Paulete Goldenberg

Gravidez na adolescência, pré-natal e resultados perinatais em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil

The aim of the present study was to measure the proportion of adolescent pregnancies in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. From a total of 7,672 live births in 2001, the estimated proportion of births by adolescent mothers was 21.5%. In addition to the limited presence of adequate frequency in prenatal visits, especially in the 10-14-year bracket (12.0%), the study identified an increase in the number of complications, inversely related to age, and these differences were significant in relation to prematurity and low birth weight, which did not occur with the 5-minute Apgar score. Confirming the hypothesis of greater frequency of these complications when the number of prenatal visits was inadequate, the outcomes also signal an age-associated risk, particularly in early adolescence (10-14 years). These results, together with the data on an increase in adolescent pregnancy in the region from 1997 to 2001, point to teenage pregnancy as a public health problem.

O enfoque problematizador na formação de profissionais da saúde

OBJETIVO: Discutir o enfoque problematizador para formacao de profissionais de saude que possam atuar tanto na docencia como nas praticas educativas nos servicos e comunidade. METODOS: Descricao analitica de experiencia formativa problematizadora em nivel de especializacao desenvolvida em instituicao de ensino superior no campo da saude, focalizando-se tres perspectivas de analise: a construcao do curso, o aluno como centro do processo de aprendizagem e o papel docente. RESULTADO: O enfoque problematizador mobilizou os especializandos em seus processos de aprendizagem, estabelecendo-se movimentos de motivacao, desenvolvimento de liderancas e trabalho em grupo, traduzidos em trabalhos escritos, seminarios e elaboracao de portfolio. O processo avaliativo dessas experiencias pressupoe praticas fundadas que articulem os olhares dos sujeitos envolvidos: auto-avaliacao e heteroavaliacao. O impacto dessa metodologia, no que se refere as praticas docentes, demanda aprofundamento sobre teorias educacionais que respaldem os principios da aprendizagem significativa, da funcao docente mediadora e da pesquisa como principio educativo. CONCLUSOES: O enfoque problematizador apresenta-se como resposta inovadora frente a desafios presentes na formacao de profissionais da saude. Seu potencial e reconhecido, ressaltando que inovacoes educacionais se caracterizam por provocar rupturas com o consolidado e instauram modos distintos de responder as demandas que se apresentam num determinado momento. Foram identificados os nos criticos, destacando-se o risco de toma-las como instrumentos tecnicos, desvinculados de um projeto politico-pedagogico. Experiencias e analises inspiradas nos pressupostos problematizadores precisam ser partilhadas, viabilizando a producao de um conhecimento que fortaleca a transformacao das praticas educativas em saude.

Anemia ferropriva em crianças do município de São Paulo

Em uma amostra de criancas do municipio de Sao Paulo, com idade variando de 6 a 60 meses foi estudada a prevalencia de anemia, suas relacoes com a renda familiar em salarios minimos per capita, com a idade da crianca e com a escolaridade materna. Foi tambem estudada a dieta dessas criancas no que tange sua adequacao em ferro de origem animal e vegetal, complementando o estudo com prova terapeutica em uma pequena amostra. Concluiu-se que a anemia observada foi do tipo ferropriva, ocorrendo mais frequentemente entre criancas menores de 2 anos e em criancas pertencentes a familias de baixa renda. Em funcao dos achados os autores recomendam, particularmente, o uso profilatico de sulfato ferroso durante o primeiro ano de vida no sentido de suplementar ferro uma vez que a dieta propria para a idade, pobre neste nutriente, e o fator basico para o aparecimento da anemia. Chamam tambem a atencao para a utilizacao de tecnicas simplificadas para o diagnostico precoce da anemia ferropriva, como rotina de servico principalmente em criancas menores de 2 anos.

Prevalência de diabetes mellitus: diferenças de gênero e igualdade entre os sexos

O presente estudo tem como proposito caracterizar a prevalencia de Diabetes Mellitus (DM) em Sao Paulo, segundo diferenciais sociais e de genero, constituindo um desdobramento do inquerito domiciliar realizado em nove capitais brasileiras (Estudo Multicentrico de Prevalencia de Diabetes Mellitus no Brasil). Este levantamento envolveu duas etapas de investigacao: numa primeira fase, foi rastreada a glicemia capilar de jejum (GCJ) em 2.007 individuos, na faixa etaria de 30 a 69 anos; numa segunda fase, foi realizada a determinacao da glicemia capilar apos 2 horas de sobrecarga com 75g de glicose em todos os individuos com GCJ maior ou igual a 100mg/dl e em 1/6 dos individuos com GCJ menor que 100mg/dl. Realizada a expansao dos resultados obtidos na segunda fase da investigacao para a amostra original, foram estudadas as prevalencias de DM pre e recem diagnosticados, relacionando-as com idade, sexo, ocupacao, escolaridade, naturalidade, bem como com a distribuicao por area. Ancorada na oposicao e complementaridade das relacoes de genero, a presente proposta se organiza norteada pela hipotese de que o DM recem-diagnosticado aumentaria na populacao masculina e nos segmentos mais pobres da populacao, diante da busca ativa, como contraponto dos resultados referenciados ao DM pre- diagnosticado ou auto-referido. Os resultados encontrados confirmaram as referidas hipoteses, ressaltando o desaparecimento das diferencas entre os sexos. A elevada proporcao da doenca decorrente da busca ativa, duplicando a prevalencia observada entre os pre-diagnosticados, chamou a atencao para a relevância da consideracao socialmente diferenciada na deteccao dos novos casos. A identificacao de diversificadas injuncoes sociais junto as populacoes masculina e feminina, associadas a ocorrencia do diabetes, reforcaram a necessidade da realizacao de estudos especificos sobre a obesidade, com vistas a melhor compreensao das situacoes de risco e prevencao da doenca.

Cesáreas: um perfil epidêmico

A presente investigacao tem como proposito caracterizar a ocorrencia de cesareas entre mulheres, residentes em area urbana, que realizaram partos em hospitais de Sao Jose de Rio Preto no ano de 1992. Selecionada uma amostra de 553 mulheres a partir das Declaracoes de Nascidos Vivos do ano de 1992, procedeu-se a realizacao de um inquerito domiciliar, paralelamente ao levantamento de dados disponiveis nas Declaracoes de Nascidos Vivos. Foi observada uma incidencia de partos cesareos de 80,5%, evidenciando a generalizacao deste procedimento na amostra investigada. Confirmando as suspeitas que nortearam o estudo, as cesareas aumentaram com a paridade e se associaram significativamente com a idade e a realizacao de laqueadura. Foi constatada maior presenca destas praticas nos estratos sociais mais elevados e, de forma correspondente, nos servicos privados e conveniados. O estudo chamou a atencao, ainda, para a veiculacao da cultura das cesareas no espaco do ensino e da midia local, assim como sua valorizacao entre as parturientes entrevistadas.This study characterizes cesarean rates among women giving birth in São José do Rio Preto in 1992. Household interviews were conducted with 553 women selected through records on live births. Estimated incidence of cesarean sections was 80.5%, highlighting the procedures widespread use in the study sample. Confirming a prior hypothesis, cesarean rates increased with parity and were statistically associated with age and tubal ligation. As for socioeconomic status, cesarean rates increased according to income and were higher among women using private health care (with or without health insurance). Interviews with professors in the local medical school and a related survey of the local media showed an increase in the valorization of cesareans. Confirming this trend, women interviewed in the survey expressed their own active valorization of this procedure.

Diabetes mellitus auto-referido no Município de São Paulo: prevalência e desigualdade

This report analyzes characteristics of self-reported diabetes mellitus in the city of Sao Paulo, Brazil. The data were obtained from the Brazilian Multicenter Study on Prevalence of Diabetes Mellitus, a household survey performed in 1986-88. The Sao Paulo sample consisted of 2,007 individuals aged 30-69 years, of both sexes, selected from three areas with distinct socio-economic levels. The estimated prevalence using a 75g glucose load and measurement of two-hour capillary glycemia was 9.7%. Prevalence of self-reported diabetes was 4.7% and increased with age and presence of family history of diabetes. There was a significant difference between sexes (3.5% in men and 5.7% in women), with higher rates of self-reported diabetes at higher economic levels among men and higher rates at lower socio-economic levels among women.

Diabetes como causa básica ou associada de morte no Estado de São Paulo, Brazil, 1992

INTRODUCTION Analysis of mortality data are usually performed with reference to the underlying cause of death. The importance of diabetes as a cause of death is always underestimated, because diabetics generally die from chronic complications of the disease, these being considered as the underlying cause of the death. To attenuate this problem, mortality data should be analyzed on the basis of all the causes listed on the death certificate. Frequency of references to diabetes on death certificates and the principal associated causes were evaluated as a contribution to the solution of this problem. METHODOLOGY Specific death rates and proportional mortality by diabetes, as underlying or associated cause, were calculated on the basis of information derived from death certificates by the ACME program (Automated Classification of Medical Entities), for the State of S. Paulo, in 1992. RESULTS AND CONCLUSIONS Of a total of 202,141 deaths, diabetes was mentioned in 13,786 (6.8%) and as being the underlying cause in 5,305(2.6%). The proportion was higher for women than men (10.1 vs. 4.6% as mentioned, and 6.1 vs 2.9% as underlying cause). Among deaths with a mention of diabetes on the certificate, the main underlying causes were: diabetes (38.5%), cardiovascular (37.2%) and respiratory (8.5%) diseases, and neoplasias (4.8%). When diabetes was the underlying cause, the main associated causes were: cardiovascular (42.2%), respiratory (10.7%) and genitourinary (10.1%) diseases. When diabetes was an associated cause, the main underlying causes were: cardiovascular (60.5%) and respiratory (13.8%) diseases, and neoplasias (7.9%). In spite of the limitation of the data from death certificates, it is possible to observe the importance of diabetes as cause of death, reflecting its magnitude as a health problem. Also, the analysis by multiple causes of deaths gives an idea of the morbidity profile associated with diabetes at the time of death, showing the importance of the group of cardiovascular diseases.INTRODUCAO: As estatisticas de mortalidade, em geral, baseiam-se na analise das causas basicas de obito. No caso do diabetes, sua importância e sempre subestimada, pois os diabeticos geralmente morrem devido as complicacoes cronicas da doenca, sendo estas que figuram como a causa basica do obito. Para atenuar esse problema, deveriam ser analisadas todas as causas mencionadas no atestado de obito. Como contribuicao ao problema foi analisada a frequencia das mencoes do diabetes nas declaracoes de obito e as principais causas associadas. METODOLOGIA: Os coeficientes especificos e a mortalidade proporcional por diabetes, como causa basica ou associada, foram calculados com base nas informacoes extraidas dos atestados de obito, atraves do sistema ACME (Automated Classification of Medical Entities), para o Estado de Sao Paulo, em1992. RESULTADOS E CONCLUSOES: De um total de 202.141 obitos, o diabetes foi mencionado em 13.786 (6,8%), sendo a causa basica em 5.305 (2,6%). A proporcao foi maior para mulheres do que para homens (10,1 vs 4,6% como causa mencionada e 6,1 vs 2,9% como causa basica). Entre os obitos com mencao de diabetes no atestado, as principais causas basicas foram: diabetes (38,5%), doencas cardiovasculares (37,2%), doencas respiratorias (8,5%) e neoplasias (4,8%). Quando o diabetes foi a causa basica, as principais causas associadas foram: doencas cardiovasculares (42,2%), respiratorias (10,7%) e geniturinarias (10,1%) . Nos casos onde o diabetes figura como causa associada, as principais causas basicas foram as doencas cardiovasculares (60,5%), respiratorias (13,8%) e neoplasicas (7,9%). Apesar das limitacoes dos dados obtidos dos atestados de obito, observou-se que o diabetes representa uma importante causa de morte, traduzindo um problema de saude de grande magnitude. Tambem, a analise pelas causas multiplas de morte fornece um perfil da morbidade associada ao diabetes por ocasiao do obito, salientando a importância das doencas cardiovasculares.

Papilomavírus humano (HPV) entre jovens: um sinal de alerta

Human Papillomavirus (HPV) assumes an important focus in public health care mainly because recognition of its association with cancer, especially cervix cancer. The purpose of this study was to characterize the level of knowledge about HPV infection and preventive practices among youths, with intention to support health care protocols. Descriptive data collection enrolled a self-completion questionnaire, addressed to first and third year health care college students of Campus Baixada Santista of Federal University of Sao Paulo - UNIFESP. With age of sexual initiation concentrated between 15 and 17 years old, respondents referred use of preventive methods during the first sexual relation firstly associated to concern about pregnancy and followed by Sexually Transmitted Disease - STD prevention. Restrict knowledge about HPV was referred by the students. Although acquaintance of HPV increased from the first year to the third year, incomprehension was shown regarding its transmission, consequences or prevention. This survey revealed the need for available information regarding characteristics of HPV disease.

Retrato quase sem retoques dos egressos dos programas de pós-graduação em Saúde Coletiva, 1998-2007

We present the results of a data collection that allowed to identify where are and what the alumni of the Public Health post-graduation programs think about some attributes of their post-graduation, from 1998 to 2007. By means of two distinctive and concomitant phases, this subproject was initiated with information request along with the programs. The answers allowed the construction of a student census that defended thesis or equivalent, in three modalities: doctorate, academic and professional master. Besides the data provision that allowed us to construct and describe an academic-professional profile of the Public Health area alumni, the information allowed electronic contact with most of the alumni located. In the second phase, we sent the alumni a form to be answered online, with appreciative questions regarding the role of the post graduation on their intellectual and professional path, aiming to characterize their post-graduation degree. We forwarded some suggestions to future researches, as for example the creation of a standardized and digitalized enrollment form open to consultation.

Reforma curricular e pesquisa na graduação em odontologia: uma história em construção

Approaching from the perspective of curriculum organization, the article examines the development of undergraduate research in dentistry. Based on Brazilian and international printed or electronic publications, the authors examine the institutionalization of higher education in dentistry, university reform, and the enactment of Curriculum Guidelines. From the earliest days of higher education in dentistry, there has been a concern with research. But Brazils university reform assigned research to graduate studies and scientific instruction to undergraduate studies. In recent years, Curriculum Guidelines have reconsidered the position of research and have recommended changes that allow research to be viewed as an educational principle.