Vera Lopes Besset

Um nome para a dor: fibromialgia

Este texto aborda o estudo da fibromialgia, sindrome cujas dores cronicas sem causalidade orgânica constatavel sao fonte de sofrimento para pacientes e desafio para os clinicos. Situada na fronteira entre a reumatologia e a patologia psicossomatica, com seu cortejo de transtornos, conduz a uma degradacao da qualidade de vida no plano profissional, social e/ou familiar. Dados epidemiologicos apontam uma maior incidencia dessa entidade clinica controversa em mulheres jovens. A falta de evidencias na materialidade do corpo e a presenca de fatores psicopatologicos problematizam seu diagnostico e tratamento. Face a diversidade e dos fatores envolvidos nessa sindrome, a indicacao de uma abordagem multidisciplinar para seu tratamento vem se firmando como consenso. Por outro lado, o carater subjetivo da experiencia de dor contribui para a reticencia das autoridades medicas e governamentais em afirmar plenamente o estatuto de doenca da sindrome. Nesse contexto, ao mesmo tempo em que buscam uma cura para suas dores, os pacientes clamam pela legitimacao do reconhecimento da fibromialgia como doenca. Nossa proposta e considerar a eventual funcao da fibromialgia na estruturacao psiquica como solucao subjetiva. Para tanto, o referencial teorico-clinico da psicanalise de orientacao lacaniana fornece elementos para reflexoes sobre a dor no corpo e seu lugar na economia psiquica. Dados da clinica sugerem algumas especificidades dos usos da dor em funcao da estruturacao psiquica de cada sujeito. A partir do estado atual das pesquisas sobre o tema e considerando a escassez de estudos no campo da psicanalise, interessa-nos contribuir para uma abordagem da fibromialgia que sustente o particular da enunciacao no relato da experiencia de dor. Sem pretender reduzir a fibromialgia a qualquer quadro psicopatologico, como a histeria ou a depressao, interessa-nos sublinhar a relevância da posicao subjetiva daquele que sofre em seu corpo para o diagnostico e tratamento da fibromialgia.

Aux limites de l'hystérie, la douleur chronique

This paper presents a reflection on the etiology and treatment of chronic pain from a psychoanalytic perspective. We discuss the reduction of chronic pain to a contemporary manifestation of hysteria. Considering a symptom as a specific form of jouissance and a way of inscribing the individual in a social bond, the text emphasizes the function of pain based on the specific aspects of each case.

Amor e saber na experiência analítica

A oferta da construcao de um saber sobre si e seu sofrimento marca a peculiaridade da proposta da psicanalise. Assim, no inicio do seculo XX, o jovem oficial que mais tarde ficou conhecido como ‘O homem dos ratos’ procurou Freud porque vislumbrou esclarecimentos para seus estranhos pensamentos em um livro desse autor. Em principio, e porque ‘quer saber’ o que lhe faz sofrer que um sujeito procura um analista. Desde os primordios da clinica psicanalitica, a especificidade da concepcao de saber e marcada por sua relacao com o inconsciente. E que se pode vislumbrar mesmo na escolha do termo alemao Unbewusst, que aponta para um ‘saber que nao se sabe’ para designar o inconsciente. Avancando nessa vertente, Lacan apresenta o inconsciente freudiano como ‘inteiramente redutivel a um saber’. Esse saber, particular, proprio a cada um, inalienavel, deve ser construido em cada caso. Todavia, nos dias atuais, essa proposta entra em desarmonia com a de um saber ‘universal’, ‘para todos’, prometido pela ciencia. No que concerne o sofrimento psiquico, tal saber e colocado a disposicao do publico por especialistas que promovem avaliacoes padronizadas, anulando aquilo o que e proprio a cada um. Na contramao dessa corrente, a psicanalise abre mao dos questionarios e manuais, instrumentos da avaliacao. Entao, como, a partir dela, ter acesso ao saber? Essa e a questao que norteia este artigo. Para tal, seguiremos a indicacao freudiana de que esse acesso se faz pela via do amor, amor transferencial, confianca depositada no analista. Pela transferencia, o analista se encontra na posicao de saber suposto. Isso permite aquele que fala se interessar por saber. Todavia, frente a configuracao da cultura atual, em uma epoca regida pela desconfianca, interessa-nos refletir sobre os obstaculos no caminho do estabelecimento desta experiencia.

A fobia e o pânico em suas relações com a angústia

Nesse texto, objetivou-se indicar as relacoes da angustia com as manifestacoes patologicas da fobia e do pânico, demonstrando a adequacao da proposta de intervencao terapeutica, dentro de uma perspectiva psicanalitica. Esse trabalho se refere a resultados parciais de pesquisa teorica sobre a angustia, onde o metodo utilizado e o de analise critica dos conceitos. Neste, buscamos investigar a coerencia entre as formulacoes teoricas de S. Freud e J. Lacan, ja classicas, com o que se observa na clinica hoje. Para tanto, valemo-nos da referencia a dados da experiencia clinica. A investigacao aponta para a adequacao da concepcao psicanalitica da fobia e do pânico, pois confirma o carater de substituto que tem o objeto temido. E esta mesma natureza que o torna permeavel a acao da fala, no dispositivo de linguagem que e o da clinica psicanalitica.

Psicanálise e saúde mental: contextualizando o atendimento às demandas

In Brazil, the field of mental health is constituted by public policies that guide the operation of its services according to a treatment logic that is different from the asylum. Starting from the premises of the psychiatric reform, the service in this field should be community-based and should involve several professionals. In this context, in the responses to the demands for care, professionals must respect the guidelines of the Unified Health System and of the Brazilian mental health public policy, as well as the particularities of each case. At the same time, they are free to work according to the theoretical and methodological approach of their choice. In this article, from clinical data related to practice in mental health, we highlight the specific orientation of psychoanalysis as a basis for the construction of possible follow-ups.

Violência e sintoma: o que a psicanálise tem a dizer?

O tema em questao e a violencia em sua face de excesso no contexto contemporâneo. O objetivo deste artigo e investigar a relacao entre violencia e sintoma na atualidade com o aporte da psicanalise de orientacao lacaniana. Nosso estudo nos permitiu aproximar a violencia dos chamados novos sintomas. Procuramos mostrar como o excesso implicado nos imperativos de gozo e caracteristico do discurso capitalista em sua relacao com o discurso da ciencia, assim verificamos como tais discursos podem produzir violencia. Nossa conclusao e de que a psicanalise pode levar um sujeito a questionar a violencia e construir um saber sobre o que o causa.

Sobre a fobia e o pânico: o que pode um analista?

Gostariamos de discutir a especificidade do tratamento psicanalitico das fobias e do pânico. Alguns entraves apresentam-se nessa proposta de trabalho pela via da palavra. Especialmente, o fato dessas manifestacoes patologicas frequentemente se apresentarem para o sujeito que delas sofre sob o modo de uma inibicao e nao sob a forma de um sintoma que apela a decifracao.

Corpo e fenômeno psicossomático na clínica psicanalítica

O avanco da ciencia e da tecnologia trouxe progressos consideraveis para o diagnostico e o tratamento de doencas ate entao incuraveis. Apesar disso, ainda hoje a medicina se depara com patologias que nao respondem aos tratamentos propostos. Em alguns desses casos, a consideracao da singularidade implicada no adoecimento remete a psicanalise, convocada a contribuir nesse processo. O presente trabalho objetiva apresentar uma abordagem do fenomeno psicossomatico (FPS), que se apresenta como uma lesao, considerando o estatuto particular do corpo e o gozo especifico nesses casos. Discutimos as particularidades do FPS na clinica e as questoes implicadas no tratamento, tendo em vista o uso da fala de acordo com as diretivas clinicas da psicanalise de orientacao lacaniana. Por se tratar de uma manifestacao que envolve uma lesao e, assim, esta na interface da medicina com a psicanalise, propomos uma abordagem que leve em consideracao o dialogo com o campo da medicina.

Biopolitics and Pain: Approximations between Foucault and Lacanian Psychoanalysis

The technological and scientific advances have brought, in the context of public health policies, a relentless pursuit of the notion of well-being and the elimination of pain, a feeling which was not always conceived as an evil to be eradicated. Foucault, through the concept of biopolitics, indicated that actions from the medical domain were incorporated by the State in order to control the bodies, with the support of medicalization. Starting from a psychoanalytic approach - in which it is assumed that pain can fulfill a role for man as a speaking animal - we conclude that in cases of chronic pain, it is critical, before curing it, to understand its purpose and to seek singular solutions.

Biopolítica e Dor: Aproximações entre Foucault e a Psicanálise Lacaniana

The technological and scientific advances have brought, in the context of public health policies, a relentless pursuit of the notion of well-being and the elimination of pain, a feeling which was not always conceived as an evil to be eradicated. Foucault, through the concept of biopolitics, indicated that actions from the medical domain were incorporated by the State in order to control the bodies, with the support of medicalization. Starting from a psychoanalytic approach - in which it is assumed that pain can fulfill a role for man as a speaking animal - we conclude that in cases of chronic pain, it is critical, before curing it, to understand its purpose and to seek singular solutions.