Taketoshi Kashima

A Case of Peritonitis Chronica Fibrosa Incapsulata Presenting as lleus after Irradiation.

放射線照射後にイレウスにて発症した腸管膜様包衰症の1例を経験したので報告する.症例は, 子宮頸癌のため広範子宮全摘術と術後放射線照射を受けた既応を持つ62歳の女性で, 腹部膨満感, 嘔気を主訴に来院した.放射線障害による腸管癒着性イレウスの診断で腸切除術を施行した.終末回腸が厚さ約1mmの被膜に覆われた10.8×7.6×7.4cmの腫瘤を形成しており, 腸管膜様包裏症と診断した.腸管膜様包裏症は比較的まれな疾患で, 本邦では1970年以降現在までに本例を含め23例の報告があるのみで, 放射線照射に起因した本症の報告は本例が初めてである.また, 本症の術前診断は困難であるが, 本例では腹部CTがその特徴的な所見をとらえていた.

A case of Early Synchronous Double Cancer of Esophagus and Stomach.

息者は56歳の男性.検診時に胃体上部のI型早期胃癌を指摘され当科初診.精査にて胸部下部食道の表在陥凹型早期食道癌も発見され, 同時性食道胃早期重複癌の診断にて入院.食道亜全摘, 噴門側胃切除, 胃管再建術を施行した。同時性食道胃早期重複癌はまれで, 本邦報告例は自験例を含め37例にすぎない。今回, 本邦報告例を集計し臨床的に検討した。男性32例, 女性4例, 平均年齢62歳.食道癌は胸部中下部食道, 深達度smの表在隆起型または陥凹型が多く, 胃癌はA領域のHc型が多く認められた, 多発食道癌3例 (8%), 多発胃癌8f/11 (22%) と多発癌の合併は高率に認められた。手術術式は, 食道亜全摘十胃全摘が21711 (57%) と多用されている。予後の明らかな21例中44/1 (19%) が術後1年以内に死亡しており, 同時性食道胃早期重複癌の手術においては, 最小限の手術侵襲で, さらに根治性が得られる手術術式の選択が重要と考えられる。