Valéria Lerch Lunardi

A humanização hospitalar como expressão da ética

The practice of health professionals in the hospital environment has been loosing its human characteristics in view of the care delivered to the disease rather than to the sick being, and also in view of the increasing technological complexity, associated with increasing costs. Ethics requires the implementation of a reflective process concerning the principles, values, rights, and duties ruling the practice of health professionals, the latter including the dimension of care from a humanized perspective. Thus, this study aimed to reflect on ethical considerations upon which humanization actions must be grounded, highlighting the importance of a human dimension in professional relations.A pratica dos profissionais de saude, no âmbito hospitalar, vem desumanizando-se frente a atencao a doenca, e nao ao ser doente, a complexificacao tecnologica crescente associada ao crescimento de custos. A etica requer a implementacao de um processo reflexivo acerca dos principios, valores, direitos e deveres que regem a pratica dos profissionais de saude, inserindo-se, ai, a dimensao de um cuidado entendido como humanizado. Assim, o presente estudo teve por objetivo refletir acerca de consideracoes eticas que necessitam fundamentar as acoes de humanizacao, destacando a importância da dimensao humana nas relacoes profissionais.

O cuidado de si como condição para o cuidado dos outros na prática de saúde

We need to take a critical look at our practices and the relationships we construct in our personal and professional life, with a view to leading a life guided by ethics. In this text, we discuss governability practices that are built in the relations between health and especially nursing professionals, with the health institutions, with the clients and with the nursing profession. We conclude that, for persons to deliver care and guide others, like nurses do in their practice, they first need to demonstrate that they can guide themselves, that they know the limits of their practice and can respect the other as someone different from themselves.We need to take a critical look at our practices and the relationships we construct in our personal and professional life, with a view to leading a life guided by ethics. In this text, we discuss governability practices that are built in the relations between health and especially nursing professionals, with the health institutions, with the clients and with the nursing profession. We conclude that, for persons to deliver care and guide others, like nurses do in their practice, they first need to demonstrate that they can guide themselves, that they know the limits of their practice and can respect the other as someone different from themselves.

Vivências de cuidados da mulher mastectomizada: uma pesquisa bibliográfica

This study aimed at knowing the scientific production concerning the care to the mastectomized woman, focusing the revealed feelings, the difficulties faced and the care strategies adopted by the nursing, a bibliographical search was carried out with 23 published articles since 1990, in national periodics. Using the proposed methodology by Salvador, the main womens feelings identified was fear, rejection, guilty and loss; amongst the difficulties, stand out the auto-image acceptance, the confrontation of the prejudice and the collateral effect of chemotherapeutic treatment, specially the alopecia, the pain and the physical difficulties. As main care strategy, it was identified the group activities, aiming at promotin the mastectomized woman self-esteem and to contribute for her quality of life.This study aimed at knowing the scientific production concerning the care to the mastectomized woman, focusing the revealed feelings, the difficulties faced and the care strategies adopted by the nursing, a bibliographical search was carried out with 23 published articles since 1990, in national periodics. Using the proposed methodology by Salvador, the main women’s feelings identified was fear, rejection, guilty and loss; amongst the difficulties, stand out the auto-image acceptance, the confrontation of the prejudice and the collateral effect of chemotherapeutic treatment, specially the alopecia, the pain and the physical difficulties. As main care strategy, it was identified the group activities, aiming at promotin the mastectomized woman self-steem and to contribute for her quality of life. Descriptors: Mastectomy; Breast neoplasms; Nursing care.

Resiliência e promoção da saúde

Resiliencia refere-se a capacidade dos seres humanos em enfrentar e responder de forma positiva as experiencias que possuem elevado potencial de risco para sua saude e desenvolvimento. Falar de resiliencia significa, portanto, falar de producao de saude em contextos adversos. Com o objetivo de responder ao que faz com que uma familia, mesmo vivendo em um contexto adverso, tenha uma pratica de cuidado capaz de criar as condicoes para que seus membros construam uma trajetoria de vida que pode ser considerada resiliente, e discutido o conceito de resiliencia e sua aproximacao com o de promocao da saude, apontando algumas acoes que podem potencializar as acoes dos profissionais que trabalham com familias em situacao de risco, tais como o deslocamento da enfase da dimensao de negatividade da doenca, para as potencialidades das pessoas/familias; a articulacao de acoes intersetoriais e interdisciplinares, compatibilizando politicas publicas saudaveis e a ampliacao de medidas protetoras a saude.

Os direitos do cliente como uma questão ética

A pesar de los avances tecnologicos en el area de la salud, unas relaciones mas simetricas entre clientes, profesionales e instituciones aun no han avanzado lo suficiente. El estudio presenta una profundizacion teorica de las cuestiones eticas y sobre los derechos del cliente en el trabajo cotidiano de enfermeria. Se plantea la asimetria presente en la relacion entre el profesional de la salud y el cliente; los cambios e intercambios de saberes como una posibilidad de reducir la desigualdad; los usuarios de los servicios de salud como consumidores; la bioetica y sus principios; la problematica de la practica cotidiana entendida como una necesidad etica. Se destaca, asi, la importancia de que el enfermero reflexione sobre los problemas eticos para un mayor compromiso en la transformacion de la realidad.

Uma tentativa de humanizar a relação da equipe de enfermagem com a família de pacientes internados na uti

The internment in the Unit of Intensive Therapy and the situation lived by the patient extends the suffering of this moment to the family, so much for the possible present risks as for his/her family members ́ distance. The objective of this experiment summary is to share experiences and knowledge built in the relationship with patients, family and nursing staff, in way to demonstrate the relevance of the humanization of the care in Unit of Intensive Therapy, contemplating the recognition of the patient’s individuality and his/her family, as well as, the own workers’ humanization. We used the stages proposed by Travelbee for the construction of a process of interpersonal interaction. The reflections on those existences allowed us to recognize the meaning of the interaction set with the nursing staff, patients and family members; it facilitated the expression of the feelings of the ones involved in the relationship, retrieving the sensibility and the ability to observe and the evaluation of the nursing actions. RESUMEN: El internamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos y la situación vivida por el paciente extiende el sufrimiento durante este momento a la familia, tanto por los posibles riesgos presentes, cuanto por la distancia de su grupo familiar. El objetivo de este relato es de compartir las experiencias y los conocimientos construidos en la relación con los pacientes, la familia y el equipo de enfermería de manera de demostrar la relevancia de la humanización del cuidado en la Unidad de Cuidados Intensivos, el qual contempla el reconocimiento de la individualidad del paciente y de su familia, asi como, la humanización de los propios trabajadores. Nosotros usamos las fases propuestas por Travelbee para la construcción de un proceso de interacción interpersonal. Las reflexiones acerca de estas vivencias nos permitieron reconocer el significado de la interacción entre el equipo de enfermería, los pacientes y los miembros de la familia; facilitando la expresión de los sentimientos involucrados en la relación, también, el rescate de la sensibilidad y la habilidad para observar y la evaluación de las acciones de la enfermería. PALABRAS-CHAVE: Serviço hospitalar de enfermagem. Unidades de terapia intensiva. Relações profissional-família.A internacao na Unidade de Terapia Intensiva e a situacao vivida pelo paciente estende o sofrimento deste momento a familia, tanto pelos possiveis riscos presentes, como pelo distanciamento do seu familiar. O objetivo desse relato e compartilhar experiencias e conhecimentos construidos na relacao com pacientes, familiares e equipe de enfermagem, de modo a demonstrar a relevância da humanizacao do cuidado na Unidade de Terapia Intensiva, contemplando o reconhecimento da individualidade do paciente e de sua familia, bem como, a humanizacao dos proprios trabalhadores, utilizando as etapas propostas por Travelbee para a construcao de um processo de interacao interpessoal. Tais vivencias permitiram reconhecer o significado da interacao estabelecida com a equipe de enfermagem, pacientes e familiares; possibilitou a expressao dos sentimentos dos envolvidos na relacao, o resgate da sensibilidade e da habilidade para observar e a avaliacao das acoes de enfermagem.

¿Es ética la sumisión de las enfermeras? Una reflexión acerca de la anorexia de poder

Resumen Durante los ultimos 20 anos, muchos autores han escrito acerca de la falta de poder, real o percibida, de las enfermeras. Este articulo, se plantea rebatir la idea de esa incapacidad o falta de poder. Por el contrario, se afirma que las enfermeras pueden, y de hecho hacen uso de ese poder en su quehacer cotidiano. Se destaca que sus acciones, o la falta de ellas, tienen consecuencias, no solo para ellas mismas, sino tambien para las personas que cuidan. Se explica por que la reflexion acerca de como las enfermeras utilizan su poder, y su aparente falta de apetito de poder, es decir, la anorexia de poder, es fundamental para tener una vision global de las implicaciones eticas de las practicas de enfermeria. Este argumento se desarrolla a traves de una revision de la bibliografia y de los codigos de deontologia de Canada y Brasil. Autores que utilizan perspectivas criticas, como teorias postestructuralista y etica feminista, proporcionan la base al analisis presentado.

A influência da iniciativa hospital amigo da criança na amamentação

O trabalho investiga a percepcao de mulheres que foram parturientes num Hospital Amigo da Crianca (HAC) sobre a influencia dessa proposta na sua decisao de aleitar. Realizamos entrevistas semi-estruturadas enfocando o processo de aleitamento materno (AM), expectativas, vivencias e importância da equipe de saude. A analise de conteudo dos dados realizou-se a partir dos Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno. Constatamos que em situacoes reconhecidas pelas mulheres como problematicas e nao encontrando respostas que atenuassem diferentes desconfortos e o sofrimento vivenciados, frente ao seu desejo de amamentar, interromperam o AM. Consideramos que com a manutencao do apoio a mulher, pelo HAC, para o enfrentamento dessas dificuldades, sua influencia pode ser decisiva para a continuidade do AM.The paper investigates the awareness of women who gave birth in a Friend of Children Hospital (FCH) of the influence of this campaign on their decision to breast-feed. We conducted semi-structured interviews, focusing the maternal breast-feeding process, expectations, experiences, and the importance of the health staff. The data analysis was based on the Ten Steps to Successful Maternal Breast-Feeding. We found out that in situations regarded by women as problematic and lacking in answers that could attenuate their discomfort and suffering in the face of their desire to breast-feed, they stopped breast-feeding. We believe that by maintaining the FCH support to women (so that they can face those difficulties), its influence can be decisive to the continuation of breast-feeding.

Are submissive nurses ethical?: Reflecting on power anorexia

Creemos que la nocion de anorexia de poder, que definimos aqui como una falta de deseo de ejercer poder, es una idea central para la reflexion sobre cuestiones eticas en enfermeria. Al plantear la premisa de que las enfermeras son powerless (no tienen poder), argumentamos que las enfermeras pueden y ejercen poder, y que sus acciones u omisiones tienen consecuencias no solo para ellas mismas, sino tambien para aquellos a los que cuidan. Proponemos usar una perspectiva de la etica feminista para comprender y para superar esta anorexia de poder de las enfermeras. Las intelectuales feministas destacan no solo el impacto psicologico de la opresion, sino tambien que las imagenes estereotipadas sobre las mujeres son construcciones sociales y, por tanto, se pueden cambiar. Proponemos que las enfermeras, utilizando esta orientacion teorica, exploren las implicaciones de la centralidad de la nocion de cuidado en la forma en que conciben las relaciones de poder en salud. Tal vez, la desconstruccion del concepto de cuidado al focalizarse en como las enfermeras ejercen el poder, pueda ayudarnos a reconceptualizar la enfermeria y a promover una nueva planificacion para la salud y los cuidados en salud.We believe that the notion of power anorexia, which we define as a lack of desire to exercise power, is central to reflections about nursing ethical concerns. Questioning the assumption that nurses are powerless, we argue that nurses can and do exercise power and that their actions and inactions have consequences not only for themselves, but also for those for whom they care. We propose that a feminist ethics perspective be used both to understand and to overcome nurses power anorexia. Feminist thinkers remind us not only of oppressions psychological impact, but that stereotypical views about women are socially constructed and, therefore, can be changed. Nurses using this framework should explore the implications of a centralized notion of caring to the way we conceive of power relations in health care. Perhaps deconstructing caring by focusing on how nurses exercise power could help us to re-conceptualize nursing and promote new agendas for health and health care.

Hospital humanization as an expression of ethics

The practice of health professionals in the hospital environment has been loosing its human characteristics in view of the care delivered to the disease rather than to the sick being, and also in view of the increasing technological complexity, associated with increasing costs. Ethics requires the implementation of a reflective process concerning the principles, values, rights, and duties ruling the practice of health professionals, the latter including the dimension of care from a humanized perspective. Thus, this study aimed to reflect on ethical considerations upon which humanization actions must be grounded, highlighting the importance of a human dimension in professional relations.A pratica dos profissionais de saude, no âmbito hospitalar, vem desumanizando-se frente a atencao a doenca, e nao ao ser doente, a complexificacao tecnologica crescente associada ao crescimento de custos. A etica requer a implementacao de um processo reflexivo acerca dos principios, valores, direitos e deveres que regem a pratica dos profissionais de saude, inserindo-se, ai, a dimensao de um cuidado entendido como humanizado. Assim, o presente estudo teve por objetivo refletir acerca de consideracoes eticas que necessitam fundamentar as acoes de humanizacao, destacando a importância da dimensao humana nas relacoes profissionais.