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É realmente culpa da insulina excessiva quando você está muito chapado de manhã?
Em pacientes com diabetes, o fenômeno do açúcar sanguíneo excessivo no início da manhã tem sido controverso, que é chamado de "efeito somogyi" ou "hiperglicemia após hipoglicemia". É uma reação de açúcar sanguíneo excessivo, causado pela hipoglicemia anterior. Muitos diabéticos têm uma abordagem contra -intuitiva ao gerenciamento excessivo de açúcar no sangue no início da manhã, ao usar injeções de insulina para gerenciar o açúcar no sangue, que parece estar associado a insulina excessiva à noite.
"A insulina excessiva pode tornar o diabetes instável, e essa descoberta pode ser rastreada até 1938."
A teoria dos efeitos de Somogyi originou -se do professor de bioquímica húngara Michael Somogyi, que conduziu o primeiro experimento na aplicação da terapia de insulina a crianças com diabetes nos Estados Unidos em 1922. Sua pesquisa mostra que a insulina excessiva pode levar a diabetes instável e foi publicada pela primeira vez em 1938.
Por outro lado, há outro fenômeno chamado fenômeno do amanhecer, devido ao aumento da manhã do açúcar no sangue causado por uma diminuição nos níveis de insulina e um aumento no hormônio do crescimento.
Background
Para pacientes com diabetes tipo 1, o equilíbrio da administração de insulina é essencial para gerenciar os níveis de açúcar no sangue. No entanto, se o suprimento de insulina for insuficiente, pode levar à hiperglicemia; Por outro lado, se a insulina for excessiva, pode levar à hipoglicemia. Nesse ponto, as ações apropriadas devem incluir doses corretivas para hiperglicemia ou ajustar os planos de insulina para reduzir a incidência futura de hiperglicemia.
"Se a hipoglicemia persistente não for tratada, o estresse causado pela hipoglicemia pode levar a um alto rebote no açúcar no sangue."
Quando o açúcar no sangue é menor que o normal, o corpo libera glucagon e hormônios do estresse (como adrenalina, cortisol, etc.), que atuam para aumentar rapidamente o açúcar no sangue para a faixa normal e causar resistência à insulina por várias horas, que também é uma das razões para o alto açúcar no sangue.
Detecção
O primeiro passo para prevenir a recuperação crônica de Somoji é realizar frequentemente testes de açúcar no sangue. O monitoramento contínuo de açúcar no sangue é um método preventivo ideal, mas a tecnologia ainda não é popular. Para pacientes com diabetes com dificuldade em usar essa tecnologia, o uso de medidores tradicionais de glicose para medir o açúcar no sangue com mais frequência (8 a 10 vezes ao dia) pode ajudá -los a detectar problemas de hipoglicemia em tempo hábil para evitar a recuperação.
Em particular, os testes da meia -noite são particularmente importantes quando a hiperglicemia da manhã é detectada para determinar se a dose de insulina precisa ser aumentada ou diminuída. Em alguns casos, os pacientes podem sentir sinais de hipoglicemia ou recuperação quando acordados. Por exemplo, suor noturno, batimentos cardíacos acelerados etc. podem ser uma reação causada pela liberação de adrenalina."Quando os dados do açúcar no sangue mostram que o valor da glicose da manhã ainda está alto após aumentar a dose de insulina, você deve duvidar da possibilidade de rebote de Somoji."
Para testar se a hipoglicemia noturna causa alto açúcar no sangue pela manhã, os pacientes podem comer bebidas altas proteínas e pequenas quantidades de carboidratos antes de ir para a cama, o que ajudará a manter o açúcar no sangue no alcance normal à noite. Se o açúcar no sangue for reduzido pela manhã, isso significa que pode haver um efeito somogi, que por sua vez requer consideração de reduzir a dose diária de insulina.
Evite
Em teoria, a chave para evitar problemas é impedir a insulina excessiva. No entanto, os diabéticos sempre enfrentam problemas inevitáveis de insulina excessiva ao ajustar doses de insulina para lidar com exercícios, estresse e saúde geral.
Dependendo da condição física do paciente, o monitoramento frequente de açúcar no sangue (8 a 10 vezes ao dia), monitoramento contínuo, dados de açúcar no sangue, aumento conservador nas doses de insulina e atenção aos sinais de hipoglicemia e hiperglicemia são métodos importantes.
Controvérsia
Embora o efeito Somoji seja bem conhecido na prática clínica, a evidência científica para ele é relativamente limitada. Estudos clínicos mostraram que o alto açúcar no sangue em jejum pela manhã é mais provável devido ao fracasso da insulina na noite anterior a sustentar o impacto. Um estudo de 2007 utilizou a tecnologia contínua de monitoramento de açúcar no sangue para mostrar que quando a hipoglicemia ocorre à noite, não causa necessariamente a hiperglicemia da manhã.
Além disso, muitas pessoas que experimentam hipoglicemia à noite não acordam devido à falta de liberação de adrenalina, o que faz a hipótese de Somoji academicamente questionada e refutada. Portanto, qual é a verdadeira razão para o aumento do açúcar no sangue pela manhã?