Ricardo Azevedo da Silva

Sintomatologia depressiva em adolescentes iniciais: estudo de base populacional

OBJETIVO: Verificar a prevalencia de sintomatologia depressiva em adolescentes entre 11 e 15 anos em Pelotas, RS, e identificar seus fatores associados. METODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra representativa de adolescentes da zona urbana da cidade de Pelotas, RS. Dos 448 setores censitarios existentes no municipio, 79 foram aleatoriamente sorteados. Os jovens entre 11 e 15 anos localizados nestes setores foram convidados a responder o questionario auto-aplicado que continha perguntas sobre: idade, sexo, vida escolar, religiao, atividades fisicas, entretenimento, tabaco, consumo de alcool, uso de outras drogas, relacionamentos sexuais e conduta. Alem disso, a sintomatologia depressiva dos adolescentes foi avaliada por meio da escala Childrens Depression Inventory (CDI), tambem presente no instrumento de pesquisa. Para a analise dos dados foi utilizada a regressao logistica ajustada ao modelo hierarquico. RESULTADOS: A prevalencia de depressao foi de 2,1%. Apos a regressao logistica ajustada ao modelo hierarquico, estiveram significativamente associados a depressao: baixa condicao socioeconomica, historico de fracasso academico, ausencia de pratica religiosa, abuso de alcool nos ultimos 30 dias e indicativo de transtorno de conduta. CONCLUSAO: E evidenciada a necessidade de programas preventivos e integrados de politica na adolescencia para depressao e comportamentos de risco a saude.

Ideação suicida na adolescência: prevalência e fatores associados

OBJETIVO: Avaliar a prevalencia de ideacao suicida, assim como de seus fatores associados, em adolescentes entre 15 e 18 anos da cidade de Pelotas (RS). METODOS: 960 adolescentes responderam a um questionario autoaplicado e sigiloso em estudo transversal de base populacional. A ideacao suicida foi aferida por meio do item 17 do SRQ-20, que avalia transtornos psiquiatricos menores. Para a analise estatistica, utilizou-se a regressao logistica. RESULTADOS: A prevalencia de ideacao suicida foi de 7,7%. A baixa escolaridade da mae, a baixa escolaridade do adolescente, o sedentarismo, o uso de alcool e de outras substâncias e o comportamento agressivo mantiveram associacao estatisticamente significativa com ideacao suicida. CONCLUSAO: Programas preventivos devem preferencialmente atingir adolescentes de baixa escolaridade que apresentem comportamento agressivo e relatem uso de substâncias.

Questions about questions: New views on an old prejudice

The belief that good analysts do not ask, and do not answer, questions is a still‐living strange recommendation, transmitted throughout psychoanalytic generations. The authors have extensively reviewed electronic databases and technical texts. They found that interrogative acts are largely omitted from technical considerations, generating a prejudice that does not consider questions as proper psychoanalytic tools, and they discuss possible foundations for this belief. The authors believe that the few authors that have touched on this issue have done so in a non‐systematic and frequently incomplete form. Linguistic philosophy presents questions as speech acts: actions that are able to alter the equilibrium of dialogical discourses. This view permits psychoanalysts to understand the potentiality of questions to introduce psychic change because they can, simultaneously, interfere in the self, in the other and in the intersubjective relationship. An internal state of curiosity is described as a component of the mind of the analyst. Based on the argument of the ubiquity of the state of curiosity of the analyst, the authors carried out a set of technical propositions, regarding, on the one hand, when questions are not to be introduced (for instance, in the presence of free associations) and, on the other hand, when they would be useful as expanding factors of the preconscious‐conscious system. Considering psychoanalyses as experiences of curiosity, they emphasize that both the internal state of curiosity of the analyst, and the eventual verbal questions put to the patient are potentially positive factors for psychic change. The authors present several clinical vignettes.

Questões críticas para o tratamento farmacológico da depressão pós-parto

CONTEXTO: A depressao pos-parto (DPP) e uma condicao frequente cujo manejo clinico e complexo. OBJETIVO: Neste artigo, delineamos questoes relacionadas a eficacia, seguranca e tolerabilidade relevantes ao tratamento da DPP com antidepressivos. METODOS: Revisao da literatura nas seguintes bases de dados: Medline, PsychINFO, Biological Abstracts, Lilacs, Cochrane Controlled Trials Register e CINAHL. RESULTADOS: Diretrizes atuais de tratamento da depressao se aplicam a mulheres com DPP que nao estejam amamentando. Niveis significativos de antidepressivo sao encontrados em maior proporcao de criancas expostas a fluoxetina e citalopram. E possivel que lactentes expostos sofram efeitos colaterais e ganhem menos peso que os nao-expostos. CONCLUSOES: Ate que o impacto do uso de antidepressivos sobre o desenvolvimento de lactentes seja esclarecido, uma possibilidade clinica seria prescrever antidepressivos que nao fossem geralmente detectaveis no plasma dos lactentes, como sertralina e paroxetina.