Метаболический ацидоз — это тяжелый электролитный дисбаланс, характеризующийся нарушением кислотно-щелочного баланса организма, возникающий в результате трех основных причин: чрезмерной выработки кислоты, потери бикарбоната и неспособности почек эффективно устранять избыток кислоты. Когда кислотность в организме слишком высока, даже если в некоторых случаях значение pH не обязательно значительно падает, когда значение pH ниже 7,35, это определяется как ацидемия. Имея дело с метаболическим ацидозом, крайне важно понимать его влияние на здоровье.
Метаболический ацидоз может проявляться разнообразными клиническими симптомами и поражать все: от сердечно-сосудистой системы до мышц и костей.
Симптомы острого метаболического ацидоза часто неспецифичны, и диагностика часто затруднена. Возможные симптомы включают учащенное сердцебиение, головные боли, изменения психического состояния (например, беспокойство, вызванное недостатком кислорода), потерю зрения, тошноту, рвоту, боли в животе, изменения аппетита и увеличение веса. На этом этапе у пациента может развиться учащенное и глубокое дыхание, известное как дыхание Куссмауля, которое является одним из признаков диабетического кетоацидоза.
В отличие от острого метаболического ацидоза, симптомы хронического метаболического ацидоза также неспецифичны, но его можно диагностировать путем определения уровня бикарбоната в сыворотке крови у пациентов с хронической болезнью почек. Пациенты с хронической болезнью почек должны регулярно проходить обследование на метаболический ацидоз, чтобы оставаться в курсе связанных с ним заболеваний.
Метаболический ацидоз обычно возникает из-за избыточной продукции кислоты, потери бикарбоната в крови или неполного выведения кислоты почками. Острый метаболический ацидоз часто встречается у госпитализированных пациентов в критическом состоянии, тогда как хронический метаболический ацидоз может быть связан с хронической болезнью почек.
Высокий уровень смертности (до 57%) при остром метаболическом ацидозе часто связан с нелеченым низким pH (<7,20).
Острый метаболический ацидоз может влиять на сердечно-сосудистую функцию и, в тяжелых случаях, может привести к дисфункции многих органов, в то время как хронический метаболический ацидоз оказывает негативное влияние на кости и мышцы и ускоряет ухудшение функции почек; Результаты исследований показывают, что метаболический ацидоз может привести к снижению плотности костей, увеличить риск переломов, а также вызвать атрофию и ослабление мышц.
Лечение метаболического ацидоза начинается с выявления его основной причины. В острых ситуациях терапию бикарбонатом натрия следует рассматривать с учетом особенностей пациента. Однако у пациентов с хронической болезнью почек целью лечения метаболического ацидоза является замедление прогрессирования заболевания и снижение риска развития почечной недостаточности. Было показано, что диетическое вмешательство и пероральный прием бикарбоната натрия эффективны в повышении уровня бикарбоната в сыворотке.
Вевеример (TRC 101) является многообещающим исследуемым препаратом для лечения хронического метаболического ацидоза, который может эффективно корректировать метаболический ацидоз в краткосрочной перспективе и улучшать функции организма.
Влияние метаболического ацидоза не ограничивается личными проблемами со здоровьем, но также представляет собой серьезную проблему для системы общественного здравоохранения. По мере роста хронических заболеваний системе здравоохранения потребуется более тщательное управление и понимание кислотно-щелочного баланса, чтобы подготовиться к предстоящему кризису здравоохранения. Это не только ответственность самого человека, но и потребность всего общества.
Задумывались ли вы когда-нибудь о том, насколько важно поддержание кислотно-щелочного баланса в организме влияет на вашу повседневную жизнь?