W. Douira

Neuro-imagerie des phacomatoses

Resume Les phacomatoses regroupent des maladies congenitales tres differentes sur le plan genetique, clinique et radiologique. Elles sont responsables de la formation de lesions hamartomateuses ou tumorales, dont l’atteinte preferentielle est le systeme nerveux central et la peau. Les manifestations neurologiques representent souvent un element majeur du pronostic. Les maladies les plus frequentes sont etudiees : les neurofibromatoses de type 1 et 2, la sclerose tubereuse de Bourneville, la maladie de von Hippel-Lindau et le syndrome de Sturge-Weber. Apres un rappel genetique et clinique, les differents aspects neuroradiologiques sont decrits. La place de l’imagerie est precisee : aide au diagnostic, surveillance des patients, depistage chez les membres de la famille.

RP3 Apport de l’IRM dans l’exploration des malformations cerebrales

Objectifs Les malformations du systeme nerveux central sont nombreuses, variees et de pronostic le plus souvent severe. Elles constituent un probleme de sante publique. Dans ce travail, nous nous proposons d’illustrer les aspects semiologiques IRM, des premiers cas de malformations cerebrales explorees par l’equipe des radiopediatres de l’hopital d’Enfants de Tunis. Notre but est de contribuer a une meilleure connaissance de ce groupe de malformations en milieu radiologique et pediatrique general. Materiels et methodes Notre travail a porte sur 123 observations de patients ayant beneficie d’une IRM cerebrale qui a revele une malformation. Ces observations sont colligees sur une periode de 6 ans, allant d’octobre 1996 a avril 2002, durant la meme periode 639 IRM cerebrales ont ete pratiquees. Resultats Nous avons denombre 77 garcons et 46 filles, l’âge des malades est compris entre 1 mois et 16 ans. Les signes d’appel sont varies : convulsions (35 %), retard psychomoteur (25 %), anomalie du PC (12 %), anomalies neurologiques (20 %), troubles du langage et du comportement (20 %), anomalies squelettiques (10 %). Devant la multiplicite des images a montrer, nous avons prefere presenter nos illustrations sous forme d’un CD-Rom interactif de 30 observations representatives. Conclusion Actuellement, l’IRM cerebrale antenatale et pediatrique est la methode de choix pour explorer les anomalies cerebrales complexes et/ou inaccessibles a l’echographie.

Pneumococcal Osteomyelitis in Children: A Case Report

We describe a case of osteomyelitis, in a 7-month-old boy, caused by S. pneumoniae involving the pelvic bone with a purulent collection in the adductor muscle. Osteomyelitis diagnosis was suspected using ultrasound and CT scan investigations. This showed a periosteal elevation in the Case Study Ben Marzouk et al.; IJMPCR, 3(3): 68-72, 2015; Article no.IJMPCR.2015.038 69 pelvis and an abscess of the adductor muscle. Culture of the perioperative specimens isolated serotype 19A S. pneumoniae with reduced susceptibility to penicillin and macrolides. The patient was treated successfully with amoxicillin-clavulanate during five weeks, associated with gentamicin during the first week.

RP19 Apport de l’imagerie dans la drepanocytose

Objectifs Le but de ce travail est de presenter un kit d’imagerie base sur la radiographie standard, l’echographie, la tomodensitometrie et l’imagerie par resonance magnetique pour montrer les differents aspects radiologiques de la drepanocytose homozygote dans toutes ses localisations. Materiels et methodes La drepanocytose ou anemie falciforme est une hemoglobinopathie qui est due a la production d’une hemoglobine anormale (HBs). Les formes homozygotes sont les plus caracteristiques du point de vue clinique et imagerie. Resultats Les syndromes drepanocytaires appartiennent a la famille des anemies hemolytiques chroniques qui exposent les patients a toute la palette des complications communes a ce genre de maladie a savoir osseuses (infarctus osseux, appositions periostes, osteite, osteomyelite….), thoraciques (pneumonie, syndrome thoracique aigu…), cerebrales (accidents vasculaires cerebraux, atrophie, hemorragies intraparenchymateuses, anomalies vasculaires cerebrales), viscerales (sequestration splenique, lithiase biliaire…). Conclusion L’imagerie est indispensable dans l’exploration des complications de la drepanocytose qui sont nombreuses et de localisations variables. L’IRM offre une riche semiologie permettant de faire le bilan des lesions.

RP18 Apport de l’IRM dans la pathologie sellaire et suprasellaire de l’enfant

Objectifs Illustrer le role de l’IRM dans l’exploration de la pathologie sellaire et suprasellaire de l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective de 237 IRM hypophysaires sur une periode de 10 ans. Les patients sont âges entre 9 mois et 16 ans. L’IRM a ete indiquee devant un retard staturo-ponderal ou pubertaire, une puberte precoce, un syndrome polyuro-polydipsique ou de Cushing ou une hypertension intracrânienne. L’IRM a ete realisee a l’aide d’une machine 1 Tesla avec une antenne tete. Resultats L’IRM a montre une hypophyse normale (n = 96), une hypoplasie ante hypophysaire (n = 69), une lesion tumorale (n = 19), un syndrome de la tige interrompue (n = 15), une tige epaissie (n = 15), une posthypophyse ectopique isolee ou de signal anormal (n = 7), une antehypophyse augmentee de volume en rapport avec une crise pubertaire (n = 6), une selle turcique vide (n = 5), une arachnoidocele (n = 2), une anomalie de la selle turcique (n = 2), et enfin une antehypophyse heterogene (n = 1). Conclusion L’IRM hypophysaire est la methode d’imagerie ideale dans l’exploration de la pathologie, elle est seule suffisante a de rares exceptions pres.

RP2 Cavites kystiques medullaires associees aux etats dysraphiques. A propos de 10 cas

Objectifs Le but de ce travail est d’illustrer les aspects en IRM des cavites kystiques medullaires associees aux dysraphismes vertebro-medullaires. Materiels et methodes Nous rapportons 10 observations (6 garcons et 4 filles) âges entre 1 mois et 16 ans explores pour deformation rachidienne (7 cas), masse de la ligne mediane posterieure (2 cas), deformation des pieds (1 cas). L’exploration a comporte des radiographies du rachis dorso-lombaire et une IRM medullaire dans tous les cas. Resultats Les radiographies du rachis ont montre une scoliose dorso-lombaire (6 cas), un spina bifida (3 cas) et des anomalies de la segmentation vertebrale (1 cas). L’IRM a montre la presence d’une cavite medullaire dans tous les cas en rapport avec une syringomyelie foraminale (7 cas), syringomyelie terminale (2 cas), et une hydromyelie (2 cas). Ces cavites medullaires ont ete associees a une malformation de Chiari (3 cas), diastematomyelie (3 cas), lipomyelomeningocele (2 cas), moelle basse attachee (2 cas) et mye-lomeningocele (1 cas). Conclusion Les cavites syringo-hydromyeliques associees aux etats dysraphiques sont frequentes et variables. On distingue, selon leur localisation, les syringomyelies foraminales, les syringomyelies terminales et le ventricule terminal persistant. L’IRM permet de faire le diagnostic et de rechercher les malformations associees.

OA19 L’osteomyelite subaigue. Apport de l’imagerie a propos de 19 observations

Objectifs Le but de ce travail est de rapporter les aspects en imagerie de l’osteomyelite subaigue a travers une serie de 19 observations. Materiels et methodes Dix-neuf patients, âges de 4 mois et 14 ans, ont ete explores pour osteomyelite subaigue. Les patients ont consulte pour douleur osseuse moderee sans fievre dans tous les cas. L’examen clinique a montre une tumefaction dans 5 cas. La biologie a revele un syndrome inflammatoire dans 17 cas. Les hemocultures etaient positives dans deux cas. L’imagerie a comporte des radiographies standard (tous les cas), echographie (9 cas), scintigraphie osseuse au Tc99 m (4 cas) et une IRM (8 cas). Resultats Les radiographies standard ont revele une lacune osseuse metaphysaire dans tous les cas. L’echographie a visualise des anomalies de la corticale dans 5 cas et une reaction periostee dans 3 cas. La scintigraphie a montre une hyperfixation dans 3 cas. L’IRM a montre des anomalies de signal medullaire dans les 8 cas ou elle a ete pratiquee. Elle a visualise une effraction du cartilage de conjugaison et une atteinte epiphysaire dans 5 cas. Conclusion L’osteomyelite subaigue pose le probleme d’une image radiologique atypique. L’IRM parait tres contributive au diagnostic et dans l’etablissement du bilan lesionnel.

RP10 Pathologie du genou de l’enfant : apport de l’IRM

Objectifs Illustrer l’apport de l’IRM dans l’exploration du genou pathologique de l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective sur une periode de 8 ans allant de janvier 1996 a mars 2004 qui a porte sur 70 enfants dont 30 filles et 40 garcons d’âge moyen 10 ans. Les motifs de consultation etaient une gonalgie (n = 38), un traumatisme (n = 14), une tumefaction douloureuse du genou (n = 9) et une deformation (n = 9). Un syndrome meniscal externe etait present dans 16 cas, un syndrome meniscal interne dans 2 cas et un tiroir anterieur dans 3 cas. Tous les patients ont beneficie d’une IRM du genou. Resultats L’IRM a permis de retenir le diagnostic d’une lesion meniscale et ligamentaire (n = 34) dont 9 menisques externes discoides, 5 autres anomalies congenitales, de mettre en evidence une pathologie infectieuse (n = 9) dont un cas de tuberculose du genou et un cas d’osteomyelite de la rotule, une pathologie tumorale (n = 5), une osteochondrite dissequante (n = 7), un kyste poplite (n = 3) et une synovite villonodulaire (n = 2). Elle etait normale dans dix cas. Les resultats sont discutes en fonction du suivi des patients. Conclusion L’IRM du genou est un examen non invasif souvent suffisant a la detection des lesions meniscales de l’enfant, au bilan des osteochondrites et a l’exploration des tumefactions des genoux.