Sumie Toyota

Review of Practices at the Pain Clinic of Osaka Medical University Department of Anesthesiology Over the Past 23 Years.

本ペインクリニックの患者数は, 開設以来23年間に新患29,458名, 総数延べ385,000名余りであった。開設期はむちうち症患者が多く, 性別比は男性が多かったが, 数年後からは女性が55%以上を占める。社会の高齢化も相まって年代層も60歳代から70歳代が多くなりつつある。大阪府下より, さらに近畿地域一帯から来院する患者が多い。患者の種類も千差万別で, 腰痛, 腰下肢痛, 帯状疱疹後神経痛など慢性で難治性のものが多く, 方々の施設を転々と廻り, 最後の望みを託して来院するともいえる。そのため, 罹病期間は長期に亘り, 5年以上のものも多かった。治療および成績については疾患によるが, 神経ブロックに鍼灸治療を併用することにより, さらに効果を高めることができる。鍼灸治療は, 置鍼から低周波治療, SSP療法, レーザー治療, 温熱療法など症状に応じ各種の方法を活用した。

The Progress in Acupuncture and Moxibustion Apparatus. A Study on cases with shoulder stiffness.

今回は, 変遷してきた鍼治療のいろいろな方法について, すなわち, 毫鍼・直流電気鍼・低置法・レーザー光線・SSPによる治療効果のちがいを「肩こり」に限局して調査した。すなわち, それぞれの治療直後効果および遠隔効果, そして治療時の快適度につき検討し, あわせて, 肩井穴と合谷穴における温度・血流・酸素濃度の変化を調べた。その結果, 各治療法の治療後の効果は有意な改善をみたが, 治療別に比較すると, 直流電気鍼がもっとも改善率がよく, ついでSSP・低置法・毫鍼が同列であり, 快適さと治療効果の改善との間に相関が認められたのは直流電気鍼・レーザー光線であった。深部温・血流量・酸素飽和度は, 刺激局所においてその各々が増加する傾向が見られた。

Therapeutic effect of the cordless mini TENS on shoulder stiffness and painful diseases.

現在わが国で市販されているコードレス・ミニTENS (ニュータッチ) を用いて, 肩凝りおよび各種疼痛性疾患の治療効果と電気的な刺激量の好みを調査し, さらにレーザードップラーを用いて, 本器の末梢循環血流量に及ぼす影響を検討した。調査数は, 肩凝り1回のみ使用114例, 継続使用53例, 各種疼痛性疾患1回のみ使用65例, 継続使用53例であった。刺激量の好み調査では, 周波数は中頻度, 電気的な強さは「強」を好む者が圧倒的に多かった。効果においては, 肩凝り1回のみ使用のやや有効以上 (76%) より, 継続使用のやや有効以上 (87%) が多かった。また, 各種疼痛性疾患においても1回のみ使用のやや有効以上 (75%) より, 継続使用のやや有効以上 (91%) が多かった。さらにレーザードップラーを用いた末梢循環血流量測定では, 本器の刺激により有意に増加する傾向を示した。

The evaluation of the effect of low energy laser irradiation stimulation on shoulder stiffness.

レーザー鍼 (低出力半導体レーザー, GA-AI-AS, 実効出力70mw, 830nm) による微小循環組織血流動態におよぼす影響を5名の健常者で検討し, さらに当麻酔科ペインクリニック外来を訪れた疼痛性患者のうちから慢性的な「肩凝り」の愁訴をもつ50名につき, 治療効果に関する臨床検討を行った。(1) レーザー鍼 (照射) を行うと照射部位近位の微小循環組織血流動態を改善する観察が認められた。(2) 同一の患者を無作為にレーザー照射群 (試験群) およびレーザー非照射群 (プラシーボ群) に分け治療直後効果を比較した。臨床効果の有効率は,「著効」+「有効」を有効例とした場合, レーザー鍼 (照射) 群58%, プラシーボ群40%となった。レーザー鍼 (照射) 群は, プラシーボ群に比較して約20%の増強を認めたが, 効果上統計的に有意の差があるとはいえなかった。レーザー鍼 (照射) は, 比較的に合併症の少ない刺激療法として注目し, 今後その治療効果を上げる方法を検討したい。

Treatment effects of low-output laser for intractable post-herpetic neuralgia. 2.

われわれは, 疼痛性疾患に対するレーザー治療の効果について報告してきたが, 今回は第3報として, 難治性のヘルペス後神経痛 (PHN) について検討を加えた。大阪医大麻酔科ペインクリニックを訪れたPHNは昭和61年と62年で計293名であった。われわれの科ではPHNの治療は神経ブロックを優先して行っているが, 発病来1年以上経過し難治性となったPHN 36例に対して, レーザー治療を行った結果, かなりの症例で痛みが軽減することを認めた。難治性のPHNに対しても, あきらめることなく, レーザー治療などあらゆる方法を駆使し, 治療を続けることが必要であろう。

The effects of acupuncture or low energy laser in peripheral vascular system.

(1) 鍼, (2) He-Ne低出力レーザー, (3) 半導体低出力レーザーを用いて合谷穴に刺激 (照射) を行い, 同側の示指尖端掌側部における皮膚毛細血管血流量の変動をレーザードップラー血流計測法を用いて比較検討した。鍼刺激により, 刺激中から刺激終了後30分間にかけて血流量は有意に増加した。He-Ne低出力レーザー照射, 半導体低出力レーザー照射では有意な変化が認められなかった。

Study of oversensitivity to cold according to ryodoraku autonomic nervous system therapy(neurometry).

It is presumed that oversensitivity to cold is derived from the imbalance of the autonomic nervous system. As a result of the cold condition, the patient may complain of various other problems as well. According to oriental medicine, the main origin of oversensitivity to cold is the invasion of cold, an external evil. In neurometry, this symptom is depicted by low measurement values. Before each treatment session we performed neurometry to assess the patients condition. Then we performed general Ryodoraku regulation therapy, using a 60mm length, 0.24mm diameter needle as a 200μA (12V) negative electrode for 7 seconds. withI the objective of tonifying and warming the body. In addition, we performed half-rice grain size moxibustion 7 flashing moxas on the special effective extraordinary meridian points. Hanfeng, Lisanli, and main meridian points Fengmen, Zhishi. Neurometry revealed that oversensitivity to cold is related to values of the F, Ryodoraku which are lower than the normal physiological range. The treatment indicated by neurometry proved to be successful in increasing the F, Ryodoraku values.

A case report of success acupuncture treatment for incurable facial paralysis of hunt syndorome.

「未梢性顔面神経麻痺」は, 一般に麻痺が起ってから2週間後に検査し, 変性反応が陰性なれば1～2ヵ月ぐらいかかって治るが, 完全陽性なれば半年以上かかるか, あるいは見込みうすであるといわれている。また, 麻痺が長期間存在すると, 麻痺筋の拘縮あるいは攣縮がくるようであるといわれている。今回取り扱った患者も, 来院までの期間が長く, 形成外科手術をしないと回復の見込みがないといわれた重症で, この類に入り症状の改善に不安を抱いた。しかし, 継続治療を行うことで症状の改善を, 客観的経時および主観的変化の推移で見られた。治療は, 全良導絡治療, 低周波置針療法, 電気ローラー針などを施し, 初診より3ヵ月間は週3回, 4ヵ月目より週2回, 6ヵ月目より週1回とした。その結果, 5回治療で一時的効果を発揮し, 以後ゆるやかな回復がみられた。

Clinical study on enhanced analgesic effect by DPA according to the different ways of administration. I.

われわれは, さきに, D-フェニルアラニン (DPA) が, 鍼鎮痛効果を増強することを疼痛閾値の上昇より実験的に立証したことを報告してきた。今回は, 当麻酔科外来での慢性腰下肢痛患者を対象にDPAの術前投与法の違いによる効果を検討した。すなわち, 第I法は前日投与群 (1.5g 分3), 第II法は当日投与群 (4g) とし, これを偽薬投与群の設定により, 二重盲検法にて検討した。対象は罹病期間が3ヵ月以上の慢性腰下肢痛56例で, DPAの投与方法を2つに分けた。その (1) は, 1.5gを3回 (鍼治療前日の夕食後0.5g, 就寝前0.5g, 治療当日の朝食後0.5g) に分けて行い, 投与方法 (2) は, 4g (鍼治療前30分) を経口投与した。鍼治療は低周波置鍼療法を用いた。26例に対しては, (1) の投与方法で行い, 30例に対しては (2) の投与方法で行った。各々について「DPA+鍼」を2回,「偽薬+鍼」を2回, 計4回行い「直後効果」を数値スケール法によって両群を比較した。一方, ボランティア3名にDPA 4g・1.5gを内服させ, 2時間後, 4時間後及び翌月の血漿フェニルアラニンの経時的変動を調べた。その結果, 投与方法 (1) では,「DPA+鍼」(26例) 著効7.8%, 有効69.2%, やや有効19.2%であり (偽薬群に比べて有意), 投与方法 (2) によれば,「DPA+鍼」(30例) 著効23%, 有効37%, やや有効20%, 無効20%であった (偽薬群に比べて有意)。投与方法を比較すると, (2) より (1) の方が, 著効および有効を合わせると17%の増強を認めた。血漿フェニルアラニンの変動は4gの場合2時間～4時間後に高値を示し1.5gの場合は2時間後に高値を示した。われわれは, DPAの投与方法 (投与時期と投与分量) に関して臨床的な検討を行った。すなわち, 投与 (1) の方法と, 投与 (2) の方法との効果を比較すると, 慢性腰下肢痛における鍼鎮痛効果は, 当日投与よりも前日投与の方が, より効果的である傾向がわかった。症例数が少ないために再検討の余地はあるが, アメリカのエーレンプライスの提唱どおりDPAが slow onset, long acting に効果を発揮することに鑑み, 前日から分割して投与する方が望ましいと言える。