Ruxandra Enzensberger

Impact of oral ciprofloxacin on the faecal flora of healthy volunteers

SummaryThe intestinal flora was studied in 12 volunteers after the administration of 400 mg ciprofloxacin b.i.d. over seven days. Stool samples were taken prior to and several times after the initiation of therapy, and qualitative and quantitative analyses of microorganisms were performed.Escherichia coli was eliminated in all volunteers after two days of treatment. A selection of resistant enterobacteria could not be observed. A higher incidence ofStreptococcus faecium was seen, mainly after the end of drug application. The number of cfu ofBacteroides andBifidus species remained unchanged during the trial. There was no selection ofClostridium difficile. Based on this pattern of activity on the stool flora we suggest that ciprofloxacin could represent an appropriate drug for the therapy of bacterial intestinal infections as well as for selective decontamination in immunosuppressed patients.ZusammenfassungBei 12 Probanden wurden die Veränderungen der Darmflora unter einer siebentägigen Gabe von 2 × 400 mg Ciprofloxacin oral geprüft. Stuhlproben wurden vor und mehrfach nach Therapiebeginn auf Darmbakterien qualitativ und quantitativ untersucht.Escherichia coli war bei allen Probanden nach zwei Tagen eliminiert. Eine Selektion resistenter Enterobakterien wurde nicht beobachtet. Eine höhere Inzidenz vonStreptococcus faecium wurde insbesondere nach Abschluß der Ciprofloxacin-Gabe festgestellt. Die Keimzahlen derBacteroides-undBifidus-Gruppe blieben unter der Therapie unverändert.Clostridium difficile wurde nicht selektiert. Aufgrund des Aktivitätsmusters auf die Darmflora erscheint uns Ciprofloxacin sowohl für die Therapie bakterieller Darminfektionen als auch für die selektive Darmdekontamination immunsupprimierter Patienten geeignet.

Two cases of chronic arthritis of the forearm due to Mycobacterium tuberculosis.

In the absence of coexisting active pulmonary disease, tuberculosis is frequently not considered in the differential diagnosis of chronic inflammation of the joints. The cases of two immigrant patients with tuberculous arthritis involving the forearm are reported. In both cases non-specific arthritis or trauma was suspected, resulting in a delay between the onset of symptoms and institution of specific therapy of 21 and 24 months, respectively. Diagnosis was achieved by histological and microbiological examination of synovial biopsy material. Polymerase chain reaction forMycobacterium tuberculosis complex was positive in only one patient. Treatment consisted of antituberculosis chemotherapy, surgical synovectomy, and debridement of the affected joints. These cases serve as a reminder that, although rare, tuberculosis can cause chronic arthritis.

Prevalence of antibodies to human herpesviruses and hepatitis B virus in patients at different stages of human immunodeficiency virus (HIV) infection

SummaryThe results of antibody assays for viruses of the herpes group (HSV, EBV, VZV and CMV) and for hepatitis B virus (HBV) were retrospectively evaluated in 439 HIV-seropositive patients classified into different stages of HIV infection. The prevalence of specific IgG, IgM and IgA antibodies in these groups was compared with that of a control group of HIV-negative unselected hospital patients. Antibodies to herpes viruses and HBV were more prevalent amongst HIV-seropositives, especially LAS and AIDS patients than in controls. However, marked differences were found only with CMV-IgG and anti-HBc-IgG, both with a comparatively low prevalence in HIV-negative persons (64.5% and 23.2%). Significantly more seropositives were found among asymptomatic HIV carriers (83.3% and 50%) and still more in patients with full-blown AIDS (95.4% and 82.5%). The increased frequency of CMV and HBV antibodies, already seen in asymptomatic HIV patients reflects their higher risk for sexually transmitted infections. Moreover, IgA antibodies to CMV were detected in 25.4% of LAS and 37.3% of AIDS patients, respectively, but only in 7.6% of the controls. Elevated CMV-IgA titres were found exclusively in HIV-infected persons. The differences in the antibody patterns found in this cross-sectional study may reflect the progression of the HIV disease. However, prospective follow-up studies are required to assess the value of these markers as indicators of prognosis in HIV-infected subjects.ZusammenfassungBei 439 HIV-positiven Patienten verschiedener Krankheitsstadien wurden retrospektiv die Ergebnisse der Antikörpertests gegen Viren der Herpesgruppe (HSV, EBV, VZV und CMV) und gegen Hepatitis-B-Virus (HBV) ausgewertet. Die Prävalenz spezifischer IgG-, IgM- und IgA-Antikörper wurde zwischen den verschiedenen Stadien der HIV-Infektion und mit einem Kontrollkollektiv HIV-negativer Krankhenhauspatienten verglichen. Die Durchseuchung mit Herpesviren und Hepatitis B war insgesamt bei HIV-positiven und insbesondere LAS-und AIDS-Patienten höher als im Kontrollkollektiv. Die größten Unterschiede zeigten sich für das CMV-IgG und das anti-HBc-IgG, beide mit einer vergleichsweise niedrigen Prävalenz bei HIV-negativen Personen (64,5% bzw. 23,2%). Der Anteil CMV und HBV-Seropositiver war deutlich höher in der Gruppe der asymptomatischen HIV-Träger (83,3% bzw. 50%) und noch mehr bei Patienten mit dem Vollbild AIDS (95,4% bzw. 82,5%). Die höhere Prävalenz von CMV- und HBV-Antikörpern bei asymptomatischen HIV- positiven Patienten entspricht ihrem erhöhten Risiko für sexuell übertragene Infektionen. Ferner wurde CMV-IgA bei 25,4% und 37,3% der LAS- bzw. AIDS-Patienten gegenüber nur 7,6% im Kontrollkollektiv nachgewiesen. Hohe CMV-IgA-Titer wurden ausschließlich bei HIV-infizierten Patienten gefunden. Der Vergleich der in dieser Querschnittsstudie gefundenen Antikörperprofile scheint die Progression der HIV-Krankheit widerzuspiegeln. Allerdings sind prospektive Verlaufsuntersuchungen erforderlich um den Wert dieser Marker als Prognosefaktoren sicher zu beurteilen.

Disseminated Cutaneous Mycobacterium marinum Infection in a Patient with Non-Hodgkin's Lymphoma

Abstract.A 60-year-old woman with non-Hodgkins lymphoma was admitted to the hospital because of extensive subcutaneous abscesses developing on all limbs. The patient had an aquarium and kept tropical fish as pets. After repeated investigations, the diagnosis of Mycobacterium marinum was established from skin biopsy by PCR and culture. Long-term therapy with several drugs regimens had only a limited efficacy and was accompanied by severe adverse reactions. This report highlights the therapeutic problems posed by disseminated cutaneous M. marinum infection in the immunosuppressed host.

Mycobacterium malmoense Infections in Immunocompetent Patients

Abstract While Mycobacterium malmoense infections were originally restricted to northern Europe, there has been an increasing number of reports of cases of infection in other countries. Two cases of infections due to Mycobacterium malmoense in immunocompetent patients in Germany are presented. In both cases a presumptive diagnosis of tuberculosis was established initially. Mycobacterium malmoense was cultured after a long incubation period (6–8 weeks). The patients were successfully treated with a triple regimen consisting of rifampicin, ethambutol and clarithromycin. The epidemiology and difficulties in diagnosis of Mycobacterium malmoense infection are discussed.

Mixed diarrhoeal infection caused by Vibrio cholerae and several other enteric pathogens in a 4-year-old child returning to Germany from Pakistan

We report a mixed enteric infection in a 4-y-old child who returned from Pakistan with fever, vomiting and profuse diarrhoea leading to severe dehydration. Vibrio cholerae O1, Salmonella paratyphi A and Campylobacter coli were cultured from stool. Furthermore, Giardia lamblia antigen and hepatitis A RNA were detected. This is the first paediatric cholera case seen in Frankfurt/Main.

Mikrobencocktail aus Pakistan

Ein 4-jahriges Kind wird am 11.08.2003 mit massiven Durchfallen, Erbrechen und Somnolenz vom Rhein-Main-Flughafen in die Frankfurter Uniklinik eingewiesen. Der Junge war mit seiner Familie auf dem Ruckflug von einem Besuch bei Verwandten in Pakistan in die USA, dem derzeitigen Wohnort. Bei Aufnahme zeigt sich das Kind in deutlich reduziertem Allgemeinzustand, mit geblahtem Abdomen, halonierten Augen, und trotz hohen Fiebers bis 40°C hat er trockene und kalte Extremitaten. Es besteht ein prarenales Nierenversagen mit metabolischer Azidose und Elektrolytentgleisung bei ausgepragter Exsikkose. Die maximale Stuhlfrequenz betragt 20/Tag, die Stuhlentleerungen sind nicht blutig und von grunlich-schleimiger Konsistenz. Ubelkeit und Erbrechen sind nur gering ausgepragt. Anamnestisch war das Kind bis zum 10.08.03 vollig gesund, die mitreisenden Verwandten (Mutter, Tante und 10-jahriger Bruder) sind klinisch unauffallig.

Chronische Arthritis durch Trauma

Ein 45-jahriger indischer Patient stellt sich im Marz 1997 wegen einer persistierenden schmerzhaften Schwellung des linken Handgelenks in der Orthopadischen Abteilung eines Universitatsklinikums vor.