S. Gargouri

741 Rétinite nécrosante post-streptococcique : à propos d’un cas

Introduction Le syndrome post-streptococcique est un desordre auto-immun secondaire a l’infection par le streptocoque hemolytique du groupe A. L’uveite est une manifestation rare de ce syndrome. Materiels et Methodes Nous rapportons un cas de retinite necrosante post streptococcique. Observation Enfant âgee de 9 ans, aux antecedents de meningite streptococcique, qui consultait pour baisse de l’acuite visuelle bilaterale associee a une polyarthralgie. L’examen ophtalmologique mettait en evidence une panuveite bilaterale non granulomateuse, avec vasculite et necrose retinienne peripherique. La patiente a ete mise sous penicilline A per os associee a une corticotherapie topique et per os. L’evolution etait favorable avec disparition des signes inflammatoires. Discussion L’uveite post streptococcique est le plus souvent bilaterale et se presente sous forme d’une uveite anterieure non granulomateuse avec parfois un hypopion. L’atteinte du segment posterieur est rare a type de hyalite, foyers de retinite, hemorragies retinienne, nodules cotonneux, choroidite multifocale, œdeme papillaire, taches de Roth et rarement une necrose retinienne. Notre patiente presentait le meme profil epidemiologique et clinique. Conclusion L’origine post streptococcique d’une retinite necrosante peripherique doit etre evoquee surtout chez l’enfant et l’adulte jeune ayant des antecedents d’infection streptoccocique.

534 Pigmentation diffuse du fond d’œil secondaire à la réapplication spontanée du décollement de rétine

Introduction La reapplication spontanee d’un decollement retinien est une eventualite rare dans son evolution naturelle. Elle est souvent sous diagnostiquee. Elle se fait generalement au prix d’une hyperpigmentation retinienne diffuse. Le but de ce travail est de rapporter quelques cas de cette pathologie. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective comportant 5 cas d’hyperpigmentation retinienne diffuse secondaire a une reapplication spontanee d’un decollement retinien. Tous les patients avaient beneficie d’un examen ophtalmologique complet. Resultats L’âge moyen de nos malades etait de 40 ans, avec des extremes entre 20 et 40 ans, ils se repartissaient en 3 hommes et 2 femmes. Un examen systematique etait la circonstance de decouverte chez 4 patients et une baisse de la vision chez 1 patient. Tous les patients avaient des alterations pigmentaires diffuses en rapport avec un decollement de retine spontanement reapplique. Discussion La reapplication spontanee du decollement retinien est une eventualite rare mais souvent sous estimee. Elle touche le plus souvent les sujets myopes et la retine inferieure. Dans la majorite des cas le diagnostic est pose lors d’un examen systematique. Cliniquement il se traduit par une hyperpigmentation diffuse du fond d’œil. Conclusion La decouverte d’une hyper pigmentation retinienne diffuse doit faire evoquer le decollement retinien spontanement reapplique. Il pose un diagnostic differentiel avec les sequelles de pathologies inflammatoires.

632 Ischémie choroïdienne aiguë associée à la rétinochoroïdite toxoplasmique

But Le but de notre travail est de decrire les signes d’ischemie choroidienne au cours de la retinochoroidite toxoplasmique. Materiels et Methodes Vingt-trois cas de retinochoroidite toxoplasmique aigue ont ete etudies. Tous les patients ont beneficie d’un examen ophtalmologique complet, d’une photographie du fond d’œil, et d’une angiographie retinienne a la fluoresceine et au vert d’indocyanine. Resultats Huit parmi les 23 patients (34.8 %) avaient un large territoire de blanchiment retinien entourant le foyer de retinochoroidite toxoplasmique. L’angiographie a la fluoresceine et celle au vert d’indocyanine montraient une hypofluorescence choroidienne precoce, bien limitee, et qui s’etendait au-dela des bords de la lesion retinienne blanchâtre. D’autres lesions associees ont ete retrouvees : cicatrices retinochoroidiennes (87.5 %), decollement sereux retinien (37.5 %), hemorragies retiniennes (12.5 %), multiples tâches hypofluorescentes satellites au foyer a l’angiographie au vert d’indocyanine. Tous nos patients ont ete traites par une association d’antiparasitaires et de corticoides. La resolution des lesions actives a ete constatee apres un delai de 2 a 6 semaines : cicatrice atrophique du foyer toxoplasmique entouree d’un fin remaniement de l’epithelium pigmentaire. Discussion Huit de nos patients avaient un foyer actif de retinochoroidite toxoplasmique entoure d’un large territoire de blanchiment retinien profond avec une hypofluorescence correspondante a l’angiographie. Ce blanchiment retinien serait de nature ischemique plutot qu’inflammatoire. Le decollement sereux retinien, observe chez 3 de nos patients, est une complication bien connue de l’ischemie choroidienne. Conclusion Une ischemie choroidienne peut assez frequemment compliquer la retinochoroidite toxoplasmique. Elle peut etre suspectee cliniquement, mais l’angiographie a la fluoresceine et celle au vert d’indocyanine sont necessaires pour confirmer le diagnostic.