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De 211 a 135: Quais segredos estão escondidos por trás da fusão dos grupos de comissionamento clínico?
Grupos de Comissionamento Clínico (CCGs) são organizações do Serviço Nacional de Saúde criadas sob a seção 2012 da Lei de Saúde e Assistência Social de 2012 para organizar a prestação de serviços do NHS em suas respectivas áreas na Inglaterra. A partir de 1º de julho de 2022, essas equipes serão extintas e substituídas por um sistema de assistência integrado, o que novamente levantou preocupações sobre os motivos ocultos por trás das reformas.
A criação e evolução dos CCGs
Em 2010, o governo anunciou que os clínicos gerais assumiriam a liderança nessa função de comissionamento, em uma tentativa de criar um sistema mais orientado clinicamente e mais adaptado às necessidades dos pacientes. Quando a Lei de Saúde e Assistência Social de 2012 entrou em vigor, 211 CCGs foram estabelecidos; no entanto, com o tempo, por meio de uma série de fusões, esse número foi reduzido para 135 em abril de 2020.
“Queremos criar um sistema de comissionamento clinicamente orientado que seja sensível às necessidades dos pacientes.”
Fundo mesclado
A reação inicial à fusão foi controversa. Nos três primeiros anos de existência, a resistência a qualquer proposta de fusão era bastante forte, mas, à medida que as pressões financeiras aumentavam, a realidade da fusão inevitavelmente surgia. A formação em 2018 do maior CCG do Reino Unido, o Birmingham and Solihull CCG, responsável por comissionar serviços para mais de 1,3 milhão de pacientes, reflete essa mudança de política.
Relacionamento com governos locais
Os CCGs também estão explorando oportunidades de colaboração na integração de serviços com conselhos locais. Por exemplo, o Brighton and Hove CCG anunciou em 2017 que fundiria alguns serviços com o governo da cidade para reduzir a duplicação de recursos de saúde e assistência social, o que também sugere que mais modelos semelhantes podem surgir no futuro.
"A organização de serviços combinada ajudará a melhorar a eficiência e reduzir o desperdício de recursos."
Desafios na operação
Embora os CCGs tenham um certo grau de flexibilidade e autonomia em suas operações, muitos problemas ainda existem. Muitos GPs sentem baixos níveis de envolvimento nos processos de tomada de decisão dos CCGs, de acordo com uma pesquisa. Por exemplo, em 2014, apenas metade dos clínicos gerais disseram que se sentiam envolvidos na tomada de decisões nos CCGs.
Alocação de fundos e controle de qualidade
Em termos de alocação de financiamento, os CCGs do Reino Unido administram bilhões de libras em fundos a cada ano, e seus critérios de alocação dependem de uma variedade de fatores, incluindo a estrutura etária da população e as condições socioeconômicas. No entanto, a abordagem ao controle de qualidade tem sido questionada, com a maioria dos CCGs incapazes de monitorar efetivamente seus contratos e padrões de qualidade no setor privado.
“Alguns CCGs falharam na gestão de contratos privados e não desenvolveram mecanismos de monitorização eficazes.”
Adaptação a novos desafios
Durante a epidemia, muitas funções dos CCGs foram temporariamente transferidas para o centro de comando do NHS England, o que não apenas demonstrou a flexibilidade do sistema, mas também expôs as limitações dos CCGs no gerenciamento de crises. Isso destaca que a direção futura da reforma dos CCGs pode se concentrar na alocação mais eficiente de recursos e na melhoria das capacidades de resposta a crises.
Perspectivas futuras
Com a reforma do sistema médico, a questão de como estabelecer um mecanismo de gestão médica mais transparente e eficiente se tornou o foco de atenção de todas as esferas da vida. Há diferentes visões sobre o futuro dos DCGs, especialmente sobre como as funções e responsabilidades de cada grupo mudarão sob a nova estrutura de sistemas de cuidados integrados? Isso nos faz pensar como o sistema de saúde da Inglaterra pode se adaptar melhor às necessidades dos pacientes no futuro?
