X. Roselló Llabrés

El diagnóstico del cáncer oral en el paciente geriátrico

espanolEl cancer oral es una patologia frecuente y creciente en el mundo occidental, su incidencia se incrementa ano tras ano, a pesar de que su localizacion, en una cavidad facilmente accesible y explorable permitiria un diagnostico temprano del mismo, o de las alteraciones potencialmente malignas. Las cifras de nuestro pais situan una incidencia de 6,7 casos nuevos al ano por 100.000 habitantes, con una proporcion hombre/mujer de 3 a 1. La proporcion de estas neoplasias aumenta de forma gradual con la edad, la posibilidad de que una lesion ulcerosa o proliferativa de cavidad oral, sea un carcinoma es mucho mas elevada en pacientes mayores de 65 anos. Es nuestra obligacion el concienciar a nuestros pacientes, en el cese de habitos nocivos y en la educacion para establecer de la autoexploracion una actividad habitual. Sin duda, una exhaustiva exploracion fisica es la primera medida diagnostica que poseemos asociada ante la minima sospecha a la realizacion de una biopsia y el correspondiente estudio histopatologico, que puede establecer la potencialidad maligna de la lesion, asi como la evolucion de la misma. Disponemos, en la actualidad, de metodos complementarios de diagnosticos, que desde los tradicionales colorantes vitales, pasando por metodos opticos, hasta la utilizacion de novedosas tecnicas de identificacion de receptores moleculares, de alteraciones cromosomicas podrian ser de utilidad en la orientacion de factores de riesgo en pacientes predispuestos a padecer la patologia, todo ello con el futuro puesto en identificar todos estos riesgos potenciales con un simple analisis de saliva. Lo cierto es que a dia de hoy el mejor diagnostico es la prevencion y en el peor de los casos realizarlo lo mas precozmente posible para mejorar las perspectivas vitales y la calidad de vida de nuestros pacientes. EnglishOral cancer is a common and growing in the Western world disease, its incidence is increasing year after year, despite its location in an easily accessible and searchable cavity allow early diagnosis thereof, or of potentially malignant disorders. The figures of our country placed an incidence of 6.7 new cases per year per 100,000 population, with a male /female ratio of 3 to 1. It is our duty to educate our patients in the cessation of harmful habits and the Education to establish how to examine a common activity. Definitely a thorough physical examination is the first diagnostic measure we have associated under suspicion for a biopsy and the corresponding histopathology, you can set the malignant potential of the lesion, and the evolution of it. We currently have complementary diagnostic methods, which based from traditional vital dyes, through optical methods, to the use of novel techniques for identifying molecular receptors, chromosomal alterations could be useful in guiding risk factors Patients predisposed to the disease, all in the future on identifying these potential risks with a simple analysis of saliva. The truth is that today the best diagnosis is prevention and the worst do it as early as possible to improve the life prospects and quality of life of our patients.

Etiopatogenia y diagnóstico de la boca seca

espanolLa saliva es esencial para mantener el equilibrio en la boca. Su ausencia o cambios en sus caracteristicas representarian un problema importante de salud. La produccion obedece a reflejos condicionados, la naturaleza del estimulo y una respuesta segun la glandula. Los componentes de la saliva son de gran importancia ya que cumple numerosas funciones, entre ellas: formar y lubricar el bolo alimenticio para su deglucion, mejorar el gusto, inicia la digestion, evita erosion de las mucosas, lubricar, mejora la capacidad de hablar, previene la deshidratacion de las celulas epiteliales y receptores gustativos, mantiene equilibrio bacteriano, y un efecto de remineralizacion dental. La xerostomia es causada por disminucion o ausencia de la secrecion salival en condiciones de reposo, sin embargo por si misma no es una enfermedad sino un sintoma; no parece estar relacionada directamente con la edad, sino con las enfermedades o farmacos que se suelen administrar en esa etapa de la vida. Algunos autores han demostrado que la xerostomia es un predictor importante en la perdida involuntaria de peso en la tercera edad, y un deficit nutricional, que provoca deterioro de la funcion de las glandulas salivales, que repercute sobre los dientes con la consecuencia de edentulismo prematuro y deterioro de la salud, creandose asi un circulo vicioso. De las distintas patologias orales que afectan a la poblacion, la xerostomia se encuentra de segundo lugar despues del sindrome de ardor bucal. Las causas son multiples, englobadas en tres grandes grupos: organicas, farmacologicas y funcionales. Se dividen tambien en causas reversibles (ansiedad, infeccion aguda en las glandulas salivales, deshidratacion o efecto secundario de algunos medicamentos) o irreversibles, si la causa es cronica, que conduce a una sequedad de boca permanente (anomalias congenitas, enfermedades autoinmunes, infecciosas, reumatologicas, menopausia, radioterapia, diabetes, trastornos psiquiatricos, Alzheimer, SIDA, consumo de sustancias adictivas). El diagnostico de la hipofuncion se basa en datos derivados de la sintomatologia que refiere el paciente, destacando la necesidad de una amplia historia clinica, de la exploracion mediante la constatacion de los signos clinicos, de la medicion del flujo salival o sialometria cuantitativa y de las pruebas complementarias segun sea el caso. Por todo ello cabe destacar la importancia en la determinacion de la afectacion glandular (reversible o no) a tiempo temprano, y la instauracion de medidas preventivas, de esta manera los pacientes tendrian un mejor pronostico y una mantenimiento de su calidad de vida. EnglishSaliva is essential to maintain balance in the mouth. Its absence or changes in its characteristics represent an important health problem. Production is due to conditioned reflexes, the nature of the stimulus and response according to the gland. The components of saliva are of great importance since it has many functions, including: forming and lubricate the food bolus for deglutition, improve taste, starts digestion, prevents erosion of mucous, lubrication, improves the ability to speak, prevent dehydration of the epithelial cells and taste receptors, bacterial balance maintained, and an effect of dental remineralization. Xerostomia is caused by decreased or absent salivary secretion under resting conditions, however by itself is not a disease but a symptom, does not seem to be directly related to age, but to diseases or drugs that are usually given in that stage of life. Some authors have shown that xerostomia is a major predictor of unintentional weight loss in the elderly, and nutritional deficits, which causes impairment of the function of the salivary glands, which affects the teeth with the consequence premature edentulism and deteriorating health, creating a vicious circle. Of the various oral diseases affecting the population of xerostomia is second only to burning mouth syndrome. The causes are multiple, included in three groups: organic, pharmacological and functional. Or irreversible; (anxiety, acute infection in the salivary glands, dehydration or side effect of some medications) are also divided into reversible causes, if the cause is chronic, leading to a permanent dry mouth (congenital anomalies, autoimmune diseases, infectious, rheumatologic, menopause, radiation, diabetes, psychiatric disorders, Alzheimers, AIDS, substance abuse). Diagnosis of hypofunction is based on data derived from the symptoms reported by the patient, highlighting the need for a comprehensive medical history, exploration by a finding of clinical signs, measurement of salivary flow quantitative sialometry and additional tests as appropriate. Therefore worth highlighting the importance in the determination of glandular involvement (reversible or not), early in time, and the introduction of preventive measures, so patients would have a better prognosis and maintaining your quality of life.