Solange Aparecida Nappo

Caracterização da cultura de crack na cidade de São Paulo: padrão de uso controlado

OBJECTIVE To characterize the situation regarding crack cocaine use in the city of São Paulo, along with the sociodemographic profile of its users. METHODOLOGICAL PROCEDURES Qualitative ethnographic study carried out with an intentional sample of crack cocaine users (n=45) and former users (n=17). The participants were recruited by means of the chain sampling method and they underwent a semi-structured interview guided by a questionnaire, in 2004 and 2005. The combination of each question and its respective responses gave rise to specific reports that were interpreted individually. ANALYSIS OF THE RESULTS The predominating profile of the crack cocaine users was that they were single young men of low socioeconomic class and low schooling level, without formal employment ties. The pattern of use most frequently cited was compulsive, characterized by multiple drug use and carrying out illegal activities in exchange for crack cocaine or money. However, controlled use was also identified. This consisted of non-daily use of crack cocaine mediated by individual factors that were developed intuitively by the user. Controlled use was similar in nature to the strategies adopted by former users to achieve a state of abstinence. CONCLUSIONS The culture of crack cocaine use has undergone changes regarding the pattern of use. Although most users do so compulsively, the existence of controlled use was observed. This deserves to be investigated in more detail, particularly with regard to the strategies adopted to attain this.OBJETIVO: Caracterizar a situacao do uso de crack na cidade de Sao Paulo, assim como o perfil sociodemografico de seu usuario. PROCEDIMENTOS METODOLOGICOS: Estudo qualitativo etnografico com amostra intencional de usuarios (n=45) e ex-usuarios de crack (n=17). Os participantes foram recrutados pela tecnica de amostragem em cadeias e responderam a uma entrevista semi-estruturada, direcionada por questionario, durante os anos de 2004 e 2005. O conjunto de cada questao e suas respectivas respostas originou relatorios especificos que foram interpretados individualmente. ANALISE DOS RESULTADOS: O perfil predominante do usuario de crack foi ser homem, jovem, solteiro, de baixa classe socioeconomica, baixo nivel de escolaridade e sem vinculos empregaticios formais. O padrao de uso mais frequentemente citado foi o compulsivo, caracterizado pelo uso multiplo de drogas e desenvolvimento de atividades ilicitas em troca de crack ou dinheiro. Entretanto, identificou-se o uso controlado que consiste no uso nao-diario de crack, mediado por fatores individuais, desenvolvidos intuitivamente pelo usuario e semelhantes, em natureza, as estrategias adotadas por ex-usuarios para o alcance do estado de abstinencia. CONCLUSOES: A cultura do uso de crack tem sofrido mudancas quanto ao padrao de uso. Embora a maioria dos usuarios o faca de forma compulsiva, observou-se a existencia do uso controlado, que merece maior detalhamento, principalmente quanto as estrategias adotadas para seu alcance.

Seqüência de drogas consumidas por usuários de crack e fatores interferentes

OBJETIVO: Identificar, entre usuarios de crack, uma progressao no uso de drogas e seus fatores interferentes. METODOS: Utilizou-se metodologia qualitativa para uma investigacao mais profunda, considerando o ponto de vista que o entrevistado tem do fenomeno. Foram aplicados entrevistas de longa duracao e questionarios semi-estruturados. Foi delineada uma amostra intencional, e uma amostragem com criterios foi conseguida. Para atingir a saturacao teorica, foram entrevistados 31 usuarios ou ex-usuarios de crack. RESULTADOS: Foram detectadas duas fases distintas de uso de drogas. A primeira, com drogas licitas, sendo o cigarro e o alcool as mais citadas pela amostra. Parentes e amigos dos entrevistados foram os incentivadores do consumo, e o motivo alegado para o uso dessas substâncias foi a necessidade de autoconfianca. A idade precoce do consumo e o uso pesado de uma ou ambas as drogas foram determinantes para o inicio de uma escalada de drogas ilicitas. A maconha foi a primeira droga dessa segunda fase. Uma postura mais ativa na busca da droga como fonte de prazer passou a ser o motivo do consumo. CONCLUSOES: O estudo revela que a identificacao de uma sequencia de drogas parece estar mais associada a fatores externos (pressoes de grupo, influencia do trafico etc.) do que a preferencia do usuario. Foram identificadas duas progressoes diferentes: entre os mais jovens (=30 anos), cuja a escalada comecou com o cigarro e/ou alcool e passou pela maconha e cocaina aspirada ate o uso de crack; e os mais velhos (>30 anos), que iniciaram o uso de drogas pelo cigarro e/ou alcool, seguido de maconha, medicamentos endovenosos, cocaina aspirada, cocaina endovenosa e, por fim, crack.

Analysis of prescription and dispensation of psychotropic medications in two cities in the State of São Paulo, Brazil

OBJETIVOS: Analisar a prescricao e dispensacao de medicamentos psicotropicos por meio da analise das receitas/notificacoes retidas em diferentes estabelecimentos de dois municipios do estado de Sao Paulo. METODOS: Em parceria com as Vigilâncias Sanitarias dos municipios, foram coletadas e analisadas as prescricoes retidas em drogarias, farmacias de manipulacao, postos publicos e hospitais no ano de 1999. Os dados contidos nas receitas/notificacoes foram digitados e tabulados. RESULTADOS: Foram processadas 108.215 prescricoes, sendo 76.954 de benzodiazepinicos, 26.930 de anorexigenos, 3.540 de opiaceos e 788 de outros. Os benzodiazepinicos mais frequentes foram: diazepam (31.644), bromazepam (16.911) e clonazepam (7.929) e, entre os anorexigenos, dietilpropiona (14.800) e femproporex (10.942). As mulheres, em geral, receberam mais prescricoes em comparacao com os homens, especialmente para os anorexigenos, com uma relacao dez vezes maior nas prescricoes de dietilpropiona e femproporex. As poucas farmacias de manipulacao (n=6) chegaram a movimentar mais prescricoes do que as drogarias (n=49). Tambem foi detectada uma serie de erros e incoerencias nas prescricoes analisadas. CONCLUSOES: Os resultados confirmam a ocorrencia de uso irracional e uma serie de praticas inadequadas que envolvem a prescricao desses medicamentos no Brasil e, portanto, indicam a necessidade de uma ampla revisao no atual sistema de controle dessas substâncias no pais.

Trends in drug use among students in Brazil: analysis of four surveys in 1987, 1989, 1993 and 1997

The consumption of psychotropic drugs among Brazilian secondary school students was examined by comparing data from four surveys using a questionnaire adapted from the WHOs Program on Research and Reporting on the Epidemiology of Drug Dependence. Students filled out the form in their classrooms without the presence of teachers. The target population consisted of 10-18-year-old students (on average, 15,000 students responded to each survey) in Brazils ten largest state capitals: Belém, Belo Horizonte, Brasília, Curitiba, Fortaleza, Porto Alegre, Recife, Rio de Janeiro, Salvador, and São Paulo. Among the legal drugs, lifetime use (use at least once during life) of tobacco was increased in seven cities (the exceptions were Brasília, Porto Alegre and Rio de Janeiro). There was also a significant increase in frequent use of alcohol (six times or more per month) in 6 of the cities, from an average of 9.2% in 1987 to 15.0% in 1997. With respect to illegal drugs, there was a significant increase in lifetime use of marijuana (a 3-fold increase from 2.8% in 1987 to 7.6% in 1997). Cocaine use increased 4-fold over the survey period (0.5% in 1987 to 2.0% in 1997). Lifetime use of cocaine significantly increased in eight capitals (except Recife and Rio de Janeiro). However, frequent cocaine use increased in only three capitals (Belém, Fortaleza and Porto Alegre), from an average of 1.0% in 1987 to 3.6% in 1997. Lifetime use of medications such as anxiolytics and amphetamines increased 2-fold on average over the survey period. Comparing the four studies, the main conclusion is that there were significant increases in the frequencies for lifetime use, frequent use and heavy use of many drugs.

Fissura por crack: comportamentos e estratégias de controle de usuários e ex-usuários

OBJECTIVE To understand crack cocaine craving among users and describe craving behaviors and coping strategies. METHODOLOGICAL PROCEDURES Qualitative study with a non-random criterion sample consisting of 40 current and former crack cocaine users conducted in São Paulo, southeast Brazil, in 2007 and 2008. Respondents were selected using snowball sampling technique. In-depth semi-structured interviews were conducted until theoretical saturation was attained. All interviews were transcribed and content analysis was performed to construct inferences and hypotheses based on the narratives. ANALYSIS OF RESULTS The respondents showed a similar gender distribution, were 18 to 50 years of age, and had different levels of education. Most were from low-income background. In addition to craving resulting from crack cocaine withdrawal and environmental and emotional cue effects, it was found that crack cocaine itself triggers craving. The latter appeared to be a strong trigger of binge episodes. Binge episodes made them lose their moral values, and act dangerously to get more drug. The most common ways reported to get crack cocaine or money to buy it were: prostitution, manipulation of other people, go into debt, sell personal belonging to buy drug and theft. The respondents reported strategies to overcome their cravings as well as pharmacological and behavioral approaches to prevent cravings such as eating, having sex, playing soccer, working, avoiding social situations of crack use and taking depressants. CONCLUSIONS Crack cocaine binges are caused by a craving induced by the effects of crack cocaine itself. Users develop self-control strategies to cope with their cravings that may help improve their drug use and treatment effectiveness.OBJETIVO: Comprender el ansia de consumo por el usuario de crack, asi como describir las conductas desarrolladas y estrategias utilizadas para su control. PROCEDIMIENTOS METODOLOGICOS: Estudio cualitativo con muestra intencional por criterios de 40 usuarios y ex-usuarios de crack en Sao Paulo, Sureste de Brasil, en los anos de 2007 y 2008. Los entrevistados fueron reclutados por la tecnica de la bola de nieve y sometidos a la entrevista semi-estructurada en profundidad, hasta la saturacion teorica. Posterior a la transcripcion literal, se realizo el analisis de contenido de las entrevistas para elaboracion de inferencias e hipotesis cimentadas en estas narrativas. ANALISIS DE RESULTADOS: Los entrevistados estaban igualmente distribuidos con respecto al sexo, poseian edad entre 18 y 50 anos, abarcaron todos los niveles de escolaridad y la mayor parte poseia pocos recursos financieros. Se identifico sensacion de ansia de consumo en la abstinencia de crack, inducida por senales ambientales y emocionales, como efecto de la droga. Esta ultima aparecio como fuerte factor mantenedor de los consumos excesivos, que fueron los mayores responsables por el apocamiento de los valores del usuario, sujetandolos a practicas arriesgadas para la obtencion de drogas. Los metodos mas citados para la obtencion de crack o dinero para comprarlo fueron: prostitucion, manipulacion de personas, endeudamiento, cambio de pertenencias por crack y robo. Se relataron estrategias para el alivio del ansia de consumo y tacticas farmacologicas y conductuales para evitar su desarrollo, como: comer, tener relacion sexual, jugar futbol, trabajar, evitar el contexto social de uso de crack y usar drogas que causan somnolencia. CONCLUSIONES: Los consumos excesivos de crack son causados por el ansia de consumo inducido durante el uso de la droga. Las medidas creadas por el propio usuario para lidiar con su ansiedad mejoran su relacion con el crack y pueden ser herramienta importante para perfeccionar el tratamiento.

Uso de drogas psicotrópicas no Brasil: pesquisa domiciliar envolvendo as 107 maiores cidades do país - 2001

The objective was to estimate the prevalence of the use of drugs, alcohol, tobacco and the use of non-medical psychotropics. This study enclosed the 107 biggest cities in Brazil; sample: ages between 12 and 65 years. Sampling in three periods: tax sectors; household and the respondent. Were interviewed 8,589 people. The lifetime use of the alcohol was 68.7%, closer to 70.8% in Chile. The lifetime use of the tobacco was of 41.1%, lower than USA (70.5%). The lifetime use of the marijuana was of 6.9% closer to Colombia (5.4%) and lower than USA (34.2%). The lifetime use of the cocaine was 2.3%, lower than USA (11.2%). The lifetime use of solvent was of 5.8%, much lower than the United Kingdom (20.0%). The stimulants have had 1.5% of lifetime use and the anxiolytics with 3.3%. These findings will allow the implantation of adjusted public politics to our reality in the field of the psychotropics drugs.The objective was to estimate the prevalence of the use of drugs, alcohol, tobacco and the use of non-medical psychotropics. This study enclosed the 107 biggest cities in Brazil; sample: ages between 12 and 65 years. Sampling in three periods: tax sectors; household and the respondent. Were interviewed 8,589 people. The lifetime use of the alcohol was 68.7%, closer to 70.8% in Chile. The lifetime use of the tobacco was of 41.1%, lower than U.S.A. (70.5%). The lifetime use of the marijuana was of 6.9% closer to Colombia (5.4%) and lower than U.S.A. (34.2%). The lifetime use of the cocaine was 2.3%, lower than U.S.A. (11.2%). The lifetime use of solvent was of 5.8%, much lower than the United Kingdom (20.0%). The stimulants have had 1.5% of lifetime use and the anxiolytics with 3.3%. These findings will allow the implantation of adjusted public politics to our reality in the field of the psychotropics drugs.

Razões para o não-uso de drogas ilícitas entre jovens em situação de risco

OBJETIVO: Embora existam muitos estudos a respeito dos fatores de risco ao uso de drogas, pouco se sabe sobre as razoes que mantem jovens afastados do seu consumo. O objetivo do estudo foi identificar, entre adolescentes de baixo poder aquisitivo, quais os motivos que os impediriam a experimentacao e o consequente uso de drogas psicotropicas, mesmo quando submetidos a constante oferta. METODOS: Adotou-se metodologia qualitativa, com amostra intencional selecionada por criterios. Foram entrevistados 62 jovens, com idade entre 16 e 24 anos, de classe social baixa, que nunca experimentaram drogas psicotropicas ilicitas (32 sujeitos) ou que delas fizeram uso pesado (30 sujeitos). Cada entrevista durou, em media, 110 minutos. RESULTADOS: Entre nao-usuarios, a disponibilidade de informacoes e estrutura familiar protetora foram observadas como razoes no afastamento dos jovens das drogas. A informacao completa sobre as consequencias do uso de drogas e os lacos afetivos entre pais e filhos, garantidos por sentimentos como a cumplicidade e respeito, parecem ser importantes para a negacao da droga. A importância desses fatores como razoes do afastamento de jovens das drogas e enfatizada quando sua ausencia e relatada e criticada entre os usuarios de drogas. CONCLUSOES: Torna-se necessaria a inclusao do ponto de vista daqueles que nunca experimentaram drogas e das motivacoes que permitiriam tal atitude em programas de prevencao para adolescentes de baixa condicao socioeconomica.

Fatores protetores de adolescentes contra o uso de drogas com ênfase na religiosidade

Embora muitos estudos tenham retratado os fatores de risco ao uso de drogas, nao tem sido dada a devida importância aos fatores de protecao, fundamentais para prevencao. Como o baixo nivel socioeconomico e considerado fator de risco, o objetivo deste estudo foi identificar, entre adolescentes de baixo poder aquisitivo, quais seriam os fatores que pudessem preveni-los do consumo de drogas. Para essa investigacao, adotou-se metodologia qualitativa e amostra intencional selecionada por criterios. Sessenta e dois jovens, usuarios e nao-usuarios de drogas, foram submetidos a entrevista semi-estruturada. Entre os fatores protetores, a estrutura familiar e a religiosidade foram os mais frequentemente citados. Quanto a religiosidade, foram observados os seguintes resultados: 81% dos nao-usuarios acreditam e praticam uma religiao; entre os usuarios, apenas 13% encontram-se nessa condicao, atribuindo a pratica religiosa um meio de abandono as drogas. Conclui-se que a religiao pode ser um fator protetor relevante na amostra estudada, atuando como apoio na estruturacao familiar e como importante fonte de informacoes.

Drogas e saúde na imprensa brasileira: uma análise de artigos publicados em jornais e revistas

This article analyzes information recently published by the Brazilian press on the use of psychoactive drugs and its implications on health. A sample of 502 newspaper and magazine articles published in 1998 was researched using content analysis. The drugs most frequently featured in the headlines were tobacco (18.1%), coca-derived drugs (9.2%), marijuana (9.2%), alcoholic beverages (8.6%), and anabolic steroids (7.4%). Solvents were featured in only one article, although they are the most commonly used drug in Brazil, second only to alcohol and tobacco. These data indicate an imbalance between the journalistic approach and the epidemiological profile of psychoactive drug consumption in Brazil. Dependence was the most frequent consequence mentioned in the articles (46%), followed by violence (9.2%), withdrawal syndrome (8.0%), and AIDS (6.8%). The focus of the articles varied according to the drug in question. While articles on marijuana focused on its therapeutic use and legalization, those on cocaine-related issues discussed both the damage caused by consumption as well as various interventions (treatment and repression).

Crack na cidade de São Paulo: acessibilidade, estratégias de mercado e formas de uso

CONTEXTO: No Brasil, levantamentos epidemiologicos tem apontado o aumento do uso de crack, possivelmente em razao de mudancas de seu acesso, estrategias de mercado e formas de uso. OBJETIVO: Identificar tais aspectos da cultura de uso de crack, na cidade de Sao Paulo, sob a perspectiva do proprio usuario. METODOS: Adotou-se amostra intencional, selecionada por criterios, composta de usuarios (n = 45) e ex-usuarios de crack (n = 17). Recrutados por meio de informantes-chave e tecnica de amostragem em cadeias, cada participante submeteu-se a entrevista semiestruturada. RESULTADOS: Atualmente, conforme os entrevistados, o acesso a crack e simples, facilitado por estrategias de mercado como a entrega em domicilio do crack (crack delivery). As pedras tem sido substituidas pelo farelo, forma mais barata e adulteravel da droga. Embora o cachimbo artesanal de aluminio seja a forma de uso mais comum, tem-se identificados o shotgun e o uso combinado de crack a tabaco ou maconha. CONCLUSOES: Embora de carater preliminar, esse estudo aponta que a qualidade, o mercado e as estrategias de uso de crack tem sofrido mudancas, implicando potenciais riscos a saude do usuario, sugerindo sua consideracao a atualizacao das politicas publicas e dos programas de intervencao atualmente vigentes.