Patricia Arancibia H

Microcalcificaciones mamarias: revisión de los descriptores y categorías BI-RADS

Las calcificaciones mamarias son hallazgos frecuentes en la mamografia. La mayoria de ellas son originadas por patologia benigna, aunque algunos patrones agrupados especificos pueden ser causados por patologia maligna, especialmente el carcinoma ductal in situ. El objetivo del presente articulo es realizar una revision de los descriptores y categorias BI-RADS de las microcalcificaciones, senalando sus caracteristicas mas importantes y el riesgo de malignidad asociado a cada descriptor.

Fibromatosis mamaria, diagnóstico diferencial del carcinoma invasor: Reporte de un caso

Breast fibromatosis. Report of one case Desmoid tumors or fibromatosis, a rare lesion of the connective tissue, corresponds to 0.2% of breast tumors. It does not metastasize but has high local recurrence rates due to margin infiltration. The clinical presentation and imaging is almost indistinguishable from breast carcinoma. Diagnosis is histological and the treatment of choice is surgical excision. We report a 31 years old woman consulting for skin retraction in right breast, without previous history of trauma or surgery. Breast ultrasound showed an irregular nodule that extended into the skin. The mammogram showed a discrete retraction of the skin and increased density of adjacent subcutaneous tissue. An ultrasound guided percutaneous biopsy showed stromal fusocelular proliferation, suggesting a phyllodes tumor. A partial mastectomy was performed and the pathological study of the surgical piece showed a mesenchymal proliferation with infiltrative borders, consistent with breast fibromatosis.

MANIFESTACIONES RADIOGRAFICAS DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR

La tuberculosis (TBC) es una patologia que ha acompanado al hombre desde los comienzos de la historia, y a pesar de que hace mas de medio siglo se cuenta con antibioticos eficaces y se puede considerar una enfermedad prevenible, tratable y erradicable, esta meta esta lejos de ser alcanzada. En Chile se diagnostican semanalmente entre 40-70 casos, lo que significa que el medico esta constantemente enfrentado este cuadro. Por lo general, el diagnostico se sospecha sobre la base de la sintomatologia y antecedentes epidemiologicos, siendo la radiografia de torax el primer examen de aproximacion diagnostica. Diversos patrones radiologicos, con compromiso parenquimatoso y/o intersticial, son caracteristicos y las manifestaciones son dependientes de la edad del paciente, de su estado inmunologico, de la exposicion previa y de si estamos frente a un cuadro primario o posprimario. Presentamos distintos patrones radiologicos de la TBC pulmonar, en pacientes atendidos durante el primer semestre de este ano en el Hospital Clinico de la Universidad de Chile y en el Hospital San Juan de Dios

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: VENOGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADA VERSUS ECOGRAFÍA DOPPLER, PARA DETECCION DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE EXTREMIDADES INFERIORES

Abstract: Pulmonary embolism is a condition with high morbidity and mortality. The deep venous thrombosis at the lower limbs remains as the main cause, so the evaluation of this venous system must be ruled out in patients at risk. Doppler US as CT venography of the lower limbs are the most useful diagnostic methods. The present study compares Doppler venous US findings with CT venography in the diagnostic of deep venous thrombosis in patients that were clinically suspected. It was found a fairly good correlation between them, sheering high sensibility and specificityKey words: CT venography, Deep venous thrombosis, Pulmonary embolism. Resumen: El tromboembolismo pulmonar (TEP) es un cuadro de alta morbimortalidad. La principal fuente emboligena, es la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores (EEII), por ello, el estudio de un paciente con sospecha clinica de TEP, incluye la evaluacion de estas venas. La venografia por tomografia computada (TC) ha demostrado utilidad en la evaluacion de la TVP, existiendo numerosos trabajos que avalan su buena correlacion con el Doppler venoso de EEII. Nuestro estudio compara ambos metodos en la deteccion de TVP de las EEII en estos pacientes. Encontramos una muy buena correlacion entre ambos metodos, con una sensibilidad del 100% y una especificidad de 88,9% para la venografia por TC comparado con el Doppler, lo que concuerda con lo descrito en la literatura.Palabras claves: Tromboembolismo pulmonar, Trombosis venosa profunda, Venografia por TC.Introduccion A pesar de los avances diagnosticos y terapeuticos, el tromboembolismo pulmonar (TEP) sigue siendo una complicacion severa y potencialmente fatal de cuadros medicos y quirurgicos, llegando a una cifra de mas de 200.000 muertes en EE.UU. cada ano, por esta causa

EMBARAZO ABDOMINAL COMPLICADO DEL PRIMER TRIMESTRE

Relatamos un caso de embarazo abdominal que se complico con hemoperitoneo ocurrido en el primer trimestre. Ambas trompas, ovarios y el utero se encontro intacto. El sitio de implantacion era el fondo de saco de Douglas, en la superficie anterior del recto

Mastitis granulomatosa idiopática: 10 años de experiencia en el Centro de Imagenología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile

La mastitis granulomatosa idiopatica es una patologia inflamatoria de la mama poco frecuente, de etiologia desconocida. Dado su forma de presentacion clinica e imagenes puede simular tanto patologia infecciosa como neoplasica, por lo que es importante sospecharla con el fin de realizar un diagnostico adecuado y oportuno. La mayoria de los reportes en la literatura sobre esta patologia corresponden a series de pocos casos. En este estudio se realizo un analisis retrospectivo de los aspectos clinicos, histopatologicos, ima-genologicos y de manejo de 36 casos diagnosticados mediante biopsia Core bajo ecografia en el Hospital Clinico de la Universidad de Chile entre los anos 2004 y 2014. En este reporte, al igual que en la literatura, los hallazgos clinicos e imagenologicos de la mastitis granulomatosa se superponen con los de la patologia maligna e infecciosa. Si bien no observamos hallazgos patognomonicos, existen signos que hacen sospechar esta patologia. En nuestro estudio encontramos que la presentacion clinica mas frecuente fue la masa o nodulo palpable, seguida de fistulas a la piel y engrosamiento cutaneo. Imagenologicamente el hallazgo mamografico mas frecuente fue la asimetria y en ecografia fue el area irregular con extensiones tubulares hipoecogenicas. Se revisan ademas aspectos histologicos, fisiopatologicos y del manejo de esta patologia.

BIOPSIA ESTEREOTAXICA MAMARIA: 2 AÑOS DE EXPERIENCIA

Introduccion: La biopsia estereotaxica digital mamaria (BED), representa un excelente metodo para obtener diagnostico histologico, siendo alternativa de eleccion frente a la cirugia en muchos casos. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en la aplicacion de la BED en el Hospital Clinico de Universidad de Chile. Material y metodo: Estudio descriptivo, retrospectivo de BED realizadas en el Hospital Clinico de la Universidad de Chile (marzo 2005-noviembre 2007). Se registro morfologia de las lesiones, clasificacion BI-RADS, informes de anatomia patologica, complicaciones y datos epidemiologicos. Resultados: Se incluyo a 79 pacientes con 95 lesiones. Edad promedio 55 anos. De las 95 biopsias, 95,7% correspondieron a microcalcificaciones. La sensibilidad fue 92,8% y la especificidad 100%. El valor predictivo positivo fue 100%o y negativo 98,7%. La subestimacion fue de 8% y la tasa de complicaciones 3,1%. Conclusiones: Nuestros resultados confirman las ventajas del procedimiento en nuestro Centro, demostrando la BED como altamente confiable, con buena correlacion histologica y minimas complicaciones.

RESONANCIA MAGNETICA MAMARIA: INDICACIONES POCO HABITUALES

The indications of breast MRI are now clearly established and internationally accepted. They are also applied in Chile as was agreed in the last the National Consensus on the management of breast cancer. In our study the indications not mentioned in the consensus were classified as infrequent. We determined that a 9.2% of breast MRI performed in our study centers were due to infrequent indications, leading to a change in medical management in 71,4% of these patients, although this change sometimes had no scientific evidence availing it. These results suggest that MRI could be useful in specific situation and reveal a need for multicentric high quality studies in order to gather enough evidence to justify its use in indications other than the ones already established. In other situations MRI would not be recommended. In exceptional cases, where it seems useful to perform this type of exam it is suggested to make the advisable to make the decision after discussion in a interdisciplinary committee.