Rolf Bergmann

Experimentelle Untersuchungen mit Gentamycin-PMMA-Kugeln

ZusammenfassungGentamycin-PMMA (PMMA = Polymethylmethacrylat) -Kugeln stellen eine neue Therapieform für die Behandlung chronischer Knocheninfektionen dar.In vitro wurde die auf dem Wege einer Diffusion erfolgende Freisetzung von Gentamycin aus PMMA bestimmt. Aus einer Kugel werden anfangs pro Tag 200–400 µg, um den 20. Tag 30–40 µg und am 40. Tag noch etwa 10 µg Gentamycin-Base pro ml Elutionsflüssigkeit freigesetzt.Die experimentelle Überprüfung der therapeutischen Wirksamkeit dieses Behandlungsprinzips erfolgte an einem Osteomyelitismodell am Hund. Die Infektion der Femur-Markhöhle mit einem Staph.-aureus-Stamm führte innerhalb von 6 Wochen zu ausgedehnten osteomyelitischen Veränderungen. Unter der Therapie mit Gentamycin-PMMA-Kugeln, die in die Markhöhle implantiert wurden, gingen die periostitischen Auflagerungen zurück und die osteolytischen Veränderungen an der Kortikalis verschwanden. Nach 6 Monaten war die Infektion klinisch, bakteriologisch und histologisch abgeheilt. Bei pharmakokinetischen Untersuchungen an Hunden wurden in Serum und Urin nur geringe Gentamycin-Konzentrationen nachgewiesen. Gentamycin-Bestimmungen in den die Kugeln umgebenden Geweben wurden über 4 Monate durchgeführt. Noch nach dieser Zeit konnten ca. 5 µg Gentamycin pro g Gewebe gemessen werden. Die Verträglichkeit der Gentamycin-PMMA-Kugeln war sehr gut. Die Kugeln im Hundefemur wurden von einer dünnen Bindegewebshülle umgeben, und in die Hohlräume zwischen den Kugeln wuchs innerhalb von 4–6 Monaten Spongiosa ein. In der Zellkultur wuchsen Kaninchennierenfibroblasten auf Gentamycin-PMMA ebenso gut wie in den üblichen Zellkulturschälchen.