Language
Country/Area
No result found
O segredo escondido na conexão intestino-cérebro: como se desenvolvem as enxaquecas abdominais?
A enxaqueca abdominal (MA) é um distúrbio funcional que geralmente ocorre em crianças e adolescentes e não possui mecanismos patológicos claros ou anormalidades bioquímicas. Muitas crianças costumam sentir fortes dores abdominais centrais, juntamente com sintomas de enxaqueca, como náuseas, vômitos, fortes dores de cabeça e palidez geral. O diagnóstico de enxaqueca abdominal é baseado em critérios clínicos e na exclusão de outros distúrbios, porém a Food and Drug Administration dos EUA não aprovou nenhum medicamento para seu tratamento; O objetivo do tratamento geralmente é prevenir crises, o que geralmente é alcançado por meio de intervenções não farmacológicas.
Pesquisas mostram que a incidência de enxaqueca abdominal em crianças fica entre 0,4% e 4%, afetando principalmente crianças de 3 a 10 anos, e a prevalência é maior em mulheres.
Sintomas simbólicos
As características distintivas da enxaqueca abdominal incluem dor abdominal na linha média, muitas vezes acompanhada por ataques agudos paroxísticos recorrentes que duram em média 17 horas. Os relatórios indicam que esses episódios podem durar de duas a 72 horas. Embora a dor também tenha sido descrita como difusa e em cólica, geralmente é incômoda e centrada principalmente ao redor do umbigo.
91% dos pacientes apresentaram perda de apetite, 73% a 91% foram acompanhados de náusea, 35% a 50% tiveram vômitos e 93% a 100% dos pacientes apresentaram sintomas de palidez.
Uma convulsão geralmente termina repentinamente. O número médio de crises por ano é de aproximadamente 14. As crises de enxaqueca abdominal são geralmente episódicas, embora sintomas prodrômicos inespecíficos possam preceder uma crise. Esses sintomas incluem alterações comportamentais e de humor, perda de apetite, rubor, diarreia e possíveis auras como dormência, fala arrastada, formigamento nos membros e flashes de luz.
Potenciais causas e fatores de risco
Acredita-se que a enxaqueca abdominal esteja relacionada a alterações específicas no eixo intestino-cérebro. Além disso, a desregulação vascular, alterações no sistema nervoso central e fatores genéticos também podem influenciá-la. Fatores psicológicos, como abuso emocional e eventos estressantes, também são considerados fatores de risco para dores abdominais recorrentes, e pesquisas mostram que crianças com distúrbios gastrointestinais funcionais têm maior probabilidade de desenvolver problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão, do que aquelas sem esses distúrbios.
Qualquer estresse na vida, como trabalho e vida familiar, sono irregular, jejum prolongado, desidratação, etc., pode ser um gatilho para enxaquecas abdominais.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial
Ao diagnosticar enxaqueca abdominal, é fundamental descartar doença orgânica. Uma história médica completa e exame físico são essenciais para confirmar o diagnóstico. Também é necessário verificar cuidadosamente possíveis sinais de alerta, incluindo fezes com sangue visível ou oculto, dificuldade em engolir, vômito com sangue, febre, alterações nos padrões de crescimento, etc.
De acordo com os critérios de Roma IV, a enxaqueca abdominal é diagnosticada em pacientes com pelo menos dois episódios de dor abdominal aguda em um período de seis meses, e esses episódios devem interferir significativamente nas atividades diárias.
Métodos de tratamento
Atualmente não existem recomendações claras na literatura para o tratamento da enxaqueca abdominal, e a maioria das opções de tratamento baseia-se na experiência de pequenos grupos de crianças e em alguns estudos. Os médicos costumam usar o mnemônico “STRESS” para lembrar os pontos do tratamento, que incluem controle do estresse, conselhos de viagem, descanso, sinais de alerta, evitar luzes piscantes e recomendações de lanches.
Embora não tenha havido ensaios randomizados avaliando a eficácia do biofeedback e do coaching no tratamento da enxaqueca abdominal, acredita-se que essas intervenções sejam potencialmente úteis no alívio do estresse emocional. Para alguns pacientes com enxaquecas e síndrome do intestino irritável, uma dieta de eliminação baseada em IgG demonstrou potencial para reduzir as crises de enxaqueca. Em geral, as evidências dos efeitos da dieta nas convulsões em crianças são fracas.
Prognóstico e epidemiologia
A enxaqueca abdominal tem um impacto considerável na vida diária e as crianças podem faltar à escola ou participar em outras atividades. Para muitos pacientes, a condição se resolve com o crescimento. Descrita pela primeira vez em 1921, esta condição foi considerada um diagnóstico controverso no passado, mas agora é aceita como uma das causas mais comuns de dor abdominal crônica em crianças.
A enxaqueca abdominal é diagnosticada em média aos 7 anos de idade, mas é mais comum em adolescentes e pacientes do sexo feminino. Então, diante de sintomas e origens tão diversos, como identificar com precisão e tratar eficazmente a enxaqueca abdominal se tornará o foco de pesquisas futuras?
