Pedro Cacho Rodrigues

Resultados da artroplastia de disco no tratamento da hérnia discal cervical

OBJETIVO: Evaluacion de los resultados a largo plazo de la artroplastia de disco cervical (ADC) y comparacion con la fusion en el tratamiento de la hernia discal. METODOS: Seleccionados pacientes con radiculopatia por hernia discal cervical a un nivel, sometidos sucesivamente a ADC entre junio de 2003 y julio de 2006 (grupo de artroplastia). Realizadas evaluaciones radiografica y clinica en el preoperatorio, al fin de un ano y por lo menos cinco anos despues del procedimiento. Como control, se considero a un grupo sometido a descompresion y artrodesis anterior, operado en el mismo periodo (grupo de fusion), evaluado en el periodo final de seguimiento. RESULTADOS: 22 pacientes del grupo de artroplastia y 12 del grupo de fusion, con periodo promedio de seguimiento de 5,4 anos. En la primera evaluacion, se obtuvo una movilidad promedio de 8,8o (2,2o-22o), habiendo esta disminuido en promedio 3,6o (-18o-3,8o) a la fecha final del acompanamiento. En la fecha final del seguimiento, 28% de los enfermos, sometidos inicialmente a artroplastia, habian perdido la movilidad pretendida; el NDI fue 21% en el grupo de artroplastia vs 36,5% en el grupo de fusion (p=0,008); se registro tendencia para EVA cervical (2,9 vs 4,6) y braquial (2,8 vs 4,9) mas bajo en el grupo de artroplastia (p>0,05). No se verificaron diferencias estadisticamente significativas entre las dos artroplastias que se utilizaron, con respecto a movilidad, scores funcionales o complicaciones. Todos los pacientes del grupo de artroplastia repitieron el procedimiento, en comparacion con solamente 67% del grupo de fusion (p=0,021). CONCLUSIONES: Ambas tecnicas demostraron ser seguras y eficaces en el tratamiento de la hernia discal cervical. La perdida de la movilidad no tuvo repercusion clinica. El grupo de artroplastia demostro una ligera superioridad en los resultados funcionales.Objective: Evaluation of long-term results of cervical disc arthroplasty (CDA) and comparison with fusion in the treatment of disc herniation. Methods: Patients with cervical radiculopathy due to single level disc herniation submitted to CDA between June 2003 and July 2006 (arthroplasty group). Clinical and radiographic evaluation was performed preoperatively, after one year and at least five years after the procedure. A fusion group, who underwent anterior decompression and fusion in the same period, was used as control and was evaluated at final follow-up. Results: 22 patients in the arthroplasty group and 12 in the fusion group, with mean follow-up of 5.4 years. In the first evaluation we obtained an average mobility of 8.8° (range 2.2°-22°), and this decreased on average 3.6o (range-18o-3.8o) to the final date of follow-up. At the time of final follow-up, 28% of patients who initially underwent arthroplasty lost the desired mobility; the NDI was 21% in the arthroplasty group vs 36.5% in the fusion group (p=0.008); there was a tendency for a lower cervical (2.9 vs 4.6) and arm VAS (2.8 vs 4.9) in the arthroplasty group (p>0.05). There were no statistically significant differences between the two arthroplasties used with respect to mobility, functional scores, or complications. All patients in the arthroplasty group would repeat the procedure in comparison to only 67% of the fusion group (p=0.021). Conclusions: Both techniques proved to be effective in the treatment of cervical disc herniation. The loss of mobility was not clinically significant.The arthroplasty group showed slightly superior results in the functional outcomes.

Results of disc arthroplasty for the treatment of cervical disc herniation

OBJETIVO: Evaluacion de los resultados a largo plazo de la artroplastia de disco cervical (ADC) y comparacion con la fusion en el tratamiento de la hernia discal. METODOS: Seleccionados pacientes con radiculopatia por hernia discal cervical a un nivel, sometidos sucesivamente a ADC entre junio de 2003 y julio de 2006 (grupo de artroplastia). Realizadas evaluaciones radiografica y clinica en el preoperatorio, al fin de un ano y por lo menos cinco anos despues del procedimiento. Como control, se considero a un grupo sometido a descompresion y artrodesis anterior, operado en el mismo periodo (grupo de fusion), evaluado en el periodo final de seguimiento. RESULTADOS: 22 pacientes del grupo de artroplastia y 12 del grupo de fusion, con periodo promedio de seguimiento de 5,4 anos. En la primera evaluacion, se obtuvo una movilidad promedio de 8,8o (2,2o-22o), habiendo esta disminuido en promedio 3,6o (-18o-3,8o) a la fecha final del acompanamiento. En la fecha final del seguimiento, 28% de los enfermos, sometidos inicialmente a artroplastia, habian perdido la movilidad pretendida; el NDI fue 21% en el grupo de artroplastia vs 36,5% en el grupo de fusion (p=0,008); se registro tendencia para EVA cervical (2,9 vs 4,6) y braquial (2,8 vs 4,9) mas bajo en el grupo de artroplastia (p>0,05). No se verificaron diferencias estadisticamente significativas entre las dos artroplastias que se utilizaron, con respecto a movilidad, scores funcionales o complicaciones. Todos los pacientes del grupo de artroplastia repitieron el procedimiento, en comparacion con solamente 67% del grupo de fusion (p=0,021). CONCLUSIONES: Ambas tecnicas demostraron ser seguras y eficaces en el tratamiento de la hernia discal cervical. La perdida de la movilidad no tuvo repercusion clinica. El grupo de artroplastia demostro una ligera superioridad en los resultados funcionales.Objective: Evaluation of long-term results of cervical disc arthroplasty (CDA) and comparison with fusion in the treatment of disc herniation. Methods: Patients with cervical radiculopathy due to single level disc herniation submitted to CDA between June 2003 and July 2006 (arthroplasty group). Clinical and radiographic evaluation was performed preoperatively, after one year and at least five years after the procedure. A fusion group, who underwent anterior decompression and fusion in the same period, was used as control and was evaluated at final follow-up. Results: 22 patients in the arthroplasty group and 12 in the fusion group, with mean follow-up of 5.4 years. In the first evaluation we obtained an average mobility of 8.8° (range 2.2°-22°), and this decreased on average 3.6o (range-18o-3.8o) to the final date of follow-up. At the time of final follow-up, 28% of patients who initially underwent arthroplasty lost the desired mobility; the NDI was 21% in the arthroplasty group vs 36.5% in the fusion group (p=0.008); there was a tendency for a lower cervical (2.9 vs 4.6) and arm VAS (2.8 vs 4.9) in the arthroplasty group (p>0.05). There were no statistically significant differences between the two arthroplasties used with respect to mobility, functional scores, or complications. All patients in the arthroplasty group would repeat the procedure in comparison to only 67% of the fusion group (p=0.021). Conclusions: Both techniques proved to be effective in the treatment of cervical disc herniation. The loss of mobility was not clinically significant.The arthroplasty group showed slightly superior results in the functional outcomes.

Resultados de la artroplastia de disco en el tratamiento de la hernia discal cervical

OBJETIVO: Evaluacion de los resultados a largo plazo de la artroplastia de disco cervical (ADC) y comparacion con la fusion en el tratamiento de la hernia discal. METODOS: Seleccionados pacientes con radiculopatia por hernia discal cervical a un nivel, sometidos sucesivamente a ADC entre junio de 2003 y julio de 2006 (grupo de artroplastia). Realizadas evaluaciones radiografica y clinica en el preoperatorio, al fin de un ano y por lo menos cinco anos despues del procedimiento. Como control, se considero a un grupo sometido a descompresion y artrodesis anterior, operado en el mismo periodo (grupo de fusion), evaluado en el periodo final de seguimiento. RESULTADOS: 22 pacientes del grupo de artroplastia y 12 del grupo de fusion, con periodo promedio de seguimiento de 5,4 anos. En la primera evaluacion, se obtuvo una movilidad promedio de 8,8o (2,2o-22o), habiendo esta disminuido en promedio 3,6o (-18o-3,8o) a la fecha final del acompanamiento. En la fecha final del seguimiento, 28% de los enfermos, sometidos inicialmente a artroplastia, habian perdido la movilidad pretendida; el NDI fue 21% en el grupo de artroplastia vs 36,5% en el grupo de fusion (p=0,008); se registro tendencia para EVA cervical (2,9 vs 4,6) y braquial (2,8 vs 4,9) mas bajo en el grupo de artroplastia (p>0,05). No se verificaron diferencias estadisticamente significativas entre las dos artroplastias que se utilizaron, con respecto a movilidad, scores funcionales o complicaciones. Todos los pacientes del grupo de artroplastia repitieron el procedimiento, en comparacion con solamente 67% del grupo de fusion (p=0,021). CONCLUSIONES: Ambas tecnicas demostraron ser seguras y eficaces en el tratamiento de la hernia discal cervical. La perdida de la movilidad no tuvo repercusion clinica. El grupo de artroplastia demostro una ligera superioridad en los resultados funcionales.Objective: Evaluation of long-term results of cervical disc arthroplasty (CDA) and comparison with fusion in the treatment of disc herniation. Methods: Patients with cervical radiculopathy due to single level disc herniation submitted to CDA between June 2003 and July 2006 (arthroplasty group). Clinical and radiographic evaluation was performed preoperatively, after one year and at least five years after the procedure. A fusion group, who underwent anterior decompression and fusion in the same period, was used as control and was evaluated at final follow-up. Results: 22 patients in the arthroplasty group and 12 in the fusion group, with mean follow-up of 5.4 years. In the first evaluation we obtained an average mobility of 8.8° (range 2.2°-22°), and this decreased on average 3.6o (range-18o-3.8o) to the final date of follow-up. At the time of final follow-up, 28% of patients who initially underwent arthroplasty lost the desired mobility; the NDI was 21% in the arthroplasty group vs 36.5% in the fusion group (p=0.008); there was a tendency for a lower cervical (2.9 vs 4.6) and arm VAS (2.8 vs 4.9) in the arthroplasty group (p>0.05). There were no statistically significant differences between the two arthroplasties used with respect to mobility, functional scores, or complications. All patients in the arthroplasty group would repeat the procedure in comparison to only 67% of the fusion group (p=0.021). Conclusions: Both techniques proved to be effective in the treatment of cervical disc herniation. The loss of mobility was not clinically significant.The arthroplasty group showed slightly superior results in the functional outcomes.

Montagens curtas com instrumentação do nível fracturado e moldagem in situ no tratamento das fracturas tipo "burst" da coluna toracolombar

RESUMO Objectivo: Avaliação dos resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico de fracturas tipo burst da coluna toracolombar por fixação posterior curta, com instrumentação do nível fracturado e moldagem in situ. Métodos: Entre Novembro de 2007 e Janeiro de 2009, foram seleccionados pacientes que sofreram fractura da coluna toracolombar tipo burst a um nível, com presença de instabilidade neurológica ou mecânica, submetidos a fixação posterior curta com instrumentação do nível fracturado e moldagem in situ. Foi realizada avaliação radiográfica e clínica no pré-operatório, no pós-operatório imediato e, pelo menos, um ano após a cirurgia. Resultados: Foram incluídos 12 pacientes com uma média de idades de 39,1 anos. O seguimento médio foi de 14,5 meses. Um paciente abandonou a consulta aos dois meses, e dois não compareceram à consulta de avaliaABSTRACT Objective: Evaluation of clinical and radiographic results of the surgical treatment of thoracolumbar burst fractures with short posterior fixation, including the fractured vertebra and in situ bending. Methods: From November 2007 to January 2009, the authors reviewed patients with traumatic thoracolumbar burst fractures of a single vertebral level, with neurological or mechanical instability, and surgically treated with short posterior fixation including the fractured level and in situ bending. Clinical and radiographic evaluations were performed before, immediately after surgery, and at least at one year after surgery. Results: Twelve patients were included with an average age of 39.1 years. The average follow-up was 14.5 months. One patient was lost to followup at two months, and two were lost to clinical evaluation. Two patients presented RESUMEN Objetivo: evaluación de los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de fracturas tipo burst de la columna toracolumbar por fijación posterior corta, con instrumentación del nivel fracturado y molde in situ. Métodos: entre Noviembre de 2007 y Enero de 2009, fueron seleccionados pacientes que sufrieron fractura de la columna toracolumbar tipo burst a un nivel, con presencia de inestabilidad neurológica o mecánica, sometidos a la fijación posterior corta con instrumentación del nivel fracturado y molde in situ. Se realizó evaluación radiográfica y clínica en el pre operatorio, en el postoperatorio inmediato y por lo menos un año después de la cirugía. Resultados: fueron incluidos 12 pacientes con un promedio de edad de 39.1 años. El seguimiento promedio fue de 14.5 meses. Un paciente abandonó la consulta a los dos meses, y dos no comparecieron a la consultaOBJETIVO: evaluacion de los resultados clinicos y radiologicos del tratamiento quirurgico de fracturas tipo burst de la columna toracolumbar por fijacion posterior corta, con instrumentacion del nivel fracturado y molde in situ. METODOS: entre Noviembre de 2007 y Enero de 2009, fueron seleccionados pacientes que sufrieron fractura de la columna toracolumbar tipo burst a un nivel, con presencia de inestabilidad neurologica o mecanica, sometidos a la fijacion posterior corta con instrumentacion del nivel fracturado y molde in situ. Se realizo evaluacion radiografica y clinica en el pre operatorio, en el postoperatorio inmediato y por lo menos un ano despues de la cirugia. RESULTADOS: fueron incluidos 12 pacientes con un promedio de edad de 39.1 anos. El seguimiento promedio fue de 14.5 meses. Un paciente abandono la consulta a los dos meses, y dos no comparecieron a la consulta de evaluacion clinica. Dos pacientes presentaron deficits neurologicos a la entrada (Frankel B). Obtuvimos una mejoria del angulo vertebral de 14.2°, de la deformidad cifotica de 11.2° y el 27.2% de recuperacion de la altura vertebral anterior. Al tiempo de seguimiento final, se verificaron perdidas de 2.7°, 3.8° y el 6.1%, respectivamente. Se registro un Oswestry Disability Index (ODI) promedio de 6.2 y una Escala Analogica Visual (VAS) de 1.6. Los dos pacientes con lesiones neurologicas mejoraron para un nivel D de Frankel. No se observo cualquier caso de desmontaje o falencia del material. CONCLUSIONES: la instrumentacion del nivel de la fractura aumenta la rigidez del molde, protegiendo la vertebra fracturada de cargas anteriores, garantizando un punto de fijacion adicional que permite una mejor correccion por molde in situ. Los resultados obtenidos, tanto los radiograficos cuanto los clinicos, son buenos y se mantienen a lo largo del tiempo.

Short-segment fixation of thoracolumbar burst fractures using pedicle fixation at the level of the fracture and in situ bending

RESUMO Objectivo: Avaliação dos resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico de fracturas tipo burst da coluna toracolombar por fixação posterior curta, com instrumentação do nível fracturado e moldagem in situ. Métodos: Entre Novembro de 2007 e Janeiro de 2009, foram seleccionados pacientes que sofreram fractura da coluna toracolombar tipo burst a um nível, com presença de instabilidade neurológica ou mecânica, submetidos a fixação posterior curta com instrumentação do nível fracturado e moldagem in situ. Foi realizada avaliação radiográfica e clínica no pré-operatório, no pós-operatório imediato e, pelo menos, um ano após a cirurgia. Resultados: Foram incluídos 12 pacientes com uma média de idades de 39,1 anos. O seguimento médio foi de 14,5 meses. Um paciente abandonou a consulta aos dois meses, e dois não compareceram à consulta de avaliaABSTRACT Objective: Evaluation of clinical and radiographic results of the surgical treatment of thoracolumbar burst fractures with short posterior fixation, including the fractured vertebra and in situ bending. Methods: From November 2007 to January 2009, the authors reviewed patients with traumatic thoracolumbar burst fractures of a single vertebral level, with neurological or mechanical instability, and surgically treated with short posterior fixation including the fractured level and in situ bending. Clinical and radiographic evaluations were performed before, immediately after surgery, and at least at one year after surgery. Results: Twelve patients were included with an average age of 39.1 years. The average follow-up was 14.5 months. One patient was lost to followup at two months, and two were lost to clinical evaluation. Two patients presented RESUMEN Objetivo: evaluación de los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de fracturas tipo burst de la columna toracolumbar por fijación posterior corta, con instrumentación del nivel fracturado y molde in situ. Métodos: entre Noviembre de 2007 y Enero de 2009, fueron seleccionados pacientes que sufrieron fractura de la columna toracolumbar tipo burst a un nivel, con presencia de inestabilidad neurológica o mecánica, sometidos a la fijación posterior corta con instrumentación del nivel fracturado y molde in situ. Se realizó evaluación radiográfica y clínica en el pre operatorio, en el postoperatorio inmediato y por lo menos un año después de la cirugía. Resultados: fueron incluidos 12 pacientes con un promedio de edad de 39.1 años. El seguimiento promedio fue de 14.5 meses. Un paciente abandonó la consulta a los dos meses, y dos no comparecieron a la consultaOBJETIVO: evaluacion de los resultados clinicos y radiologicos del tratamiento quirurgico de fracturas tipo burst de la columna toracolumbar por fijacion posterior corta, con instrumentacion del nivel fracturado y molde in situ. METODOS: entre Noviembre de 2007 y Enero de 2009, fueron seleccionados pacientes que sufrieron fractura de la columna toracolumbar tipo burst a un nivel, con presencia de inestabilidad neurologica o mecanica, sometidos a la fijacion posterior corta con instrumentacion del nivel fracturado y molde in situ. Se realizo evaluacion radiografica y clinica en el pre operatorio, en el postoperatorio inmediato y por lo menos un ano despues de la cirugia. RESULTADOS: fueron incluidos 12 pacientes con un promedio de edad de 39.1 anos. El seguimiento promedio fue de 14.5 meses. Un paciente abandono la consulta a los dos meses, y dos no comparecieron a la consulta de evaluacion clinica. Dos pacientes presentaron deficits neurologicos a la entrada (Frankel B). Obtuvimos una mejoria del angulo vertebral de 14.2°, de la deformidad cifotica de 11.2° y el 27.2% de recuperacion de la altura vertebral anterior. Al tiempo de seguimiento final, se verificaron perdidas de 2.7°, 3.8° y el 6.1%, respectivamente. Se registro un Oswestry Disability Index (ODI) promedio de 6.2 y una Escala Analogica Visual (VAS) de 1.6. Los dos pacientes con lesiones neurologicas mejoraron para un nivel D de Frankel. No se observo cualquier caso de desmontaje o falencia del material. CONCLUSIONES: la instrumentacion del nivel de la fractura aumenta la rigidez del molde, protegiendo la vertebra fracturada de cargas anteriores, garantizando un punto de fijacion adicional que permite una mejor correccion por molde in situ. Los resultados obtenidos, tanto los radiograficos cuanto los clinicos, son buenos y se mantienen a lo largo del tiempo.

Montajes cortas con instrumentación del nivel fracturado y molde in situ en el tratamiento de las fracturas tipo burst de la columna toracolumbar

RESUMO Objectivo: Avaliação dos resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico de fracturas tipo burst da coluna toracolombar por fixação posterior curta, com instrumentação do nível fracturado e moldagem in situ. Métodos: Entre Novembro de 2007 e Janeiro de 2009, foram seleccionados pacientes que sofreram fractura da coluna toracolombar tipo burst a um nível, com presença de instabilidade neurológica ou mecânica, submetidos a fixação posterior curta com instrumentação do nível fracturado e moldagem in situ. Foi realizada avaliação radiográfica e clínica no pré-operatório, no pós-operatório imediato e, pelo menos, um ano após a cirurgia. Resultados: Foram incluídos 12 pacientes com uma média de idades de 39,1 anos. O seguimento médio foi de 14,5 meses. Um paciente abandonou a consulta aos dois meses, e dois não compareceram à consulta de avaliaABSTRACT Objective: Evaluation of clinical and radiographic results of the surgical treatment of thoracolumbar burst fractures with short posterior fixation, including the fractured vertebra and in situ bending. Methods: From November 2007 to January 2009, the authors reviewed patients with traumatic thoracolumbar burst fractures of a single vertebral level, with neurological or mechanical instability, and surgically treated with short posterior fixation including the fractured level and in situ bending. Clinical and radiographic evaluations were performed before, immediately after surgery, and at least at one year after surgery. Results: Twelve patients were included with an average age of 39.1 years. The average follow-up was 14.5 months. One patient was lost to followup at two months, and two were lost to clinical evaluation. Two patients presented RESUMEN Objetivo: evaluación de los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de fracturas tipo burst de la columna toracolumbar por fijación posterior corta, con instrumentación del nivel fracturado y molde in situ. Métodos: entre Noviembre de 2007 y Enero de 2009, fueron seleccionados pacientes que sufrieron fractura de la columna toracolumbar tipo burst a un nivel, con presencia de inestabilidad neurológica o mecánica, sometidos a la fijación posterior corta con instrumentación del nivel fracturado y molde in situ. Se realizó evaluación radiográfica y clínica en el pre operatorio, en el postoperatorio inmediato y por lo menos un año después de la cirugía. Resultados: fueron incluidos 12 pacientes con un promedio de edad de 39.1 años. El seguimiento promedio fue de 14.5 meses. Un paciente abandonó la consulta a los dos meses, y dos no comparecieron a la consultaOBJETIVO: evaluacion de los resultados clinicos y radiologicos del tratamiento quirurgico de fracturas tipo burst de la columna toracolumbar por fijacion posterior corta, con instrumentacion del nivel fracturado y molde in situ. METODOS: entre Noviembre de 2007 y Enero de 2009, fueron seleccionados pacientes que sufrieron fractura de la columna toracolumbar tipo burst a un nivel, con presencia de inestabilidad neurologica o mecanica, sometidos a la fijacion posterior corta con instrumentacion del nivel fracturado y molde in situ. Se realizo evaluacion radiografica y clinica en el pre operatorio, en el postoperatorio inmediato y por lo menos un ano despues de la cirugia. RESULTADOS: fueron incluidos 12 pacientes con un promedio de edad de 39.1 anos. El seguimiento promedio fue de 14.5 meses. Un paciente abandono la consulta a los dos meses, y dos no comparecieron a la consulta de evaluacion clinica. Dos pacientes presentaron deficits neurologicos a la entrada (Frankel B). Obtuvimos una mejoria del angulo vertebral de 14.2°, de la deformidad cifotica de 11.2° y el 27.2% de recuperacion de la altura vertebral anterior. Al tiempo de seguimiento final, se verificaron perdidas de 2.7°, 3.8° y el 6.1%, respectivamente. Se registro un Oswestry Disability Index (ODI) promedio de 6.2 y una Escala Analogica Visual (VAS) de 1.6. Los dos pacientes con lesiones neurologicas mejoraron para un nivel D de Frankel. No se observo cualquier caso de desmontaje o falencia del material. CONCLUSIONES: la instrumentacion del nivel de la fractura aumenta la rigidez del molde, protegiendo la vertebra fracturada de cargas anteriores, garantizando un punto de fijacion adicional que permite una mejor correccion por molde in situ. Los resultados obtenidos, tanto los radiograficos cuanto los clinicos, son buenos y se mantienen a lo largo del tiempo.

Tratamento cirúrgico por via anterior na mielopatia cervical espondilótica com seguimento mínimo de dez anos

OBJETIVO: a mielopatia cervical espondilotica (MEC) e uma causa frequente de disfuncao da medula espinhal na populacao adulta. O tratamento implica em descompressao cirurgica precoce. O objetivo foi apresentar um estudo retrospectivo da descompressao anterior e artrodese para MEC com um seguimento minimo de dez anos. METODOS: pacientes operados entre Janeiro de 1990 e Dezembro de 1994 foram avaliados por sexo, idade, numero de niveis operados, avaliacao funcional pela escala de Nurick pre-operatoria um ano apos cirurgia e apos a revisao final que ocorreu em 2004, evidencia de consolidacao e complicacoes. RESULTADOS: foram avaliados 91 pacientes, 69 do sexo masculino, 22 do sexo feminino, com uma media de idade de 56,6 anos (42-86) e um seguimento medio de 11,9 anos. Ocorreram cinco obitos: tres pacientes no pos-operatorio imediato, um no primeiro ano e um durante o restante periodo. Em media, foram operados 2,7±1,0 niveis por paciente (1-4). O valor medio de Nurick pre-operatorio foi de 3,8±0,9. Houve uma melhoria significativa do estado neurologico um ano apos a cirurgia (2,2±1,1; p<0,001) e entre o pre-operatorio e a avaliacao final (2,3±1,2; p<0,001). A degradacao entre o primeiro ano e a avaliacao final foi estatisticamente significativa (p=0,004). Verificou-se uma forte correlacao entre a idade e o numero de niveis operados (r=0,391; p=0,01), idade e estado neurologico inicial (r=0,238; p=0,05), estado neurologico inicial e numero de niveis operados (r=0,251; p=0,05) e sexo e numero de niveis operados, sendo as mulheres operadas a mais niveis (r=0,208; p=0,05). Verificou-se tambem uma maior deterioracao neurologica entre o primeiro ano e a avaliacao final em doentes mais jovens em comparacao com os idosos (r=0,25; p=0,05). Ha uma forte correlacao entre a recuperacao obtida ao primeiro ano e a recuperacao final (r=0,838; p=0,01). A taxa de consolidacao foi de 100%. CONCLUSAO: na MEC, a cirurgia proporciona uma melhoria neurologica significativa e, apesar de uma deterioracao clinica entre o primeiro ano e a avaliacao final, os beneficios da descompressao sao evidentes pelo menos dez anos apos a intervencao.

Anterior decompression and fusion for spondilotic cervical mielopathy with a minimal ten-year follow-up

OBJETIVO: a mielopatia cervical espondilotica (MEC) e uma causa frequente de disfuncao da medula espinhal na populacao adulta. O tratamento implica em descompressao cirurgica precoce. O objetivo foi apresentar um estudo retrospectivo da descompressao anterior e artrodese para MEC com um seguimento minimo de dez anos. METODOS: pacientes operados entre Janeiro de 1990 e Dezembro de 1994 foram avaliados por sexo, idade, numero de niveis operados, avaliacao funcional pela escala de Nurick pre-operatoria um ano apos cirurgia e apos a revisao final que ocorreu em 2004, evidencia de consolidacao e complicacoes. RESULTADOS: foram avaliados 91 pacientes, 69 do sexo masculino, 22 do sexo feminino, com uma media de idade de 56,6 anos (42-86) e um seguimento medio de 11,9 anos. Ocorreram cinco obitos: tres pacientes no pos-operatorio imediato, um no primeiro ano e um durante o restante periodo. Em media, foram operados 2,7±1,0 niveis por paciente (1-4). O valor medio de Nurick pre-operatorio foi de 3,8±0,9. Houve uma melhoria significativa do estado neurologico um ano apos a cirurgia (2,2±1,1; p<0,001) e entre o pre-operatorio e a avaliacao final (2,3±1,2; p<0,001). A degradacao entre o primeiro ano e a avaliacao final foi estatisticamente significativa (p=0,004). Verificou-se uma forte correlacao entre a idade e o numero de niveis operados (r=0,391; p=0,01), idade e estado neurologico inicial (r=0,238; p=0,05), estado neurologico inicial e numero de niveis operados (r=0,251; p=0,05) e sexo e numero de niveis operados, sendo as mulheres operadas a mais niveis (r=0,208; p=0,05). Verificou-se tambem uma maior deterioracao neurologica entre o primeiro ano e a avaliacao final em doentes mais jovens em comparacao com os idosos (r=0,25; p=0,05). Ha uma forte correlacao entre a recuperacao obtida ao primeiro ano e a recuperacao final (r=0,838; p=0,01). A taxa de consolidacao foi de 100%. CONCLUSAO: na MEC, a cirurgia proporciona uma melhoria neurologica significativa e, apesar de uma deterioracao clinica entre o primeiro ano e a avaliacao final, os beneficios da descompressao sao evidentes pelo menos dez anos apos a intervencao.

Tratamiento quirúrgico por vía anterior en la mieolopatía cervical espondilótica con seguimiento mínimo de diez años

OBJETIVO: a mielopatia cervical espondilotica (MEC) e uma causa frequente de disfuncao da medula espinhal na populacao adulta. O tratamento implica em descompressao cirurgica precoce. O objetivo foi apresentar um estudo retrospectivo da descompressao anterior e artrodese para MEC com um seguimento minimo de dez anos. METODOS: pacientes operados entre Janeiro de 1990 e Dezembro de 1994 foram avaliados por sexo, idade, numero de niveis operados, avaliacao funcional pela escala de Nurick pre-operatoria um ano apos cirurgia e apos a revisao final que ocorreu em 2004, evidencia de consolidacao e complicacoes. RESULTADOS: foram avaliados 91 pacientes, 69 do sexo masculino, 22 do sexo feminino, com uma media de idade de 56,6 anos (42-86) e um seguimento medio de 11,9 anos. Ocorreram cinco obitos: tres pacientes no pos-operatorio imediato, um no primeiro ano e um durante o restante periodo. Em media, foram operados 2,7±1,0 niveis por paciente (1-4). O valor medio de Nurick pre-operatorio foi de 3,8±0,9. Houve uma melhoria significativa do estado neurologico um ano apos a cirurgia (2,2±1,1; p<0,001) e entre o pre-operatorio e a avaliacao final (2,3±1,2; p<0,001). A degradacao entre o primeiro ano e a avaliacao final foi estatisticamente significativa (p=0,004). Verificou-se uma forte correlacao entre a idade e o numero de niveis operados (r=0,391; p=0,01), idade e estado neurologico inicial (r=0,238; p=0,05), estado neurologico inicial e numero de niveis operados (r=0,251; p=0,05) e sexo e numero de niveis operados, sendo as mulheres operadas a mais niveis (r=0,208; p=0,05). Verificou-se tambem uma maior deterioracao neurologica entre o primeiro ano e a avaliacao final em doentes mais jovens em comparacao com os idosos (r=0,25; p=0,05). Ha uma forte correlacao entre a recuperacao obtida ao primeiro ano e a recuperacao final (r=0,838; p=0,01). A taxa de consolidacao foi de 100%. CONCLUSAO: na MEC, a cirurgia proporciona uma melhoria neurologica significativa e, apesar de uma deterioracao clinica entre o primeiro ano e a avaliacao final, os beneficios da descompressao sao evidentes pelo menos dez anos apos a intervencao.