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Histórias incríveis sobre o estômago: por que algumas pessoas sofrem torção gástrica?
Vólvulo gástrico, também conhecido como enrolamento gástrico, ocorre quando todo ou parte do estômago é torcido em mais de 180 graus, causando obstrução do fluxo de material, o que pode causar alterações no suprimento sanguíneo e morte do tecido. A torção pode ocorrer em torno do longo eixo do estômago, denominado organoaxial, ou em torno de um eixo perpendicular a ele, denominado mesenteroaxial. Nas torções do eixo do órgão, a obstrução é mais provável, enquanto o eixo mesentérico tem maior probabilidade de estar associado à isquemia. Cerca de um terço dos casos está associado à hérnia diafragmática e o tratamento geralmente requer intervenção cirúrgica.
A tríade clássica (Tríade de Borchardt) descrita por Borchardt em 1904 é as características do volvo gástrico, incluindo dor abdominal superior intensa, ânsia de vômito sem vômito (gosto amargo na boca) e incapacidade de passar uma sonda nasogástrica.
Tipos de volvo gástrico
Tipo axial de órgão
Na torção gástrica axial do órgão, o estômago gira em torno do eixo que conecta a junção gastroesofágica e o piloro, com sua parte inferior girando na direção oposta em relação à parte superior do estômago. Este é o tipo mais comum de volvo gástrico, responsável por aproximadamente 59% dos casos, e geralmente está associado a um defeito no diafragma. A torção axial do órgão é frequentemente acompanhada de travamento e necrose, e relatos indicam que isso ocorre em 5% a 28% dos casos.
Tipo axial mesentérico
A torção axial do mesentério gira a parte inferior do estômago anteriormente e superiormente, fazendo com que a superfície posterior do estômago fique voltada para frente. Esse tipo de rotação geralmente é incompleto e esporádico, e o comprometimento vascular ocorre com relativa pouca frequência, sendo responsável por aproximadamente 29% dos casos de volvo gástrico.
Tipo de união
Vólvulo gástrico combinado é um tipo raro em que o estômago gira tanto na direção mesentérica quanto na direção axial do órgão. Esse tipo de volvo gástrico é responsável pelos demais casos e geralmente ocorre em pacientes com volvo crônico.
Causas de torção gástrica
Primeiro tipo
A causa do primeiro tipo de volvo gástrico é desconhecida, representando cerca de dois terços do total de casos. Especula-se que possa ser causado por relaxamento anormal do ligamento baço-gástrico, ligamento gastroduodenal, ligamento gastrofrênico, e ligamento gastro-hepático.
Segundo tipo
O volvo gástrico tipo 2 ocorre em um terço dos pacientes e geralmente está relacionado a anomalias congênitas ou adquiridas que fazem com que o estômago se mova de maneira anormal.
Métodos de diagnóstico
Um estômago distendido cheio de gás no espaço retrocardíaco pode ser observado em uma radiografia de tórax, o que pode ajudar a confirmar o diagnóstico. Uma radiografia abdominal plana pode mostrar distensão significativa da parte superior do abdômen. Uma radiografia simples tirada na direção axial do órgão pode mostrar um estômago orientado horizontalmente com um único nível hidroaéreo e menos ar a jusante. No volvo gástrico axial mesentérico, o exame radiográfico do abdome plano mostra um estômago globular nas imagens em decúbito, enquanto as imagens na posição vertical mostram dois níveis hidroaéreos e a parte inferior do estômago é superior à junção gastroesofágica.
Pesquisa do trato gastrointestinal superior
O diagnóstico de volvo gástrico geralmente é baseado em estudos com contraste de bário; no entanto, alguns recomendam a tomografia computadorizada como primeira opção de imagem; A radiografia contrastada do trato gastrointestinal superior apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de volvo gástrico. ',
Ele pode diagnosticar rapidamente condições com base em diversas imagens de reconstrução coronal, determinar rapidamente se há gás e ar livre no estômago, detectar fatores de risco (como hérnia diafragmática ou hérnia de hiato) e descartar outras patologias abdominais.
Endoscopia
A endoscopia digestiva alta pode ajudar a diagnosticar o volvo gástrico. Quando este exame revela anomalias anatômicas do estômago e dificuldade de acesso ao estômago ou piloro, pode sugerir fortemente a presença de volvo gástrico. Se o volvo gástrico atingir estágios avançados, o laço no suprimento sanguíneo pode levar ao desenvolvimento gradual de úlceras isquêmicas ou fissuras mucosas. Além disso, a taxa de mortalidade não cirúrgica do volvo gástrico chega a 80%.
Com o avanço dos métodos de diagnóstico e tratamento
A taxa de mortalidade histórica do volvo gástrico agudo caiu dos 30%-50% iniciais para 15%-20%, enquanto a taxa de mortalidade do volvo gástrico crônico está entre 0%-13%. ainda por volvo gástrico do laço, que pode levar à necrose e perfuração.
Embora a ocorrência de volvo gástrico seja incomum, é crucial procurar tratamento médico a tempo se ocorrerem os sintomas e características de imagem acima. Você já ouviu histórias sobre torção gástrica e se perguntou se poderia enfrentar esse problema de saúde?
