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Segredos do conhecimento de primeiros socorros: o que você deve fazer quando ocorre torção gástrica?
Vólvulo gástrico, também conhecido como vólvulo gástrico, refere-se à obstrução intestinal causada pela rotação total ou parcial do estômago em mais de 180 graus, acompanhada por possível perda de suprimento sanguíneo e necrose tecidual. O volvo gástrico pode ser dividido em dois tipos principais com base nas diferentes direções de rotação: volvo longitudinal e volvo axial mesentérico. Não importa o tipo, procurar assistência médica oportuna é crucial para diagnosticar e tratar a torção gástrica.
A tríade clássica de volvo gástrico (Tríade de Borchardt) inclui dor abdominal superior intensa, regurgitação (gosto amargo na boca, mas sem vômito) e incapacidade de passar uma sonda nasogástrica, que os relatórios mostram que ocorre em 70% dos casos.
Tipos de volvo gástrico
Torção do eixo longitudinal
Nesta condição, o estômago gira em torno de um eixo que conecta o esôfago ao piloro. A parte inferior do estômago (o antro) e a parte superior (o teto do estômago) giram em direções opostas. A torção longitudinal é o tipo mais comum, responsável por aproximadamente 59% dos casos, e geralmente está associada a um defeito no diafragma.
Neste tipo de volvo gástrico, cólicas e necrose são relatadas em 5% a 28% dos casos.
Torção axial mesentérica
Esse tipo de rotação ocorre principalmente na parte frontal e superior do estômago, fazendo com que a superfície posterior do estômago apareça na frente. A condição geralmente é intermitente e incompleta, e o comprometimento resultante do suprimento vascular é incomum, ocorrendo em aproximadamente 29% dos casos.
Mesclar torção
Este é um tipo raro de volvo gástrico que sofre volvo mesentérico e de eixo longitudinal. A maioria dos casos desse tipo ocorre em pacientes com volvo crônico.
Causas de torção gástrica
Tipo 1
O volvo gástrico inexplicável é responsável por dois terços de todos os casos, principalmente devido ao relaxamento anormal do baço, gastroduodeno, diafragma gástrico e ligamento hepatogástrico. O volvo gástrico tipo 1 é mais comum em adultos, mas também foi relatado em crianças.
Tipo 2
O volvo gástrico tipo II ocorre em pacientes que apresentam mais anomalias congênitas ou adquiridas que causam atividade gástrica anormal.
Métodos de diagnóstico
A radiografia de tórax pode mostrar enchimento de gás na área atrás do coração para confirmar o diagnóstico de cisto endotorácico do estômago. Uma radiografia abdominal plana pode revelar grandes quantidades de intestino distendido na parte superior do abdômen. Nos casos de torção longitudinal, as radiografias planas podem revelar um estômago orientado transversalmente com apenas um nível hidroaéreo e falta de ar distal. No exame radiográfico abdominal plano da torção axial mesentérica, são mostrados um estômago globular na posição reclinada e dois níveis hidroaéreos na posição vertical, e o antro gástrico está localizado mais alto que a parte superior do estômago.
Exame do trato gastrointestinal superior
O diagnóstico de volvo gástrico geralmente é baseado no exame de bário, e a medicina moderna recomenda a tomografia computadorizada (TC) como modalidade de imagem preferida. A imagem contrastada do trato gastrointestinal superior fornece resultados sensíveis e específicos em condições de "vólvulo" gástrico.
Os benefícios da tomografia computadorizada incluem diagnóstico rápido, identificação de bolhas e gases livres no trato gastrointestinal, detecção de causas subjacentes (como diafragma ou hérnia de hiato) e exclusão de outras patologias abdominais.
Endoscopia
A endoscopia digestiva alta também pode ser útil no diagnóstico de volvo gástrico e é altamente indicativa quando este procedimento revela estruturas estomacais anormais que dificultam a intubação.
Mesmo com os avanços no diagnóstico e tratamento, a taxa de mortalidade não cirúrgica do volvo gástrico ainda pode chegar a 80%. Para melhorar o diagnóstico e o tratamento, o tratamento oportuno é fundamental.
Conclusão
Ao compreender as causas, os tipos e os métodos de diagnóstico recomendados para a torção gástrica, o público pode reconhecer melhor esta emergência, ajudando-o a responder rapidamente quando necessário. Sendo assim, estamos prontos para tomar as medidas certas quando confrontados com a possibilidade de uma intervenção médica urgente?
