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Você sabe o que é eosinofilia e como ela afeta sua saúde?
Eosinofilia é uma condição na qual o número de eosinófilos no sangue é menor que o normal. Eosinófilos são um tipo de glóbulo branco, um tipo de granulócito, pertencente à mesma linhagem celular dos neutrófilos, basófilos e mastócitos. Dentre essas células, os eosinófilos são componentes importantes do sistema imunológico inato, responsáveis por defender o corpo de patógenos invasores. Embora os eosinófilos sejam mais amplamente reconhecidos por seus papéis em processos de doenças alérgicas e parasitárias, suas funções em outros estados patológicos ainda estão sob investigação.
O diagnóstico de eosinofilia continua sendo um desafio na prática clínica.
Definição e Diagnóstico
A definição de eosinofilia varia de acordo com a prática clínica, e os níveis normais de eosinófilos variam em diferentes populações. Uma definição comum considera que uma contagem absoluta de eosinófilos menor que 50 células/μL de sangue está reduzida. Outras definições incluem menos de 10 células/μL, enquanto alguns laboratórios clínicos consideram 0 células/μL aceitável. Diagnosticar a eosinofilia é difícil porque os eosinófilos estão presentes em pequena quantidade no sangue e seus níveis flutuam muito de um dia para o outro.
Causas da eosinofilia
A eosinofilia tem sido associada a uma variedade de estados e condições de doenças, incluindo inflamação e sepse, liberação de catecolaminas endógenas e uso de glicocorticoides. Além disso, existem também alguns medicamentos projetados para atingir os eosinófilos para tratar as doenças que eles causam, causando assim a eosinofilia induzida por medicamentos.
Efeitos das Catecolaminas
Ao contrário de outros granulócitos, a contagem de eosinófilos diminui após a liberação de catecolaminas. O mecanismo potencial para esse fenômeno é que quando as catecolaminas são liberadas, a produção de eosinófilos na medula óssea é reduzida. Além disso, acredita-se que a epinefrina estimule os receptores beta-adrenérgicos, levando a uma diminuição no número de eosinófilos no sangue periférico.
O papel dos glicocorticoides
Sabe-se que o uso de glicocorticoides afeta vários componentes do sangue, incluindo uma diminuição no número de eosinófilos. Há muitas razões para esse fenômeno. Os glicocorticoides fazem com que os eosinófilos se retirem do sangue e se movam para os tecidos para participar de respostas imunes. Essas alterações normalmente reduzem o número de eosinófilos liberados pela medula óssea, e há teorias de que os glicocorticoides também podem causar apoptose nos eosinófilos no sangue.
Associação de eosinofilia com inflamação e sepse
Mecanismo patológico
Embora a eosinofilia seja reconhecida há muito tempo como um indicador laboratorial de infecção, seu mecanismo específico permanece obscuro. Alguns estudiosos acreditam que a eosinofilia pode ser uma indicação de distúrbio imunológico. Na resposta do corpo aos patógenos, o sistema imunológico ativa a "inflamação tipo 1", que leva certas células imunológicas a eliminar o patógeno, causando potencialmente danos colaterais aos tecidos do hospedeiro. Como parte da "inflamação tipo 2", os eosinófilos podem começar a reparar o tecido danificado. Portanto, a eosinofilia pode indicar que o corpo não está conseguindo iniciar adequadamente uma resposta inflamatória do tipo 2, o que pode causar mais danos aos tecidos circundantes.
Resultados clínicos e utilidade diagnóstica
A associação entre eosinofilia persistente e sepse sugere que isso pode levar a resultados clínicos adversos, como aumento da mortalidade e aumento das taxas de readmissão hospitalar. Embora a eosinofilia ocorra frequentemente na sepse, ainda não se sabe se ela é um participante direto na eliminação de patógenos. Sua eficácia como ferramenta diagnóstica para sepse permanece controversa. Embora seu custo de detecção seja baixo e sua resposta seja rápida, não é mais útil do que marcadores de sepse mais comumente usados, como procalcitonina (PCT) e proteína C-reativa (CRP).
O papel da eosinofilia na COVID-19Progressão da doença e estratificação de risco
Em pacientes com COVID-19, a eosinofilia é um possível achado laboratorial e tem sido associada à gravidade da doença, mas não é um marcador característico. Um estudo mostrou que 53% dos pacientes hospitalizados com COVID-19 tinham eosinofilia na admissão, enquanto outro estudo descobriu que 81% das mortes tinham eosinofilia. Nesses pacientes, a contagem de eosinófilos geralmente retorna ao normal durante a recuperação e permanece baixa em casos fatais. Mais pesquisas são necessárias para saber se a OMS fez uma contribuição direta ao processo da COVID-19.
Mecanismo patológico
Embora os eosinófilos sejam mais conhecidos por seu papel na proteção contra alergias e parasitas, estudos recentes sugerem que eles também podem desempenhar um papel no combate a vírus. Estudos demonstraram que camundongos geneticamente modificados para aumentar seus eosinófilos podem responder efetivamente à infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR), enquanto camundongos sem eosinófilos são menos eficazes. O mecanismo preciso dessa ação ainda precisa ser descoberto, e mais estudos são necessários para definir seu envolvimento na resposta imune antiviral e seu significado clínico. Atualmente, não há consenso sobre a causa da eosinofilia na COVID-19. Os possíveis mecanismos incluem aumento da motilidade dos eosinófilos do sangue para os tecidos, redução da produção na medula óssea ou redução da expectativa de vida. Além disso, a tempestade de citocinas associada à COVID-19 grave pode afetar a atividade, a mobilidade ou a sobrevivência dos eosinófilos.
Considerando os potenciais impactos da eosinofilia em uma ampla gama de problemas de saúde, isso significa que precisamos prestar mais atenção à saúde do nosso sistema imunológico?
