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O mistério da rotação do estômago: por que a torção gástrica causa dor intensa?
Volvo gástrico, ou rotação gástrica, é uma condição estomacal na qual parte ou todo o estômago gira mais de 180 graus, afetando o fluxo de alimentos através do estômago e potencialmente levando à deficiência de suprimento sanguíneo e à morte do tecido. Essa torção pode ocorrer em torno do eixo longo do estômago (chamado de eixo do órgão) ou em torno de um eixo perpendicular a ele (chamado de eixo mesentérico), sendo que a torção no eixo do órgão tem maior probabilidade de causar obstrução. Segundo o estudo, cerca de um terço dos casos estão relacionados à hérnia de hiato, que geralmente requer cirurgia.
Tipos de volvo gástricoA tríade clássica do volvo gástrico, chamada tríade de Borhart, inclui dor abdominal superior intensa, ânsia de vômito sem vômito e incapacidade de passar uma sonda nasogástrica.
A torção gástrica pode ser dividida em diferentes tipos, dependendo do padrão de torção:
Tipo Axial de Órgão
No volvo gástrico axial, o estômago gira em torno do eixo que conecta o esôfago ao piloro. Nessa condição, o fundo do estômago gira na direção oposta, o que representa cerca de 59% dos casos. É frequentemente associada a um defeito diafragmático e é propensa a estrangulamento e necrose.
Tipo axial mesentérico
O volvo gástrico do tipo axial mesentérico ocorre quando as partes frontal e superior do estômago giram de modo que a parte posterior se torna a parte frontal. Esse tipo de torção geralmente é incompleta e não causa problemas de suprimento sanguíneo na maioria dos casos, representando cerca de 29% dos casos.
Tipo composto
Volvo gástrico complexo é uma condição rara na qual o estômago se torce nos eixos mesentérico e orgânico e geralmente é observado em pacientes com doenças crônicas.
Causas da torção gástrica
Tipo de causa desconhecido
Cerca de dois terços dos casos de volvo gástrico são causados pelo relaxamento anormal dos ligamentos que circundam o estômago, uma condição chamada volvo gástrico tipo I. Essa condição é mais comum em adultos, mas também foi relatada em crianças.
Associado a anormalidades congênitas ou adquiridas
O volvo gástrico tipo II é responsável por cerca de um terço dos casos e geralmente está relacionado a anormalidades gástricas congênitas ou adquiridas do paciente, causando atividade gástrica anormal.
Processo de diagnóstico
O diagnóstico de volvo gástrico geralmente é baseado em uma radiografia de tórax, que mostra o estômago sendo inflado com ar. Uma radiografia abdominal pode mostrar um estômago distendido. As imagens radiográficas do volvo gástrico organoaxial mostrarão um estômago transverso com um único nível hidroaéreo.
Estudos contrastados do trato digestivo (como radiografia de bário ou gastrografina) também são muito sensíveis para o diagnóstico de volvo gástrico e podem mostrar o estômago em um estado "torcido".
Diagnóstico endoscópico
A endoscopia digestiva alta pode ajudar a diagnosticar o volvo gástrico e é particularmente indicativa quando o exame revela uma distorção da estrutura do estômago. À medida que a doença progride, a restrição do suprimento sanguíneo pode levar à isquemia e úlceras nos órgãos.
Risco e mortalidade
A taxa de mortalidade não cirúrgica do volvo gástrico foi relatada como sendo de até 80%. Com os avanços no diagnóstico e tratamento, a taxa de mortalidade do volvo gástrico agudo caiu para 15-20%. Entretanto, a taxa de mortalidade do volvo gástrico crônico está entre 0 e 13%.
ConclusãoA principal causa de morte por volvo gástrico é a cólica gástrica, que pode levar à necrose e perfuração.
Embora a torção gástrica seja um problema médico perigoso, com o avanço da tecnologia médica, muitos pacientes podem receber tratamento e cuidados oportunos. No entanto, no nosso dia a dia, é sempre importante estarmos atentos à saúde gastrointestinal e aos seus potenciais riscos. Devemos ficar mais alertas sempre que sentirmos dores abdominais intensas?
