Peter Diedrich

Das Orthosystem — Ein neues Implantatsystem zur orthodontischen Verankerung am Gaumen

The present report describes the design and first clinical experiences of a newly developed endosseous orthodontic implant anchor system (Orthosystem, Institut Straumann, Waldenburg, Switzerland) for palatal anchorage. The 1-piece fixture made of titanium consists of a screw-type endosseous implant body (sandblasted, acid-etched, diameter 3.3 mm, lengths: 4 and 6 mm), a cylindrical polished transmucosal neck and an abutment. Clamp-caps provide attachment of square commercially available orthodontic wires (0.032 x 0.032 inch, SS) to the abutment (transpalatal bars). In a pilot study 1 fixture (implant body length: 6 mm) was inserted into the midsagittal anterior palatal region in each of 6 adult patients with Angle class II malocclusion (distocclusion 7 to 8 mm, overjet: approximately 9 mm). The treatment plan included extraction of the first maxillary premolars and retraction of the anterior teeth based on maximum anchorage of the posterior teeth without using compliance-dependent anchorage aids (headgear, class II elastics). Due to the design of the fixture only 1 simple surgical procedure was required for insertion (nonsubmerged method, 1-stage surgery). Accordingly the need for surgical exposure of the abutment for connection and wire insertion was eliminated. Thus, inconvenience to patients was reduced to a minimum. The patients are now at varying active treatment stages. The course of treatment of the most advanced case is described. Evaluation of the clinical and radiological findings after 12 months of treatment (3 months implant healing, 9 months active orthodontic treatment which is equal to the implant loading period) revealed no implant mobility/dislocation, favourable peri-implant soft tissue conditions, no marked mesial movement (approximately 0.5 mm) of the implant/transpalatal bar supported posterior teeth, and 8 mm retraction of the anterior teeth. Retrieval of the fixture and post-operative wound healing were uncomplicated. In the treatment of this case, no compliance-dependent extraoral anchorage was used, and the well aligned mandibular dentition was not bonded provide anchorage support (class II elastics).ZusammenfassungIn der vorliegenden Abhandlung werden das Design und die ersten klinischen Erfahrungen eines neu entwickelten enossalen orthodontischen Verankerungsimplantatsystems (Orthosystem, Institut Straumann, Waldenburg, Schweiz) zur Verankerung im Gaumen beschrieben. Die einteilige Fixtur aus Reintitan besteht aus einem schraubenförmigen enossalen Implantatkörper (sandgestrahlt, säuregeätzt, Durchmesser 3,3 mm, Längen: 4 und 6 mm), einem zylindrischen transmukosalen Halsteil und einem Abutment. Zur zuverlässigen Fixierung quadratischer kommerziell erhältlicher starrer orthodontischer Drähte (0,032 × 0,032 Inch, SS) am Abutment (Transpalatinalbügel) stehen Klemmkappen zur Verfügung. In einer Pilotstudie wurde bei sechs Patienten mit einer Angle-Klasse II (3/4 bis 1 PB, Overjet: ∼9 mm) jeweils eine Fixtur in den mittsagittalen Bereich des anterioren Gaumens inseriert. Das Behandlungsziel war: Extraktion der ersten Prämolaren im Oberkiefer, Retraktion der Frontzähne bei maximaler Verankerung der Seitenzähne ohne complianceabhängige Verankerungshilfen (Headgear, Klasse-II-Gummizüge). Aufgrund des Designs der Fixtur war nur eine chirurgische Intervention für die Insertion erforderlich (nichtgedeckte Methode), und die Notwendigkeit der Eröffnung zur Applikation eines Abutments und Fixierung des Drahtes entfällt. Dadurch konnte die Belastung der Patienten auf ein Minimum reduziert werden. Die Patienten befinden sich derzeit in verschiedenen Behandlungsphasen. Der Behandlungsablauf des am weitesten fortgeschrittenen Falles wird dargestellt. Die Analyse der klinischen und röntgenologischen Befunde nach zwölfmonatiger Behandlungsdauer (dreimonatige Implantatheilungsphase, neunmonatige orthodontische Behandlung gleichImplantatbelastungsphase) ergab; keine Implantatmobilität/-dislokation, günstige periimplantäre Weichteilbedingungen, keine bemerkenswerte Mesialbewegung (∼0,5 mm) der durch das Implantat bzw. den TPA gestützten Seitenzähne und Retraktion der Front-/Eckzähne um etwa 8 mm. Die Explantation und Wundheilung nach Entfernung der Fixtur waren unkompliziert. Bei der Behandlung des Falles waren keine complianceabhängigen extraoralen Verankerungshilfen erforderlich, und auf das Bekleben der eugnathen Unterkieferdentition und deren Nutzung zum Verankerungsaufbau (Klasse-II-Gummizüge) konnte verzichtet werden.SummaryThe present report describes the design and first clinical experiences of a newly developed endosseous orthodontic implant anchor system (Orthosystem, Institut Straumann, Waldenburg, Switzerland) for palatal anchorage. The 1-piece fixture made of titanium consists of a screw-type endosseous implant body (sandblasted, acid-etched, diameter 3.3 mm, lengths; 4 and 6 mm), a cylindrical polished transmucosal neck and an abutment. Clamp-caps provide attachment of square commercially available orthodontic wires (0.032 × 0.032 inch, SS) to the abutment (transpalatal bars). In a pilot study 1 fixture (implant body length: 6 mm) was inserted into the midsagittal anterior palatal region in each of 6 adult patients with Angle class II malocclusion (distocclusion 7 to 8 mm, overjet; ∼9 mm). The treatment plan included extraction of the first maxillary premolars and retraction of the anterior teeth based on maximum anchorage of the posterior teeth without using compliance-dependent anchorage aids (headgear, class II elastics). Due to the design of the fixture only 1 simple surgical procedure was required for insertion (nonsubmerged method, 1-stage surgery). Accordingly the need for surgical exposure of the abutment for connection and wire insertion was eliminated. Thus, inconvenience to patients was reduced to a minimum. The patients are now at varying active treatment stages. The course of treatment of the most advanced case is described. Evaluation of the clinical and radiological findings after 12 months of treatment (3 months implant healing, 9 months active orthodontic treatment which is equal to the implant loading period) revealed no implant mobility/dislocation, favourable peri-implant soft tissue conditions, no marked mesial movement (∼0.5 mm) of the implant/transpalatal bar supported posterior teeth, and 8 mm retraction of the anterior teeth. Retrieval of the fixture and post-operative wound healing were uncomplicated. In the treatment of this case, no compliance-dependent extraoral anchorage was used, and the well aligned mandibular dentition was not bonded provide anchorage support (class II elastics).

Clinical suitability of titanium microscrews for orthodontic anchorage-preliminary experiences.

Abstract.Aim:The future of orthodontic anchorage implants may well belong to micro-implants, developed in varying designs, lengths and diameters by different manufacturers. The aim of the present clinical study was to investigate whether titanium microscrews manufactured by Jeil Medical Corp. (South Korea) are suitable for orthodontic anchorage purposes.Material and Methods:At the Department of Orthodontics, University of Aachen, 36 micro-implants with diameters of 1.4, 1.6 and 2 mm and lengths of 6, 8 and 10 mm were inserted in 17 patients. The implants served predominantly as anchorage for premolar distalization, molar uprighting and molar mesialization.Results:The mean age of the patients was 29 ± 14 years. The implantation sites were evenly divided between the upper and lower jaw. The main insertion sites were buccal interradicular, retromolar, and palatal interradicular. Most implants used were 8 mm in length and 1.6 or 2 mm in diameter. The mean in situ time was 158 ± 97 days. Eleven fixtures failed before the end of treatment, corresponding to a failure rate of 30%.Conclusions:The tested miniscrews with a diameter of 1.6–2 mm and a length of 8–10 mm proved suitable for orthodontic anchorage purposes. Whereas larger implants need a relatively extensive bone supply and the insertion sites are limited, microscrews offer a more flexible range of applications. They also offer crucial advantages such as simple, atraumatic insertion and removal, minimum patient stress, and a favorable cost-benefit ratio.Zusammenfassung.Ziel:Die Zukunft orthodontischer Verankerungsimplantate gehört möglicherweise den Mikroimplantaten, die von unterschiedlichen Herstellern in variablen Designs, Längen und Durchmessern entwickelt wurden. Ziel der vorliegenden klinischen Studie war die Überprüfung, ob sich Mikrotitanschrauben der Firma Jeil Medical Corp. (Südkorea) für orthodontische Verankerungszwecke eignen.Material und Methoden:In der Klinik für Kieferorthopädie der Universitätsklinik Aachen wurden bei 17 Patienten 36 Mikroimplantate mit Durchmessern von 1,4, 1,6 und 2 mm und Längen von 6, 8 und 10 mm inseriert. Die Implantate dienten überwiegend zur Verankerung bei der Prämolarendistalisation, Molarenaufrichtung und -mesialisierung.Ergebnisse:Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 29 ± 14 Jahren. Die Insertionsorte der Implantate verteilten sich gleichmäßig auf Ober- bzw. Unterkiefer. Hauptinsertionsorte waren vestibulär interradikulär, retromolar und palatinal interradikulär. Es wurden überwiegend Implantate von 8 mm Länge und Durchmessern von 1,6 und 2 mm verwendet. Sie befanden sich im Durchschnitt 158 ± 97 Tage in situ. Elf Fixturen gingen vor Behandlungsabschluss verloren, was einer Verlustrate von 30% entspricht.Schlussfolgerungen:Die untersuchten Minischrauben mit einem Durchmesser von 1,6–2 mm und einer Länge von 8–10 mm erwiesen sich für orthodontische Verankerungszwecke geeignet. Während größere Implantate ein relativ umfangreiches Knochenangebot benötigen und die Insertionsorte limitiert sind, bieten Mikroschrauben ein flexibleres Anwendungsspektrum. Sie bieten zudem entscheidende Vorteile wie einfache und atraumatische Insertion bzw. Entfernung, geringe Belastung für den Patienten und günstige Kosten-Nutzen-Relation.

Mandibular incisors, alveolar bone, and symphysis afterorthodontic treatment. A retrospective study

The mandible of a deceased 19-year-old young woman who had been treated with an edgewise appliance was removed during autopsy. The overall tooth movements during the 19 months of treatment were reconstructed (treatment documents) and compared with the macroscopic, radiologic, and micromorphologic findings of the incisor/alveolar bone/symphysis complex of the dry mandible. The initial lateral cephalogram revealed an extremely narrow and high symphysis, with an incisor position straight above the thin bone. During treatment, the incisors had been moved to lingual (lingual root torque) and derotated. Morphologic evaluation of the dry mandible revealed lingual (oral) aspects of the roots reaching some millimeters out of the lingual alveolar bone and largely without cortical plate covering. Lateral dental contact radiographs of any bone/incisor segment showed the sagittal alveolar bone width to be smaller than the labiolingual (orobuccal) diameter of the incisor roots. A comparison of the approximate pretherapeutic alveolar bone height, which was assessed by measuring the distance from the cementoenamel junction to the most coronal margin of any root resorption in scanning electron microscopy, with that of the specimen showed a calculated bone loss on the lingual aspect extending from 2.3 to 6.9 mm. On the labial (buccal) aspect, bone loss was far less pronounced. These results suggest that in the case of a narrow and high symphysis, pronounced sagittal incisor movements and derotation during routine orthodontic treatment with a fixed appliance may be critical and lead to progressive bone loss of lingual and labial cortical plates.

Human histologic tissue response after long-term orthodontic tooth movement

UNLABELLED The maxilla of a deceased 19-year-old young woman who had been treated with an edgewise appliance was removed during autopsy. The specimen was prepared histologically in the horizontal plane. The type of tooth movement was reconstructed by comparing the treatment documents at outset (photograph of dental cast, radiograph) with the photograph and radiographs of the specimen. This permitted the histological findings to be correlated to the type of tooth movement. RESULTS the localization and extent of tissue changes at the roots depend on the type of tooth movement and the structure of the bone. In case of an atrophied alveolar bone in front of the tooth movement direction, a partial increase of osseous tissue may be induced by bone apposition in the subperiosteal layer. After tooth movement in the maxillary sinus region, however, bone resorption was found in the subperiosteal layer in front of the roots. The histologic findings are more pronounced than the radiographs would suggest. Histologically verified bony dehiscences or fenestrations in the facial or oral cortical plate could not be diagnosed by macroscopic inspection of the specimen.

Class II Treatment in Adults: Comparing Camouflage Orthodontics, Dentofacial Orthopedics and Orthognathic Surgery – A Cephalometric Study to Evaluate Various Therapeutic Effects*

Aim:It was the aim of this clinical study to compare the skeletal and dentoalveolar effects as well as those on the profile of three different treatment approaches in Class II patients (camouflage orthodontics, dentofacial orthopedics, and combined orthodontic and surgical treatment).Patients and Method:Our study cohort consisted of 60 young adults presenting a skeletal Class II, Division 1 malocclusion: 20 patients whose overjet was reduced by camouflage following premolar extraction, 20 patients whose occlusions were corrected by placement of a fixed functional orthopedic appliance, and 20 who underwent orthognathic surgery (bilateral sagittal split osteotomy of the mandible without genioplasty). We documented the therapeutic progress using cephalometry.Results:Each patient group achieved a reduction in overjet via their respective treatment. While no treatment-related changes in the maxillary area were assessable, the effects on the mandible differed. We observed advancement of the bony chin and an increase in mandibular length in the sagittal-diagonal dimension in the surgical and functional orthopedic groups. However, the extent of the treatment-related changes was significant only in the group of patients that had undergone orthognathic surgery. Only the surgical group presented changes in vertical relationships. Incisor repositioning as an outcome of the respective treatments differed fundamentally, with those in the surgical group revealing significant protrusion of the upper incisors. The maxillary incisors were retruded and mandibular incisors proclined in the functional orthopedic group, whereas the upper and lower incisors both retruded significantly in the extraction group. Softtissue remodeling bore no linear relationship to treatment-induced skeletal and dental effects. Still, orthognathic surgery led to the most marked profile changes. Treatment using fixed functional orthopedic appliances reduced the convexity of the soft-tissue profile at least moderately. Camouflage orthodontics, on the other hand, resulted in an increase in the nasolabial angle.Conclusions:In young adults fixed functional appliances are a treatment alternative to extraction therapy but to a lesser extent to orthognathic surgery. Because of their limited skeletal effects and minor changes in the profile they are indicated only in patients with a moderately severe Class II malocclusion. Pre-treatment proclined mandibular incisors limit the scope of indications for fixed functional appliances, as they can cause an increase in lower incisor proclination. Significant reductions in profile convexity are achievable only by combined orthodontic and surgical treatment of the malocclusion. When performing camouflage orthodontics in conjunction with maxillary premolar extractions in adults, an increase in the nasolabial angle, which is often esthetically undesirable, has to be discussed as a potential side effect and has to be taken into account when considering the different therapeutic approaches.ZusammenfassungZiel:Ziel einer klinischen Studie war es, skelettale und dentoalveoläre Effekte sowie Auswirkungen auf das Profil bei drei unterschiedlichen Behandlungen von Distalbisslagen (Camouflage-Orthodontie, dentofaziale Orthopädie, Kombinationsbehandlung Orthodontie und Dysgnathiechirurgie) zu vergleichen.Patienten und Methode:Das Probandengut umfasste 60 junge Adulte mit einer skelettalen Klasse-II/1-Anomalie: 20 Patienten, bei denen nach Prämolarenextraktionen durch Camouflage-Orthodontie die sagittale Frontzahnstufe verringert wurde, 20 Patienten, bei denen ein festsitzendes funktionskieferorthopädisches Gerät zur Korrektur der Bisslagen eingegliedert wurde, sowie 20 Dysgnathiechirurgiefälle (bilaterale sagittale Spaltosteotomie der Mandibula ohne Genioplastik). Die Behandlungsverläufe wurden kephalometrisch dokumentiert.Ergebnisse:Bei allen Patientengruppen konnte infolge der jeweiligen Behandlung eine Reduktion der sagittalen Frontzahnstufe erreicht werden. Während keine therapiebedingten Veränderungen im maxillären Bereich evaluiert werden konnten, differierten die Effekte auf die Mandibula: Vorverlagerungen des knöchernen Kinns und Längenzunahmen der Mandibula in sagittal-diagonaler Richtung waren bei den Patienten der Chirurgie- und der Funktionskieferorthopädie-(FKO-)Gruppe nachweisbar, jedoch war das Ausmaß der therapeutischen Veränderung nur in der Gruppe der dysgnathiechirurgisch behandelten Patienten signifikant. Veränderungen der vertikalen Relation fanden lediglich in der Chirurgiegruppe statt. Die infolge der jeweiligen Behandlung resultierenden Positionsveränderungen der Schneidezähne unterschieden sich grundlegend: Eine signifikante Protrusion der oberen Schneidezähne konnte bei den Patienten der Chirurgiegruppe festgestellt werden. In der FKO-Gruppe wurden die oberen Inzisivi retrahiert und die unteren Schneidezähne nach labial gekippt. In der Extraktionsgruppe hingegen wurden beide Schneidezahnpartien signifikant retrahiert. Die Weichgewebeadaptationen standen in keinem linearen Zusammenhang zu den therapeutisch erzielten skelettalen und dentalen Effekten. Dennoch resultierten infolge der Dysgnathiechirurgie die ausgeprägtesten Veränderungen des Profils. Durch eine Behandlung mit festsitzenden funktionskieferorthopädischen Geräten erfuhr auch das Weichteilprofil eine zumindest moderate Konvexitätsreduzierung. Eine Camouflage-Orthodontie hingegen führte insbesondere zu einer Vergrößerung des Nasolabialwinkels.Schlussfolgerungen:Aufgrund der nur eingeschränkten skelettalen Wirkungen und der geringen Auswirkungen auf das Profil sind festsitzende funktionskieferorthopädische Geräte bei jungen Adulten eine therapeutische Alternative zur Extraktionstherapie, weniger zur Dysgnathiechirurgie und nur bei Patienten mit einer moderat ausgeprägten Klasse-II-Anomalie indiziert. Eine bereits prätherapeutisch vorhandene Protrusion der Unterkieferfront stellt aufgrund einer therapiebedingten Progredienz eine Indikationseinschränkung für festsitzende funktionskieferorthopädische Geräte dar. Eine signifikante Reduktion der Profilkonvexität kann nur infolge einer kombiniert orthodontisch-dysgnathiechirurgischen Behandlung erzielt werden. Bei Durchführung einer Camouflage-Orthodontie mit Extraktion von Prämolaren des Oberkiefers muss bei Erwachsenen eine ästhetisch oft unerwünschte Vergrößerung des Nasolabialwinkels als mögliche Nebenwirkung diskutiert und bei differentialtherapeutischen Überlegungen beachtet werden.

Lingual Technique – Patients' Characteristics, Motivation and Accpetance Interpretation of a Retrospective Survey

AbstractAim: The aim of the present study was to collect personal data of patients treated solely with fixed lingual appliances. In addition, motivation and appliance acceptance were to be assessed. Patients and Methods: The collective comprised 98 patients from out orthodontic clinic (C) and from an orthodontic practice (P). In addition to personal data such as gender, age, profession and marital status, the questionnaire covered the following parameters: initial source of information, motivation, phonetic-functional impairment, and subjective assessment of the treatment outcome. Results: Statistical analysis of the personal data revealed a characteristic type of patient with a preference for lingual treatment: females below 40 years of age, whose preference for the lingual technique was based primarily on esthetic considerations. The main impairment (65%) due to the lingual appliance was reported to be injury to or irritation of the tongue and the restricted functional space for the tongue. The phonetic-functional adaptation period was 1–3 weeks. 99% of the patients were content or very content with the treatment outcome. 87% would recommend the lingual technique without reserve to relatives and friends. The majority of the patients would have refused orthodontic treatment with the labial technique. Conclusion: The results indicate that treatment with a fixed lingual appliance appeals to a characteristic patient group. In general, the level of acceptance among patients was positive and impairments during the adaptation period were tolerated after 1–3 weeks. The lingual technique should be integrated into routine orthodontic practice.ZusammenfassungHintergrund: In einer retrospektiven Befragung von Patienten, die ausschließlich mit Lingualtechnik behandelt wurden, sollten Motivation und Akzeptanz der Apparatur überprüft werden. Patienten und Methode: Die Patientenbefragung umfasste eie Klientel, die sich aus insgesamt 98 klinikeigenen sowie Patienten einer freien Praxis zusammensetzte. Neben persönlichen Daten wie Geschlecht, Alter, Beruf und Familienstand beinhaltete der Fragebogen die folgenden Parameter: Erstinformationsquelle, Motivation, phonetisch-funktionelle Beeinträchtigungen und subjektive Erfolgsbeurteilung. Ergebnisse: Die Auswertung der personenbezogenen Daten erbrachte ein für die Lingualtechnik typisches Patientenprofil: Frauen im Alter unter 40 Jahren, wobei diese Behandlungstechnik überwiegend aus ästhetischen Gründen bevorzugt wurde. Als Hauptbeeinträchtigung durch die linguale Apparatur wurden mit 65% Zungenverletzungen bzw. -irritationen und Einschränkungen des Zungenfunktionsraumes genannt. Die phonetisch-funktionelle Adaptationsphase dauerte 1–3 Wochen. 99% der Patienten waren mit dem Behandlungsergebnis sehr zufrieden bzw. zufrieden. 87% empfehlen die Lingualtechnik one Einschränkungen an Freunde und Bekannte. Der überwiegende Teil der Patienten hätte sich mit der Labialtechnik kieferorthopädisch nicht behandeln lassen. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass die Lingualtechnik eine charakteristische Patientengruppe anspricht. Generell konnte festgestellt werden, dass die Akzeptanz bei den Patienten positiv war und Beeinträchtigungen in der Adaptationsphase von1–3 Wochen toleriert wurden. Die Lingualtechnik sollte heute zum festen Behandlungsspektrum jeder kieferorthopädischen Praxis gehören.

Self-etching primers--an alternative to the conventional acid etch technique?

AbstractMaterial and Methods: The aim of the present in vitro study was to evaluate the bonding capacity of three self-etching primers (Clearfil™ SE Bond [SE], Clearfil™ Linder Bond 2V [CLB], Novabond® [NOVA]) to enamel. Two adhesive systems with a separate phosphoric acid etching procedure (Gluma® Comfort Bond [GLU], Kurasper™ F [KU]) served as controls. 60 human incisors were used to evaluate shear bond strengths of composite cylinders to enamel. Results: Significant differences were found between the groups (p < 0.001). The mean value for groups, GLU, KU, CLB and SE was 24 MPa. The shear bond strength recorded for the Novabond® system was significantly lower (17 MPa). Conclusion: The results of the present investigation indicate that enamel bonding especially with the self-etching primers CLB and SE is an effective as conventional phosphoric acid etching.ZusammenfassungMaterial nd Methode: Ziel der vorliegenden In-vitro-Untersuchung war es, das Anbindungspotential von drei selbstkonditionierenden Primern (Clearfil™ SE Bond [SE], Clearfil™ Liner Bond 2V [CLB], Novabond® [NOVA] an Schmelz zu überprüfen. Als Kontrollgruppen dienten zwei Adhäsivsysteme, die sich der Ätztechnik mit Phosphorsäure bedienen: Gluma® Comfort Bond (GLU) und Kurasper™ F (KU). An 60 menschlichen Inzisivi wurde die Scherbindungsfestigkeit von Zylindern aus Bracketadhäsiv an Schmelz bestimmt. Ergebnisse: Es ergaben sich signifikante Unterschiede in den einzelnen Präparategruppen: GLU, KU, CLB und SE lagen bei 24 MPa und unterschieden sich nicht signifikant. Signifikant niedrigere Scherfestigkeiten (17 MPa) wurden für das Novabond®-Adhäsivsystem ermittelt. Schlussfolgerung: Mit der vorliegenden Untersuchung konnte gezeigt werden, dass insbesondere mit CLB und SE ähnlich gute Verbundfestigkeiten erreicht werden wie nach der Anwendung herkömmlicher Systeme mit Phosphorsäurekonditionierung.

Modified Pendulum Appliance Including Distal Screw and Uprighting Activation for Non-Compliance Therapy of Class-II Malocclusion in Children and Adolescents

Abstract: In present-day orthodontics there is an increasing call for therapeutic procedures and appliances allowing those delivering the treatment maximum independence from patient cooperation. This requires both the development of new therapeutic appliances and the optimization of existing ones (via modification). The present study aims to analyze the therapeutic outcomes obtained by using a pendulum appliance (distal screw and integrated molar uprighting activation), modified and independent of patient cooperation.The dentoalveolar and skeletal outcomes and secondary outcomes were observed in 50 children and adolescents.The dentoalveolar outcomes were as follows: 72.5% of the clinically visible increase in space were gained by distal molar movement and 27.5% by mesialization of the anterior segment. The molars showed slight distal tipping and extrusion, while the incisors showed slight labial tipping. In terms of time, the molars were moved distally by an average of 0.67 mm per month. Skeletal changes taking place during treatment using the pendulum appliance are negligible. Further advantages of the pendulum appliance are independence from patient cooperation and good acceptance by patients.Zusammenfassung: Die heutige Kieferorthopädie verlangt in verstärktem Maße nach Behandlungsabläufen und Geräten, die den Behandler von der Patientenkooperation weitgehend unabhängig machen. Dazu müssen neue Behandlungsgeräte entwickelt, vorhandene durch Modifikationen optimiert werden. Ziel der vorliegenden klinischen Studie war es, die therapeutischen Effekte einer kooperationsunabhängigen modifizierten Pendelapparatur (Distalschraube und integrierte Molarenaufrichteaktivierung) zu analysieren.Die dentoalveolären und skelettalen Wirkungen und Nebenwirkungen wurden an 50 Kindern und Jugendlichen überprüft.Dentoalveolär zeigten sich folgende Ergebnisse: Der klinisch sichtbare Platzgewinn entstand zu 72,5% durch Molarendistalisierung und zu 27,5% durch Mesialisierung des anterioren Segments. Die Molaren wiesen eine geringe Distalkippung und Extrusion auf, die Schneidezähne waren leicht nach labial gekippt. Zeitlich betrachtet wurden die Molaren durchschnittlich 0,67 mm pro Monat distalisiert. Die skelettalen Veränderungen während der Pendelapparaturbehandlung sind erheblich. Weitere Vorteile der Pendelapparatur sind die Unabhängigkeit von der Patientenkooperation sowie die gute Patientenakzeptanz.

Efficiency of a skeletonized distal jet appliance supported by miniscrew anchorage for noncompliance maxillary molar distalization.

INTRODUCTION Conventional anchorage appliances rely exclusively on intraoral anchorage for noncompliance molar distalization. The partial coverage of the palate, in particular, often results in compromised oral hygiene. An innovative alternative combines a skeletonized distal jet appliance with 2 paramedian miniscrews for additional anchorage. The objectives of this study were to investigate the suitability of the skeletonized distal jet for translatory molar distalization and to check the quality of the supporting anchorage setup. METHODS Two paramedian miniscrews (length, 8-9 mm; diameter, 1.6 mm) were placed into the anterior area of the palate in 10 patients. Skeletonized distal jet appliances fitted with composite to the first premolars and the collars of the miniscrews were used for bilateral molar distalization, and the coil springs were activated with a distalization force of 200 cN on each side. RESULTS The study confirmed the suitability of the appliance for translatory molar distalization (3.92 +/- 0.53 mm) with slight mesial inward rotation (on average, 8.35 degrees +/- 7.66 degrees and 7.88 degrees +/- 5.50 degrees ). The forces acting reciprocally on the anchorage setup were largely absorbed by the anchorage unit involving 2 anchorage teeth and 2 miniscrews. Significant anchorage loss, in the form of first premolar mesialization of 0.72 +/- 0.78 mm, was found. CONCLUSIONS The skeletonized distal jet appliance supported by additional miniscrew anchorage allows translatory molar distalization. Although the anchorage design combining 2 miniscrews at a paramedian location and the periodontium of 2 anchorage teeth does not offer the quality of stationary anchorage, it achieves greater molar distalization in total sagittal movement than conventional anchorage designs with an acrylic button.

The anchorage quality of mini-implants towards translatory and extrusive forces.

Abstract.Aim: The objective of the present experimental animal study was to investigate the stability of mini-implants (submersion depth 4 mm, Ø 3.3 mm) for orthodontic anchorage. Additionally the histomorphologic effects of orthodontic loading were to be analyzed, especially with regard to the activity and location of periimplant osteodynamic reactions. Material and Method: 16 titanium implants (Orthosystem®, Straumann, Waldenburg, Switzerland) were inserted in edentulous areas of the upper and lower jaw of four foxhounds. After a 6-month healing period the fixtures were loaded with extrusive forces (50 cN) in group 1, and with translatory forces (200 cN) in group 2. The osteodynamic changes during the 6-month force application period were documented using stains with calcium affinity (polychrome sequential labeling). The histologic analysis comprised: microsection method, fluorescence microscopy, toluidine blue staining, histomorphometry. Results: All osseointegrated implants were stable throughout the test period. With respect to the apposition lines, the histomorphometric analysis showed more distinct osteodynamic activity in extrusively loaded than in translatorily loaded implants. The activity was more pronounced in the marginal area than in intermediate and apical implant areas. The extent of peri-implant remodeling activity was up to 980 µm after extrusive loading and 300–700 µm after translatory loading. Conclusions: The results suggest that even mini-implants are suited to orthodontic anchorage tasks. The question of the required minimum size of orthodontic anchorage implants remains unanswered.Zusammenfassung.Ziel: Ziel der vorliegenden tierexperimentellen Studie war es, die Stabilität von Miniimplantaten (Versenktiefe 4 mm, Ø 3,3 mm) für orthodontische Verankerungszwecke zu überprüfen. Gleichzeitig sollten die histomorphologischen Effekte einer orthodontischen Belastung, insbesondere im Hinblick auf Aktivität und Lokalisation der periimplantären osteodynamischen Reaktionen, analysiert werden. Material und Methode: 16 Titanimplantate (Orthosystem®, Straumann, Waldenburg, Schweiz) wurden bei vier Foxhounds im Oberund Unterkiefer in zahnlose Kieferabschnitte inseriert. Nach einer Einheilungsphase von 6 Monaten wurden die Fixturen in Gruppe 1 mit extrusiven Kräften (50 cN) bzw. in Gruppe 2 mit Zugkräften (200 cN) belastet. Die osteodynamischen Veränderungen während der 6-monatigen Kraftapplikationsphase wurden durch calciumaffine Farbstoffe dokumentiert (polychrome Sequenzmarkierung). Die histologische Auswertung umfasste Trenndünnschlifftechnik, Fluoreszenzmikroskopie, Toluidinblaufärbung, Histomorphometrie. Ergebnisse: Alle eingeheilten Implantate waren während der Testphase positionsstabil. Die histomorphometrische Analyse zeigte hinsichtlich der Appositionslinien bei den extrusiv belasteten eine stärkere osteodynamische Aktivität als bei den translatorisch belasteten Implantaten. Die Aktivität war im marginalen Bereich stärker ausgeprägt als in medialen und apikalen Implantatarealen. Die Ausdehnung der periimplantären Remodellierungsaktivität betrug nach extrusiver Belastung bis 980 µm, nach translatorischer Belastung 300–700 µm. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse legen nahe, dass auch Miniimplantate für orthodontische Verankerungsaufgaben geeignet sind. Die Frage nach der erforderlichen Mindestgröße orthodontischer Verankerungsimplantate ist noch unbeantwortet.