R Raakow

Famciclovir therapy for recurrent hepatitis B virus infection after liver transplantation

Abstract  Between November 1993 and June 1995 18 patients received oral famciclovir (3 times 500 mg) for treatment of hepatitis B virus (HBV) reinfection after liver transplantation. Reinfection was defined as the reoccurrence of HBsAg in the serum. In the first 15 patients, famciclovir therapy was initiated after clinical signs of graft hepatitis, whereas the last 3 patients received treatment immediately after HBV‐DNA was detected. Famciclovir was well‐tolerated in all patients. HBV‐DNA values were decreased to undetectable levels in 8 out of 18 patients. Clinical status improved in 7 patients, whereas 5 patients remained unchanged and 6 patients progressed to deteriorating graft function and death. When famciclovir was initiated early after reinfection, a response rate of approximately 66 % was observed. Late onset of therapy in patients with fulminant hepatitis generally failed to provide any clinical benefit.

Die Versorgung epiphrenischer Ösophagusdivertikel in laparoskopisch-transhiataler Technik

AbstractIntroduction. The operative treatment for epiphenic diverticula is usually performed via thoracotomy or laparotomy. Patients and methods. Alternatively we describe the feasibility of a laparoscopic transhiatal approach in three consecutive symptomatic patients with four epiphrenic diverticula. In all cases, the diverticula were completely resected laparoscopically in combination with an esophagomyotomy and a posterior partial fundoplication. Results. The three patients showed uneventful postoperative courses with a speedy recovery and are symptom-free after a follow-up of 22–41 months. Conclusion. Our results demonstrate that laparoscopic transhiatal procedure in patients with symptomatic epiphrenic diverticula can be performed safely, effectively, and gently.ZusammenfassungHintergrund. Das operative Vorgehen bei epiphrenischen Divertikeln erfolgt üblicherweise über eine Thorakotomie oder Laparotomie. Patienten und Methoden. Wir stellen an 3 Patienten mit 4 symptomatischen epiphrenischen Divertikeln die laparoskopisch-transhiatale Versorgung vor. In allen Fällen erfolgte laparoskopisch die vollständige Abtragung der Divertikel in Kombination mit einer Ösophagomyotomie und einer partiellen posterioren Fundoplicatio. Ergebnisse. Die 3 Patienten zeigten bei unauffälligen postoperativen Verläufen eine schnelle Rekonvaleszenz und sind nach einer Beobachtungszeit von 22–41 Monaten völlig beschwerdefrei. Schlussfolgerung. Die Ergebnisse zeigen, dass bei Patienten mit symptomatischen epiphrenischen Divertikeln eine operative Versorgung in laparoskopisch-transhiataler Technik sicher, erfolgreich und schonend möglich ist.

Ergebnisse nach laparoskopischer Fundoplikatio zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit

Berichtet wird uber 48 Patienten, bei denen wegen einer ausgepragten gastroosophagealen Refluxkrankheit eine laparoskopische Fundoplikatio durchgefuhrt wurde. Die Ergebnisse zeigen, das die laparoskopische Fundoplikatio ein sehr sicheres, schonendes und erfolgreiches Verfahren zur Therapie der gastroosophagealen Refluxerkrankung ist. Bei sorgfaltiger Indikationsstellung halten wir die laparoskopische Fundoplikatio fur eine gute Alternative zur medikamentosen Dauertherapie.

CHIRURGISCH-INTERVENTIONELL ENDOSKOPISCHES BEHANDLUNGSKONZEPT VON GALLENWEGSLASIONEN NACH LAPAROSKOPISCHER CHOLECYSTEKTOMIE

Berichtet wird retrospektiv uber die Therapie und den Verlauf von 25 Patienten mit Gallenwegslasionen infolge einer laparoskopischen Cholecystektomie. Bei 24 Patienten bestanden keine endoskopischen Therapiemoglichkeiten, so das ein rekonstruktiver operativer Eingriff notwendig wurde. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 28 (3–65) Monaten besteht bei dem uberwiegenden Teil der Patienten ein gutes funktionelles Ergebnis, bei einer Patientin muste jedoch wegen einer sekundar-biliaren Zirrhose eine Lebertransplantation durchgefuhrt werden.