Steffen Hörle

High incidence of vitreomacular traction in recurrent choroidal neovascularisation after repeated photodynamic therapy

Background: The causes of recurrent choroidal neovascularisation (CNV) after photodynamic therapy (PDT) remain controversial. Subretinal surgery was carried out after unsuccessful PDT. Aims: To determine intraoperatively the status of the posterior vitreous interface. Design: Interventional case series. Methods: Conventional three-port vitrectomy was carried out in 10 eyes with CNV that had undergone 1–4 PDT sessions. The vitreous cutter was held close to the edge of the optic nerve to evaluate the status of the posterior vitreous. Results: Lesion size showed an increase from 1.5 (standard deviation (SD) 0.53) to 2.3 (SD 0.83) macular photocoagulation study disc diameters, between the first and the last PDT. Intraoperative findings during vitrectomy showed little liquefaction of the vitreous gel and an incomplete posterior-vitreous detachment, with remarkably firm attachments at the macula in all cases (10/10). Conclusion: We determined an abnormally high incidence of vitreous attachments in eyes with recurrent CNV. Vitreomacular attachments may trigger the progression or recurrence of CNV.

Three Simple Approaches to Visualize the Transparent Vitreous Cortex during Vitreoretinal Surgery

BACKGROUND Initial historical considerations to perform a pars plana vitrectomy were made for opaque vitreous cortex due to dense asteroid hyalosis or vitreous hemorrhages. However, current indications for vitreoretinal surgery include mainly vitrectomies in the presence of a clear vitreous, for example retinal detachments, epiretinal membranes or macular holes, thus visualization of the transparent vitreous gel facilitates proper vitreous removal. MATERIALS AND METHODS The transparent structure of the vitreous cortex as well as the thin epiretinal membrane may become visible during surgery by mild vitreous hemorrhages or intravitreous application of 0.05 ml crystalline triamcinolone acetonide. Eyes with a significant breakdown of the blood-retinal barrier accumulate intravenously applied vital dyes, for example fluorescein, in the vitreous cavity. RESULTS Mild accidental intraoperative bleedings or intended injection of 0.05 ml autologous blood may help to stain transparent vitreous structures and visualize the remaining vitreous. Intravitreous triamcinolone crystals attach to the surface of the vitreous cortex, bursa premacularis or retina itself allowing better visualization of a controlled vitreous removal. A preoperative diagnostic fluorescein angiography in eyes with active uveitis or diabetic retinopathy may lead to a moderate accumulation of the dye in the vitreous cavity and greenish staining of the vitreous cortex at the vitreoretinal interface. DISCUSSION A safe and complete removal of clear vitreous or transparent membranes may be achieved by the intraoperative application of autologous blood or triamcinolone. The preoperative systemic application of fluorescein greatly enhances the visualization of previously clear structures.

Pigment Epithelium Defects after Submacular Surgery for Choroidal Neovascularization: First Results

It was the aim of this study to compare postoperative pigment epithelium defects after submacular surgery for well-defined choroidal neovascularization (CNV) with preoperative fluorescein angiogram (FAG), indocyanine green angiogram (ICG), and intraoperative findings of the excised neovacularization. Surgical removal of the CNV was videotaped. By means of a gauge the absolute size of an anatomic structure was determined which was visible on video, FAG, and ICG as well. Postoperatively another FAG was performed to further examine the funduscopically visible pigment epithelium defect. By comparison with the above-mentioned anatomic structure it was thus possible to determine the exact size of CNV and pigment epithelium defect. The extent of the pigment epithelium defect as determined on postoperative FAG after submacular surgery surpasses the size of CNV as measured in FAG, ICG, and anatomical preparation.

Vitreoretinale Chirurgie bei komplizierten Netzhautablösungen im Kindes- und Jugendalter

ZusammenfassungHintergrund. Ziel dieser Untersuchung war die Evaluation der vitreoretinalen Silikonölchirurgie im Kindes- und Jugendalter bei komplizierten Netzhautablösungen infolge Traumata und hohen Myopien. Methode. Wir führten eine retrospektive Untersuchung der an der Universitäts-Augenklinik Marburg bei Kindern und Jugendlichen bis 17 Jahre vorgenommenen vitreoretinalen Eingriffe mit Silikonölinstillation durch. In den Jahren 1990 bis 1997 wurden insgesamt 30 Augen von 29 Patienten operiert, 24 wegen eines Traumas und 6 mit komplizierten Netzhautablösungen bei hoher Myopie. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug im Mittel 1,7 Jahre. Aus 18 der 30 Augen konnte das Silikonöl nach durchschnittlich 4,7 Monaten wieder entfernt werden. Im Durchschnitt wurden 2 Pars-plana-Vitrektomien pro Auge durchgeführt. Ergebnisse. Bei 21 von 30 Augen (70%) konnte die Netzhaut durch einen oder mehrere Eingriffe zur Anlage gebracht werden. Bei 16 dieser 21 Augen (53%) konnte das Silikonöl wieder entfernt werden, was als anatomischer Erfolg definiert wurde. Bei 23 der 29 Augen (79,3%) stieg der Visus an oder blieb unverändert (14 versus 9 Augen; 48,3% versus 31%). Der Visus fiel bei 6 von 29 Augen (20,7%) trotz Operation ab. 2 Augen (6,7%) davon mussten auf Grund einer Phthisis enukleiert werden. 17 Augen erreichten einen postoperativen Visus von mindestens Fingerzählen (FZ bis 0,5). Bei einem Kind konnten auf Grund des geringen Alters keine Visusprüfung erfolgen. Schlussfolgerung. Die Pars-plana-Vitrektomie mit Silikonölendotamponade ist mittlerweile ein Standardverfahren zur Behandlung der oben genannten komplizierten Netzhautpathologien im Kindes- und Jugendalter. Ein Vorteil gegenüber der Gasendotamponade ist die postoperativ nicht zwingend notwendige Gesichtstieflage, wozu Kinder nur schwer anzuhalten sind. Die anatomische Erfolgsquote, d. h. die Rate der wieder angelegten Netzhäute ist ermutigend. In einem Großteil der Fälle zeigen die funktionellen Ergebnisse einen Visus von Fingerzählen oder darüber und ermöglichen zumindest orientierendes Sehen. In einigen Fällen wird nach schwersten Netzhautveränderungen sogar wieder ein Lesevisus erreicht.AbstractBackground. The purpose of this study was to evaluate anatomical and functional results of vitreoretinal silicone oil surgery for complicated retinal detachments due to trauma and myopia in children and juveniles. Methods. We retrospectively reviewed the records of children and juveniles up to 17 years of age who had undergone vitreoretinal surgery with silicone oil instillation for the above causes between 1990 and 1997. A total of 30 eyes of 29 patients were operated on, 24 because of trauma and the remaining 6 because of retinal detachment in high myopia. There was a mean postoperative follow-up period of 1.7 years. Silicone oil could be removed from 18 of the 30 eyes after a mean of 4.7 months. The median number of vitrectomies performed per eye was two (range one to five). Results. In 21 of 30 eyes (70%) the retina could be reattached after one or more surgeries. Silicone oil was removed from 16 of these 21 eyes (53%) which was defined as anatomical success. Visual acuity increased (14 eyes, 48.3%) or remained unchanged (9 eyes, 31%) in 23 of 29 eyes (79.3%). Visual acuity decreased in 6 of 29 eyes (20.7%) despite surgery. Two eyes (6.7%) had to be enucleated due to bulbar phthisis. Seventeen eyes reached a postoperative visual acuity of at least counting fingers. In one child functional tests could not be performed due to young age. Conclusion. Vitreoretinal surgery with silicone oil endotamponade has become a standard procedure in treating complicated retinal pathologies in children and juveniles. In very young patients it is thought that silicone oil instillation has advantages over gas endotamponade since it is very difficult for children to keep the proper face-down positioning after the procedure. The retinal reattachment rate is encouraging. In the majority of cases visual acuity greater than or equal to counting fingers and thus orienting vision was reached postoperatively. In few cases even reading vision was regained.

Indocyaningrün (ICG) zur besseren Darstellbarkeit intraokularer Strukturen bei der Pars-plana-Vitrektomie

ZusammenfassungHintergrundTransparente okuläre Gewebe wie Glaskörper und epiretinale Membranen sind während einer Vitrektomie häufig schwierig abzugrenzen. Durch Anfärben mit ICG lassen sich diese Strukturen besser darstellen.Material und MethodeNach Entfernen des zentralen Glaskörpers werden mit einer verdünnten ICG-Lösung die hintere Glaskörpergrenzschicht und der periphere Glaskörper angefärbt. Nach Induzieren einer hinteren Glaskörperabhebung und Abtragen der Glaskörperbasis können epiretinale Membranen durch erneute Eingabe von ICG angefärbt werden. Auch die sonst schlecht abgrenzbare Membrana limitans interna (ILM) ist so gut darstellbar.ErgebnisseAn unserer Klinik wird seit einem Jahr in der Makulachirurgie ICG zum Anfärben der Membrana limitans interna verwendet. Indikationen für die Entfernung der ILM sind dabei Makulalöcher, das diabetische Makulaödem und zystoide Makulaödeme bei Uveitis. Durch die bessere Abgrenzbarkeit gegenüber der Netzhaut war bei allen Patienten ein unmittelbares Auffinden der ILM möglich. Bei dem anschließenden rhexisartigen Präparieren der ILM war stets die Grenze der Rhexis klar zu erkennen. Bei Unsicherheit über das Ausmaß des verbliebenen Glaskörpers bzw. einer vollständigen hinteren Glaskörperabhebung konnten diese durch eine verdünnte ICG-Lösung besser dargestellt werden.DiskussionILM-Peeling kann durch Anwenden von ICG-Farbstoff wesentlich vereinfacht und damit sicherer gemacht werden. Ein zu tiefes Präparieren in die Netzhaut ist damit weitgehend ausgeschlossen. Durch den geringeren zeitlichen Aufwand ist mit weniger phototoxischen Reaktionen in der Makulachirurgie zu rechnen.SummaryBackgroundTransparent intraocular tissues such as vitreous and epiretinal membranes are often difficult to differentiate intraoperatively. These structures can be better visualized using indocyaningreen (ICG).Material and methodsFollowing a central core vitrectomy posterior vitreous membrane and peripheral vitreous are colored using a diluted ICG solution. After inducing a posterior vitreous detachment and removal of the vitreous base epiretinal membranes can be colored using ICG. Even a normally poorly visible internal limiting membrane (ILM) can be visualized very well.ResultsAt our clinic ICG has been used in macular surgery for one year. Macular holes, diabetic macular edema, and macular edema due to uveitis were indications for ILM peeling. Because of the improved visualization the retina could be easily differentiated from the ILM. Especially the border of the ILM-rhexis was clearly defined during consecutive ILM preparation and peeling. If there was uncertainty regarding the amount of residual vitreous or the extent of a posterior vitreous detachment, the use of ICG made the surgical procedure much easier.DiscussionILM peeling becomes much easier and therefore safer by using ICG for a better visualization. Preparing too deeply into retinal tissue has thus become a rare complication. Because of an easier and faster surgical procedure the number of phototoxic reactions in macular surgery might be reduced as well.

Verlauf der diabetischen Retinopathie bei einem Zwillingspaar 5 Jahre nach Pankreas-Transplantation

ZusammenfassungHintergrundBei schweren diabetischen Veränderungen kann eine kombinierte Verpflanzung von Bauchspeicheldrüse und Pankreas vorgenommen werden.MethodenIn einer retrospektiven Falldemonstration präsentieren wir ein Zwillingspaar, bei dem im Alter von 25 Jahren eine Pankreastransplantation vorgenommen worden war. Bei beiden Patienten lag eine durchschnittliche Erkrankungsdauer der Retinopathie von 5 Jahren vor der Transplantation vor.ErgebnisNach erfolgreicher Pankreastransplantation lag bei beiden Zwillingen an je einem Auge eine proliferative diabetische Vitreoretinopathiee (PDVR) Stadium B und am Partnerauge ein Stadium C vor, welche multiple Pars-plana-Vitrektomien erforderten. Beim ersten Zwilling betrug der präoperative Visus 1/50 rechts und 0,05 links welcher postoperativ auf 1/35 und 0,2 verbessert werden konnte. Gleichzeitig wurde die retinale Situation langfristig stabilisiert. Beim zweiten Zwilling war der bestkorrigierte Visus 1/35 rechts und 0,2 links. Nach mehreren Operationen wurde eine stabile Fundussituation erzielt und eine Visusstabilisierung auf 1/35 rechts und 0,2 links erreicht. Zu einer Abstoßungsreaktion des transplantierten Pankreas war es innerhalb der ersten vier postoperativen Jahre nicht gekommen.SchlussfolgerungenDurch eine verbesserte Operationstechnik bei der Pankreas-Duodenal-Transplantation konnte die Rate an Abstoßungsreaktionen und Transplantatversagen deutlich gesenkt werden. Bei unseren Patienten konnte auch langfristig eine suffiziente Stoffwechsellage und Normalisierung des Glukosestoffwechsels erreicht werden und die Lebensqualität nachhaltig verbessert werden. Für eine erfolgreiche Behandlung einer diabetischen Vitreoretinopathie müsste die Pankreastransplantation vor dem Auftreten von irreversiblen Veränderungen durchgeführt werden. Sollte es gelingen, die Pankreastransplantation zu einer Routineoperation werden zu lassen, sollte der Zeitpunkt früher gesetzt werden, so dass für den juvenilen Diabetiker ein brauchbarer Visus erhalten werden kann.SummaryBackgroundA combined transplantation of the pancreas and kidney can be done in severe diabetic circumstances.MethodenIn a retrospective case demonstration we present a twin couple, who received a transplantation of the pancreas at the age of 25. The onset of the diabetic vitreoretinopathy was approximately 5 years in both patients prior to surgery.ResultsAter a successful pancreas transplantation both twins had in one eye a proliferative vitreoretinopathy (PDVR) stage B and in the fellow eye stage C, requiring multiple pars plana vitrectomies. The first twin had a preoperative visual acuity (VA) of 1/50 OD and 0.05 OS, which increased to 1/35 and 0.2 postoperatively, combined with a persisting stabilization of the retinal situation. The second twin had a bestcorrected VA of 1/35 OD and 0.2 OS. Multiple surgeries achieved a stable fundus situation and a gain in vision to 1/35 OD and 0.2 OS. An immunological rejection of the graft was not observed during the 4-year follow-up period.ConclusionAn advanced surgical technique of a combined pancreas-duodenal-transplantation reduced the postoperative rate of graft reactions and transplant failure significantly. Our patients achieved a sufficient metabolic situation with a normalization of the glucose metabolization and an increased quality of life. A successful treatment of diabetic vitreoretinopathies may require a pancreas-transplantation prior to the manifestation of irreversible damage. If pancreas transplantation will become a routine procedure, the time point of the intervention should be earlier, in order to maintain a good visual acuity in young diabetic patients.

‘Ab interno’ intravitreal suturing of a large traumatic scleral perforation at the posterior pole

Closure of scleral perforations after trauma is frequently achieved by external suturing. Enlarged perforations towards the equator may require temporary removal of the external ocular muscle to visualise and fix the scleral wound.1 Nakashizuka et al. attached ‘ab interno’ a dislocated intraocular lens by introducing a 10–0 polypropylen loop, held by an intraocular forceps, into the vitreous cavity through a sclerotomy.2 Here, we describe the ‘ab interno’ intravitreal suturing of a large traumatic posterior scleral perforation at the posterior pole. A 34-year-old patient presented with a paracentral corneal perforation, collapse of the anterior chamber and severe vitreous haemorrhage OD. The patient’s visual acuity was light perception. The patient was treated in a two-step fashion according to Kuhn et al .3 A primary corneal wound closure and placement of a mild scleral buckle was immediately performed, with the application of topical and systemic corticosteroids. The following day, a computed tomography scan was ordered, which showed a …

Bimanuelle Membranextraktion bei schwerer proliferativer diabetischer Vitreoretinopathie mit permanenter Endoillumination

ZusammenfassungHintergrundBei der vitreoretinalen Chirurgie von Augen mit proliferativer diabetischer Vitreoretinopathie und ausgedehnten präretinalen Membranen ist es mit der herkömmlichen drei-Port-Vitrektomie schwierig die festen zum Teil vaskularisierten präretinalen Membranen von der dünnen atrophen Netzhaut zu präparieren ohne größere Netzhautdefekte zu setzen. Ein bimanuelles Arbeiten mit Pinzette und Glaskörperschere kann das präparieren erheblich erleichtern, erfordert bisher jedoch eine Endoillumination über beleuchtete Instrumente oder des Einsatzes vom sog. MIS (Multiport-Illuminations-System). Beides ist kostenintensiv und nicht überall verfügbar.Patienten und MethodeVor diesem Hintergrund versuchten wir eine permanente möglichst homogene Ausleuchtung des Glaskörperraumes und der Netzhaut mit üblicherweise auf dem Vitrektomietisch vorhandenem Instrumentarium zu erreichen. Dazu legten wir eine 4. Sklerotomie nasenwärts unten an, in die wir eine handelsübliche Endolichtquelle ca. 5 mm weit einführten und den Schaft der Lichtquelle locker mit Steristripps an der durch die Nase des Patienten vorgewölbten Abdeckfolie befestigten. Um ein zu tiefes Eindringen der Lichtsonde in den Bulbus zu verhindern, ziehen wir einen Gummischlauch über den Schaft der Lichtsonde, so dass lediglich 5–6 mm an der Spitze herausschauen.ErgebnisseBisher haben wir bei über 50 Augen von Patienten mit ausgedehnten präretinalen Membranen diese Technik angewendet. Da wir alle Vitrektomien mit widefield-Lupen durchführen, benutzen wir routinemäßig als Endolichtquelle eine Sonde mit großem Lichtkegel (sog. bulletpipe). Diese Lichtquelle ermöglicht auch über die 4. Sklerotomie eine gleichmäßige Ausleuchtung des Augeninneren. Die geringe Eindringtiefe der Sondenspitze verhindert zum einen durch die Iris eine Blendung des Operateurs zum anderen wird durch den großen Abstand zur zentralen Netzhaut ein Lichtschaden vermieden. Der Übergang zum bimanuellen Präparieren ermöglichte bei allen Augen bei zuvor festgefahrenen Präparierversuchen mit einer Instrumenten führenden Hand, eine rasche Lösung der Membran von der Netzhaut indem diese mit der Pinzette angehoben wird und die Anheftungsstellen mit der Schere kontrolliert scharf von der Netzhaut abgetrennt werden konnten. In keinem Fall waren Retinektomien zur Netzhautentspannung erforderlich.SchlussfolgerungAdhärente präretinale Membranen lassen sich gut mit einer bimanuellen Präpariertechnik lösen, wobei dazu die erforderliche Endobeleuchtung durch eine über eine 4. Sklerotomie eingeführte und fixierte Lichtsonde erfolgen kann. Zusätzliches Instrumentarium wie beleuchtete Pinzetten oder ein MIS ist hierfür nicht erforderlich.SummaryBackgroundVitreoretinal surgery of eyes with severe proliferative diabetic retinopathy and extended preretinal membranes it is difficult to remove the adherent firmly vascularized membranes from the retinal surface without damaging the retina. The bimanual manipulation with vitreous forceps and pincette enhances the removal, although it requires an additional endoillumination by illuminated instruments or the use of the MIS (Multiport-illuminationsystem). Both options are expensive and not always available.Patients and methodsThe purpose of this study was to develop a homogenous illumination of the entire vitreous cavity and retina with the conventional instruments. We inserted a 4th sclerotomy in the infero-nasal quadrant. A conventional lightpipe was inserted approximately 5 mm into the vitreous cavity and externally fixed by a steri-strip on the coversheet of the patient nose. The lightpipe was covered by a rubber tube, so that deeper insertion of the lightpipe was prevent.ResultsThis technique was used in 50 eyes of patients with severe preretinal membrane formation. We routinely used a BIOM viewing system during all vitrectomies and bullet lightpipe for illumination. This light source generated a homogeneous illumination of the entire vitreous cavity. The limited penetration of the lightpipe prevented a blind in of the surgeon by the covering anterior iris and by the great distance to the retinal surface visible light damage. With the bimanual preparation we achieved in all eyes faster removal of adherent membranes in front of the retina. Retinectomies were avoided in all cases.ConclusionBimanual manipulation achieves a save and sufficient removal of firmly adherent preretinal membranes. The essential illumination can be achieved by 4th sclerotomy and an externally fixated lightprobe. Additional instruments such as illuminated pincers or the MIS are not essentially required.

Makulatransposition als Therapieoption bei subfovealer Neovaskularisation

ZusammenfassungHintergrundDie Behandlung subfovealer chorioretinaler Neovaskularisationsmembranen (CNV) stellt immer noch ein großes Problem in der Ophthalmologie dar. Bei der Makulatransposition handelt es sich dabei um die invasivste, aber von der Pathophysiologie her um die konsequenteste Behandlungsmethode dieses Krankheitsbildes.Material und MethodeVor diesem Hintergrund operierten wir bisher 24 Augen mit CNV bei altersbedingter Makulopathie (AMD) durch Makulatransposition im Rahmen einer Pars-plana-Vitrektomie mit 360°-Retinotomie und gleichzeitiger Bulbusgegenrotation. Indikation für die Operation war eine subfoveale CNV mit einem Visusverlust auf ≤ 0,5 am besseren Auge in den letzten drei Monaten. Eine Silikonölentfernung wurde nach 6 Wochen angestrebt. Der Nachbeobachtungszeitraum mit Visus, FAG und OCT-Kontrollen beträgt zwischen 3 und 30 Monaten.ErgebnisseDer präoperative Visus lag bei 0,02–0,4 (x = 0,15), der postoperative Visus betrug 0,03–0,8 mit Lesevisus bei 8 Patienten. Bei 12 Patienten (50%) stieg der Visus um mehr als 2 Zeilen an, bei 9 Patienten (37,5%) blieb er gleich (± 2 Zeilen) und bei 3 Patienten (12,5%) verschlechterte sich der Visus um zwei Zeilen. Die Makula wurde nach Entfernen der CNV im Durchschnitt 40° (35°–50°) gedreht und lag postoperativ außerhalb des Pigmentepitheldefektes. Als Komplikationen trat intraoperativ eine choroidale Effusion nach Muskel-Op. auf. Postoperativ mussten zwei Patienten mit PVR bei der Entfernung des Silikonöls revidiert werden. Ein Patient entwickelte eine Rezidivmembran innerhalb von 3 Monaten, die erfolgreich extrahiert wurde.SchlussfolgerungBei AMD-Patienten mit subfovealer CNV und raschem Visusabfall am letzten Auge stellt die Makulatransposition derzeit die einzige Behandlungsoption dar, die eine Visusverbesserung bis zur Lesefähigkeit ermöglicht. Die möglichen Komplikationen einer Operation müssen gegenüber der visusstabilisierenden PDT-Behandlung sowie dem Spontanverlauf individuell abgewogen werden.SummaryBackgroundCurrent concepts to treat subfoveal chorioretinal neovascularisation (CNV) are still accompanied by great problems in ophthalmology. Although macular translocation is an invasive treatment option, it covers the underlying pathophysiology and is the most consequent treatment for this disease.Patients and methodsOn this background we performed a pars-plana-vitrectomy with 360° retinotomy, macular translocation, and consecutive bulbar counter rotation in 24 eyes with CNV due to AMD. The inclusion criteria for this surgery were visual acuity (VA) ≤ 0.5 during the past 3 months on the functionally better eye. A silicone oil removal was performed approximately 6 weeks postoperatively. The follow-up included VA, FAG and OCT between 3–30 months.ResultsThe preoperative VA was 0.02–0.4 (x = 0.15), postoperative VA was 0.03–0.8 with reading vision in 8 patients. VA increased by more than 3 lines in 12 patients (50%), it remained constant (± 2 lines) in 9 patients (37.5%) and was reduced by more than 2 lines in three patients (12,5%). The macula was rotated after the removal of the CNV by approximately 40° (35°–50°) and attached postoperatively outside the iatrogenic retinal pigment epithelium defect. As intraoperative complications we observed a choroidal effusion after external muscle surgery (n = 1). Postoperatively two patients required additional surgery due to PVR under silicone oil. One patient developed a recurrent CNV 3 months postoperatively, which was surgically removed.ConclusionFor AMD patients with recent vision loss in their last eye due to subfoveal CNV, macular translocation is currently the only treatment option to achieve visual improvement including reading vision. A comparison with the vision stabilising PDT-treatment as well as the natural course needs to be done individually for each patient.

Announcements · Communications · Ankündigungen

Der diesjährige, mit sFr. 60000.– dotierte Preis der Alfred-VogtStiftung zur Förderung der Augenheilkunde wurde geteilt und zu gleichen Teilen durch die Schweizerische Ophthalmologische Gesellschaft (SOG/SSO) am 17.9.1999 in Montreux verliehen an die Herren Matthias Böhnke und Barry R. Masters, Universitäts-Augenklinik Bern, für deren Arbeit ‹‹Konfokale Mikroskopie der Kornea›› sowie an die Arbeitsgruppe Elena Korvatska, Francis L.P. Munier, Daniel F. Schorderet und Mitarbeiter, Universitäts-Augenklinik Lausanne, für deren Arbeit zur Genetik autosomal dominant vererbter Hornhauterkrankungen. Der Preis ist die höchste schweizerische Auszeichnung, die auf dem Gebiet der Augenheilkunde und ihrer Grenzgebiete verliehen werden kann. Eine Anerkennungsgabe der Alfred-Vogt-Stiftung von sFr. 10000.– ging an Herrn Josef Lang, Zürich, für seine Monographie über Stereopsis (räumliches Sehen) und in Anerkennung seiner grossen, lebenslangen Arbeit für die Schielbehandlung.