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Por que o sistema de saúde do Reino Unido está migrando de grupos de comissionamento clínico para um sistema de atendimento integrado?
No Reino Unido, o Serviço Nacional de Saúde (NHS) tem servido como modelo global desde sua criação; no entanto, sua estrutura organizacional e métodos operacionais passaram por diversas mudanças significativas ao longo do tempo. Os Grupos de Comissionamento Clínico (CCGs) foram estabelecidos pela Lei de Saúde e Assistência Social de 2012 para permitir o comissionamento de serviços de saúde para melhor atender às comunidades locais. Entretanto, com a aprovação da Lei de Saúde e Assistência de 2022, esse sistema foi totalmente substituído em 1º de julho de 2022 por um sistema de assistência integrado.
O objetivo principal do Grupo de Comissionamento Clínico é quebrar os silos entre vários serviços médicos no passado e melhorar os resultados dos pacientes. Essa estrutura foi originalmente concebida para promover melhorias de serviço com base nas necessidades clínicas, mas a estratégia encontrou muitos desafios em sua operação.
Os CCGs são compostos por clínicos gerais de todo o país e são responsáveis pelo planejamento e monitoramento dos serviços médicos locais. Em 2013, havia 211 CCGs no Reino Unido. Entretanto, diante da necessidade de realocação de recursos e reforma política, esse número continuou a diminuir nos anos seguintes, chegando a 135 em 2020. Por trás dessa mudança, há considerações políticas e vários problemas que surgem nas operações reais.
A necessidade de integração e reestruturação
Com o tempo, os CCGs enfrentam desafios cada vez maiores. Vários estudos mostraram que muitos clínicos gerais estão insatisfeitos com o processo de tomada de decisão do CCG, com metade dos clínicos gerais dizendo que não estão realmente envolvidos no processo.
Uma das pesquisas mostrou que cerca de 70% dos clínicos gerais tinham pelo menos algum interesse nos CCGs, mas apenas 20% sentiam que poderiam influenciar substancialmente as decisões dos CCGs.
Esta situação reflete a desigualdade da estrutura interna dos CCGs e o desequilíbrio de poder, o que naturalmente leva a uma contradição entre a demanda e a oferta de serviços médicos. Com o tempo, fusões e a criação de organizações médicas maiores se tornaram mais proeminentes, levando a outro ajuste na política.
Implementação de sistemas de cuidados integrados
O sistema de cuidados integrados (ICS) do futuro tentará quebrar a fragmentação do sistema médico original, alcançar a colaboração entre serviços e se adaptar melhor às necessidades das comunidades locais. A principal tarefa deste sistema é integrar recursos de assistência médica e social e eliminar as fronteiras entre os ICGs originais e os governos locais.
Conforme previsto na Lei de Saúde e Assistência de 2022, o ICS visa facilitar a conectividade perfeita entre vários serviços de saúde e aumentar a flexibilidade de recursos, especialmente em face de emergências de saúde pública.
Outro motivo importante para mudanças no sistema médico é responder aos desafios trazidos pela epidemia de COVID-19. Durante a epidemia, o NHS decidiu usar recursos do setor privado para atender às necessidades emergenciais, e tais medidas também afetarão futuros modelos de operação de serviços.
O caminho à frente
À medida que entramos na era dos sistemas de assistência integrados, o sistema de saúde do Reino Unido continuará buscando maior eficiência de governança e melhor experiência do paciente. Embora esse processo de transformação possa não ser pacífico, todas as partes envolvidas devem trabalhar juntas para garantir que o sistema realmente atenda aos pacientes.
O Reino Unido está em um momento crítico na reforma do sistema de saúde, que transformará os benefícios para todos os cidadãos nas próximas décadas. As pessoas não conseguem deixar de perguntar: como podemos garantir que essas mudanças integradas possam realmente melhorar a qualidade do atendimento e a experiência dos pacientes?
