Alcíbar J

Origen anómalo de la coronaria izquierda en la arteria pulmonar derecha con comunicación interventricular

Una lactante con coronaria izquierda naciendo anomala de la arteria pulmonar derecha, asociada a comunicacion interventricular y patologia mitral leve, fue intervenida a los 6 meses de edad, realizandose correccion con implante directo de la coronaria izquierda con un segmento pequeno de la arteria pulmonar en la pared posterior de la aorta ascendente y cierre de la comunicacion perimembranosa. La paciente esta asintomatica al ano de la intervencion.

Reapertura tardía del conducto arterioso tras cierre completo con la prótesis de Rashkind. Posible origen traumático

Se presenta un caso de persistencia del conductoarterioso en un adulto sintomatico que fue cerradomediante cateter con una protesis de Rashkind, demostrandosela ausencia de flujo mediante ecocardiografiaDoppler-color al mes de seguimiento y encontroles posteriores, reduciendose las dimensionesdel ventriculo izquierdo y desapareciendo susintomatologia. A los 13 meses de seguimiento, elpaciente sufrio un accidente laboral con caida desdeun andamio y en los controles posteriores se detectola aparicion de flujo ductal en la ecografiaDoppler-color, con progresivos aumentos de losdiametros del ventriculo izquierdo y reaparicion dela sintomatologia. Se realizo estudio hemodinamicodemostrandose una relacion flujo pulmonar/sistemicode 2 y un chorro de 3 mm, bien definido por laparte superior de la protesis. Se implanto una segundaprotesis de Rashkind, desapareciendo el flujoen la aortografia inmediata y en el estudio Doppler-color