Pedro Lima

Transverse Plate Fixation of Sternum : A New Sternal-Sparing Technique

We report 2 cases of vacuum-assisted closure therapy and thoracic reconstruction using new sternum titatium plates in patients with deep sternal wound infection after median sternotomy. The specific advantage of this new approach is anatomical reduction of the sternum that prevents paradoxical movement and severe anterior chest instability, and improves postoperative outcome.

Resultados clínicos de la revascularización miocárdica con doble arteria mamaria frente a única: 15 años de seguimiento

Introduccion Mediante la revascularizacion de la descendente anterior con la arteria mamaria se consigue una mayor supervivencia y reduccion de acontecimientos cardiologicos. Existen, sin embargo, resultados discrepantes sobre los beneficios de ambas mamarias. Objetivos Comparar los resultados del empleo de ambas mamarias frente a una. Pacientes y metodo Estudio de cohortes retrospectivo, con un seguimiento medio de 9,0 ± 4,2 anos, en el que se han incluido 108 pacientes consecutivos en los que se emplearon ambas mamarias (II), y 108 elegidos aleatoriamente de aquellos en los que se empleo una mamaria (I). Resultados Ambos grupos fueron homogeneos. No hubo diferencias en la morbimortalidad operatoria. La supervivencia a los 10 anos fue similar (II: 84,61 ± 4%; I: 85,18 ± 3,8%), mientras que la recurrencia de angina (II: 29,63 ± 5,3; I: 47,55 ± 5,6%) (p = 0,012), la necesidad de angioplastia percutanea (II: 3,98 ± 2%; I: 12,99 ± 4,1%) (p = 0,009) y el acontecimiento cardiologico (II: 33,48 ± 5,5%; I: 48,48 ± 5,5%) (p = 0,022) fueron inferiores en el grupo de dos mamarias. En el analisis multivariante, el empleo de ambas mamarias resulto ser un factor protector independiente para la recurrencia de angina (RR = 0,54), angioplastia (RR = 0,18) y acontecimiento cardiologico (RR = 0,60). Conclusiones El empleo de ambas mamarias no incrementa la morbimortalidad operatoria y reduce la recurrencia de angina, la necesidad de angioplastia y los acontecimientos cardiologicos en el seguimiento, por lo que su uso parece justificado.

Miocarditis de células gigantes. Presentación de un caso

Giant cell myocarditis is a rare disease of unknown origin that is probably autoimmune in nature; the prognosis is poor and death often ensues unless a heart transplant is performed. Several cases responding to immunosuppressive therapy have been recently reported, however. We describe a patient who developed fulminant heart failure requiring heart transplantation. Examination of the explanted heart confirmed the diagnosis of giant cell myocarditis.

310. Experiencia inicial con el uso del sistema zipfix de osteosíntesis esternal

Objetivos Evaluar la seguridad y eficacia del recientemente introducido sistema de osteosintesis esternal ZipFix en pacientes intervenidos mediante esternotomia media y CEC. Este sistema consiste en bridas de poli-eter-eter-cetona implantadas a traves de espacios intercostales alrededor del esternon. Sus potenciales ventajas son una mayor superficie de contacto con el esternon que con alambres de acero, su sistema de ajuste automatico de tension, y su caracter radiotransparente y compatible con resonancia magnetica (RM). Material y metodos Desde abril de 2011 – enero de 2012 se realizo cierre de la esternotomia media a 42 pacientes en nuestro servicio. La edad media fue de 66 anos. Un 31% eran mujeres y el 52,4% diabeticos. Al 28,6% de los pacientes se realizo cirugia coronaria con circulacion extracorporea (CEC), al 50% cirugia valvular, al 19,1% cirugia mixta, y a 1 paciente (2,3%) sustitucion de aorta. Resultados No hubo ningun paciente con dehiscencia esternal postoperatoria en la serie. Una paciente (2,3%) coronaria, diabetica y obesa presento infeccion profunda de la herida a los 44 dias de la cirugia. No habia consolidacion osea en el tercio inferior esternal, estando el resto del esternon fusionado. Se trato mediante terapia de aspiracion continua (VAC) con resolucion completa del cuadro. No hubo ningun problema local, sangrado, inflamacion, o decubito por ninguno de los implantes en los pacientes de la serie. Conclusiones En esta experiencia inicial, no se detectaron problemas de eficacia o seguridad del cierre esternal mediante el sistema ZipFix. Los resultados fueron comparables al cierre convencional con alambres de acero. Es necesario un subsiguiente estudio comparativo.