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O segredo por trás das dores de cabeça: por que as pseudoenxaquecas estão relacionadas aos linfócitos?
Linfocitose é um aumento anormal no número de linfócitos no líquido cefalorraquidiano (LCR). Isso geralmente é visto como um sinal de infecção ou inflamação no sistema nervoso e pode ser observado em uma variedade de distúrbios neurológicos, como pseudoenxaqueca, síndrome de Susac e encefalite. Os linfócitos constituem cerca de um quarto dos glóbulos brancos do corpo, mas geralmente são raros no LCR. Em circunstâncias normais, o número de glóbulos brancos no LCR é geralmente inferior a 5 por microlitro. Em casos de pleocitose, o número de linfócitos pode aumentar para mais de 1.000 por microlitro.
Aumentos no número de linfócitos são frequentemente acompanhados por aumentos nas concentrações de proteínas cerebrospinais, bem como pleocitose de outros tipos de glóbulos brancos.
Sintomas e sinais
Embora varie dependendo da doença específica, a linfocitose leve é geralmente considerada como tendo início quando a contagem de linfócitos atinge a faixa de 10-100 por milímetro cúbico. Em um indivíduo saudável, geralmente há apenas 0-5 glóbulos brancos no LCR. Segundo estudos, a concentração de linfócitos em pacientes com pseudoenxaqueca varia de 10 a 760 por milímetro cúbico, com concentração média de 199 ± 174. Quando a contagem de glóbulos brancos sobe acima de 500 por milímetro cúbico, o LCR fica turvo, o que geralmente está associado a uma resposta imune inflamatória durante uma infecção viral. Apesar de sua diversidade, esses distúrbios geralmente compartilham alguns sintomas semelhantes, principalmente dores de cabeça e déficits neurológicos.
Causas
A linfocitose no líquido cefalorraquidiano geralmente é o resultado de uma resposta imune desencadeada pela inflamação neurovascular. Em muitos casos, acredita-se que a infecção viral seja a causa subjacente da linfocitose, um processo no qual o sistema imunológico produz anticorpos contra antígenos neurais e vasculares. Isso pode estar associado à meningite viral e à doença de Mollaret. Além disso, certas infecções não virais, como a doença de Lyme, também foram consideradas causas potenciais. Em algumas doenças, a infecção desencadeia uma resposta autoimune, levando ao aumento dos níveis de linfócitos.
Diagnóstico
A presença de linfocitose geralmente é confirmada por punção lombar seguida de análise clínica do líquido cefalorraquidiano. Combinado com uma análise da aparência e pressão do LCR, juntamente com medições de glicose e proteína, uma contagem de glóbulos brancos pode ser usada para detectar ou diagnosticar uma variedade de condições, incluindo hemorragia subaracnóidea, esclerose múltipla e vários tipos de meningite. . Embora uma punção lombar possa retornar uma faixa normal de 0 a 5 glóbulos brancos por microlitro, isso não descarta a possibilidade de doença.
Doenças relacionadas
Encefalite viral
Na encefalite, a inflamação do cérebro pode levar à perda da função nervosa, causando sintomas como febre, confusão, perda de memória, alterações de personalidade, paralisia, convulsões e problemas de fala. A infecção viral pode causar encefalite diretamente ou desencadear uma cascata que, em última análise, leva à autoimunidade, ambos os mecanismos levando, em última análise, ao aumento das concentrações de linfócitos no LCR. Estudos mostram que mais de 90% das pessoas infectadas pelo vírus herpes simplex apresentam graus variados de linfocitose.
Pseudo-enxaqueca
Vários estudos investigaram a associação entre pseudoenxaqueca e linfocitose. A pseudoenxaqueca é caracterizada por uma dor de cabeça latejante de intensidade moderada ou intensa, geralmente bilateral, acompanhada de sintomas neurológicos transitórios e linfocitose. Essas crises de enxaqueca são recorrentes e autolimitadas. A maioria dos sujeitos tinha entre 15 e 40 anos e a maioria era do sexo masculino. Após cada crise de enxaqueca, as pessoas geralmente voltam ao normal.
Síndrome de SusacNa síndrome de Susac, uma reação autoimune danifica os vasos sanguíneos no cérebro, na retina e no ouvido interno, levando à perda da função nervosa. Esses pacientes apresentaram concentrações mais altas de linfócitos e proteínas, e suas funções se recuperaram gradualmente após o tratamento com medicamentos imunossupressores, como esteroides e atazanavir.
Métodos de tratamento
A maneira mais adequada de restaurar a contagem de linfócitos aos níveis normais é tratar o distúrbio que causou seu aumento. Para condições causadas por infecções virais ou bacterianas, medicamentos que combatem esses patógenos têm se mostrado eficazes. Como a infecção por herpes simples geralmente resulta em linfocitose, aciclovir e valciclovir são medicamentos comumente prescritos.
Contexto históricoA identificação da linfocitose foi possível com o advento da punção lombar diagnóstica e dos testes microbiológicos, bioquímicos e imunológicos para análise do líquido cefalorraquidiano. Embora a primeira punção lombar tenha sido realizada no final do século XIX, testes que revelaram números elevados de linfócitos no LCR foram introduzidos muito mais tarde.
Na história da medicina, essas descobertas não foram apenas facilmente esquecidas, mas também podem mudar o gerenciamento de saúde de muitos pacientes. A linfocitose pode se tornar um preditor de doenças neurológicas no futuro?
