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O mistério da acidose metabólica: você sabe como isso afeta nossa saúde?
A acidose metabólica é um distúrbio eletrolítico grave caracterizado por um desequilíbrio no equilíbrio ácido-base do corpo. As causas subjacentes podem ser divididas em três categorias: aumento da produção de ácido, perda de bicarbonato e redução da capacidade dos rins de eliminar o excesso de ácido. A acidose metabólica pode levar à acidemia quando o pH do sangue cai abaixo de 7,35. É importante notar que acidemia e acidose não são mutuamente exclusivas, e o pH e as concentrações de íons de hidrogênio podem ser afetados por outros distúrbios ácido-base, então uma pessoa com acidose metabólica pode ter um pH variando de baixo a alto. Alto ou baixo.
A acidose metabólica aguda geralmente ocorre durante doenças graves ou hospitalização e dura de alguns minutos a alguns dias, enquanto a acidose metabólica crônica pode durar semanas ou até anos.
Sintomas de acidose metabólica aguda
Os sintomas da acidose metabólica aguda são inespecíficos, por isso o diagnóstico geralmente é difícil. Os sintomas comuns incluem palpitações, dor de cabeça, alterações na consciência (como ansiedade severa devido à falta de oxigênio), perda de visão, náusea, vômito, dor abdominal, alterações no apetite e no peso, fraqueza muscular e dores nos ossos e nas articulações. Esses pacientes podem apresentar respiração rápida e profunda, chamada respiração de Kussmaul, um padrão respiratório frequentemente associado à cetoacidose diabética. Esse padrão respiratório aumenta a quantidade de dióxido de carbono expirado, diminuindo assim a concentração sérica de dióxido de carbono na tentativa de restaurar o pH, mas não ocorre alcalose respiratória excessiva.
Acidose metabólica crônica
A acidose metabólica crônica apresenta sintomas clínicos inespecíficos e pode ser diagnosticada pela medição dos níveis séricos de bicarbonato em pacientes com doença renal crônica (DRC). Pacientes com DRC estágios 3 a 5 devem ser rotineiramente examinados para acidose metabólica.
Diagnóstico e causas
A acidose metabólica ocorre quando o pH sérico está baixo e é causada por disfunção metabólica e não respiratória. Normalmente, a concentração sérica de bicarbonato será menor que 22 mEq/L, o que está abaixo da faixa normal de 22 a 29 mEq/L, e a base padrão será mais negativa que -2. Além disso, o pCO2 é reduzido pela hiperventilação na tentativa de restaurar o pH a valores próximos ao normal. Em alguns casos de distúrbios ácido-base mistos, o pH pode ser normal ou alto.
FisiopatologiaA acidose metabólica pode ocorrer porque o corpo produz muito ácido (como acidose láctica) ou perde bicarbonato, ou pode ser ainda mais agravada pela incapacidade dos rins de eliminar efetivamente o excesso de ácido.
A acidose metabólica é caracterizada por baixas concentrações de bicarbonato (HCO₃⁻), que podem resultar do aumento da produção de ácido (como cetoácidos ou ácido láctico), perdas excessivas de HCO₃⁻ do fígado, rins ou intestinos, ou uma incapacidade de produzir HCO₃⁻ suficiente para causar. O corpo regula o pH do sangue por meio de quatro mecanismos de tamponamento: sistema de tamponamento de bicarbonato, tamponamento intracelular, compensação respiratória e compensação renal.
Consequências Acidose metabólica agudaA acidose metabólica aguda é mais comum em pacientes hospitalizados e pacientes críticos agudos, e está intimamente relacionada ao prognóstico ruim. Se o pH permanecer abaixo de 7,20, a taxa de mortalidade pode ser tão alta quanto 57%.
Acidose metabólica crônica
A acidose metabólica crônica ocorre comumente em pacientes com doença renal crônica (DRC) e pode afetar significativamente a função celular, levando a alta morbidade entre os pacientes. Especialmente para pacientes com insuficiência renal em estágio terminal (ESRD), a acidose metabólica pode causar consequências graves, como perda óssea e atrofia muscular.
Métodos de tratamento
O tratamento da acidose metabólica depende da causa subjacente e deve ser direcionado à modificação do processo primário. Pacientes com acidose metabólica aguda, pH < 7,11 ou lesão renal aguda grave geralmente recebem terapia com bicarbonato. Para pacientes com acidose metabólica crônica, intervenção dietética e bicarbonato oral são tratamentos comumente usados. Estudos demonstraram que a suplementação de bicarbonato pode retardar o declínio da função renal e reduzir a proteína urinária.
Atualmente, Veverimer (TRC 101) é um medicamento experimental promissor, projetado para tratar acidose metabólica ligando-se ao ácido no intestino e excretando-o do corpo. Efeitos de curto e longo prazo foram demonstrados em ensaios clínicos. Confirmado no experimento.
À medida que a acidose metabólica é estudada mais profundamente, entender seus efeitos e opções de tratamento é fundamental para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Na sua vida diária, como você pode prestar mais atenção ao seu equilíbrio ácido-base e à sua saúde?
