hipoplasia moderada del arco, 2 con distorsion de aorta y 2 con obstruccion completa de la luz. Cinco pacientes presentaban hipertension y uno obstruccion completa preshock cardiogenico y arritmias gravisimas por miocardiopatia. Se implantaron 7 P308 y 7 P4014 con tecnica primaria y proteccion con vaina. La relacion diametro balon/diametro de aorta en el diafragma fue de 1. En 2 casos con obstruccion completa describimos una tecnica especial. Resultados En los 14 casos el procedimiento fue efectivo. El diametro de la luz aumento de 4 ± 2 a 15 ± 2 mm (p Conclusiones a) El stent en la coartacion y recoartacion puede ser una alternativa al tratamiento quirurgico en ninos mayores, adolescentes y adultos; b) es una tecnica especialmente atractiva en casos de mayor dificultad/riesgo quirurgico; c) creemos que se limita el numero de complicaciones mediante la tecnica primaria, y d) aportamos una tecnica especial con circuito arterial humeral izquierda-femoral derecha y angioplastia con cateter coronario para los casos con obstruccion completa.

Fixed subaortic stenosis: the value of cross-sectional echocardiography in evaluating different anatomical patterns

We present a study using cross-sectional echocardiography in 39 patients (29 male and 10 female) with discrete subaortic stenosis. Five parameters were evaluated in the study: the morphology of the obstruction, the distance of the stenosis from the aortic valve, the type of insertion, the base of implantation, and any associated anomalies. The lesion could be divided into groups with either fibrous or fibromuscular shelves. In the group of 14 patients with fibrous shelves, the distances from the stenotic lesion to the aortic valve was less than 15% of the length of the left ventricle. The obstructive fibrous tissue was inserted on the septum and extended onto the aortic leaflet of the mitral valve (circumferential lesion) in 12 cases. The base of implantation was narrow in all 14 of them. In the 25 patients having fibromuscular lesions, the distance between obstruction and valve was greater than 18.4% of the length of the left ventricle. The insertion of the obstructive lesion was circumferential in 18 cases and its base of implantation was wide in 20 of the patients. Nineteen patients, 16 of whom had fibromuscular lesions, showed associated anomalies. Statistical analysis showed a good correlation between the type of stenosis and the base of implantation of the stenotic lesion (P less than 0.001) or associated anomalies (less than 0.01), but there was no distinction between the groups with regard to the type of insertion (less than 0.38). Twenty-five patients underwent surgical correction which was carried out between the ages of 4-14 years. Prosthetic valves (3 aortic and 1 mitral) were inserted in 4 patients.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)

Anomalías cardíacas en la ectopia cordis

Ectopia cordis is a rare disease that occurs in 5.5 to 7.9 per million live births. Only 267 cases had been reported as of 2001, most (95%) associated with other cardiac anomalies. We studied the cardiac malformations associated in 6 patients with ectopia cordis. Depending on where the defect was located, the cases of ectopia were classified into four groups: cervical, thoracic, thoraco-abdominal, and abdominal. All 6 patients died before the third day of life, 4 during delivery. Three of the patients were included in the thoracic group, whereas the other 3 belonged to the thoraco-abdominal group. All the patients had associated ventricular septal defects, 3 double-outlet right ventricle (50%) and the rest (50%) tetralogy of Fallotpulmonary atresia. Two patients with double-outlet right ventricle presented mitral-valve pathology, a parachute valve and an atresic mitral valve. None of these cardiac anomalies have been reported to date.

Experiencia con el stent de Palmaz en la estenosis de rama pulmonar

Introduccion y objetivos El stent de Palmaz(Johnson & Johnson Interventional Systems) expandiblecon balon se utiliza para el tratamientode las cardiopatias congenitas desde 1989. Este estudiodescribe los resultados y la tecnica de su implantacionpara el tratamiento de las estenosis derama pulmonar nativa y secundaria a la retraccioncicatrizal posquirurgica en nuestro medio. Materiales y metodos Desde el mes de febrerode 1995 a junio de 1996, hemos aplicado la tecnicaen 11 ninos/jovenes sintomaticos con estenosis derama pulmonar, con una edad media de 11 ± 2 anos.Se realizaron 14 procedimientos y se implantaron16 stents. Como patologia de base presentaban: 7 tetralogia de Fallot con correccion total previa,uno sindrome de Noonan con comunicacion interauricularoperada, uno aneurisma del tronco pulmonarcon estenosis valvular y de rama con cirugiaprevia, uno atresia pulmonar del septo integro convalvulotomia quirurgica y posterior valvuloplastiapercutanea con buen desarrollo ventricular posteriory uno atresia tricuspidea con Waterston previoque estenosaba la rama derecha con posterior Fontanmodificado y estrechamiento severo de ramapulmonar media e inferior derecha. Se encontrabanafectados los ostium de rama en 5 casos y uno deellos de forma bilateral con hipoplasia difusa derama derecha. Nueve de las estenosis fueron nativasy 4 secundarias a cirugia previa (2 Waterston, 1 Blalock-Taussig y 1 Fontan). La via de acceso fuela vena femoral derecha y/o izquierda en todos loscasos menos en 2, en los que se realizo via yugularinterna. Se siguio la tecnica descrita en la experienciaBoston-Houston, con guia de alto soporte yvaina de Mullins hasta el punto de la estenosis. Resultados El procedimiento fue efectivo en todoslos casos menos en uno. El diametro de la ramapulmonar fue de 11 ± 3 mm, el del balon de 14 ± 2mm y su relacion 1,2. El diametro de la estenosisaumento de 4,8 ± 1 a 11 ± 2 mm (p Complicaciones Migracion del stent en un casocon extraccion quirurgica. Conclusiones La implantacion del stent de Palmazes un procedimiento eficaz para el tratamientode la estenosis pulmonar nativa o posquirurgica. Esposible su aplicacion en formas hipoplasicas y ostiales.Se confirma la validez de la reexpansion amedio plazo.

Cor triatrial con comunicación interventricular: diagnóstico por eco-Doppler color y resonancia magnética. Corrección en los primeros meses

Presentamos el caso de un lactante de 6 meses deedad con un cor triatrial izquierdo, asociado a comunicacioninterventricular y persistencia del ductusarterioso diagnosticado por eco-Doppler color yresonancia magnetica. Los defectos intracardiacosfueron corregidos a traves de la auricula derechacon resultado satisfactorio.

Double orifice tricuspid valve with left atrioventricular valve atresia and univentricular connexion to a dominant left ventricle

We present a case of univentricular connexion to a dominant left ventricle with double orifice tricuspid valve, left atrioventricular valvar atresia, discordant ventriculo-arterial connexion and aortic arch hypoplasia. Diagnosis was made by cross-sectional echocardiography and angiocardiography. This case is exceedingly rare.

Aortic rupture in a child diagnosed by cross-sectional echocardiography

We report the first case of a child with an aortic rupture into the pericardial cavity secondary to a dissecting aneurysm developing in the context of aortic coarctation. The combination was diagnosed by cross-sectional echocardiography.

Congenital aortic atresia with intact ventricular septum and normal left ventricle. Diagnosis by cross-sectional echocardiography

Abstract We describe the second reported case of congenital aortic atresia with normal left ventricle and intact ventricular septum. We believe this to be the first case diagnosed by cross-sectional echocardiography.