Language
Country/Area
No result found
Тайна метаболического ацидоза: знаете ли вы, как он влияет на наше здоровье?
Метаболический ацидоз — серьезное электролитное нарушение, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного баланса организма. Основные причины можно разделить на три категории: повышенная выработка кислоты, потеря бикарбоната и снижение способности почек выводить избыток кислоты. Метаболический ацидоз может привести к ацидемии, когда pH крови падает ниже 7,35. Важно отметить, что ацидемия и ацидоз не являются взаимоисключающими, а на pH и концентрацию ионов водорода могут влиять другие нарушения кислотно-щелочного баланса, поэтому у человека с метаболическим ацидозом pH может варьироваться от низкого до высокого. Высокий или низкий.
Острый метаболический ацидоз обычно возникает во время серьезного заболевания или госпитализации и длится от нескольких минут до нескольких дней, тогда как хронический метаболический ацидоз может длиться неделями и даже годами.
Симптомы острого метаболического ацидоза
Симптомы острого метаболического ацидоза неспецифичны, поэтому диагностика часто затруднена. К распространенным симптомам относятся учащенное сердцебиение, головная боль, изменения сознания (например, сильная тревога из-за недостатка кислорода), потеря зрения, тошнота, рвота, боли в животе, изменения аппетита и веса, мышечная слабость, а также боли в костях и суставах. У таких пациентов может наблюдаться частое, глубокое дыхание, называемое дыханием Куссмауля, — тип дыхания, часто связанный с диабетическим кетоацидозом. Такой характер дыхания увеличивает количество выдыхаемого углекислого газа, тем самым снижая концентрацию углекислого газа в сыворотке крови в попытке восстановить pH, но чрезмерного респираторного алкалоза не происходит.
Хронический метаболический ацидоз
Хронический метаболический ацидоз проявляется неспецифическими клиническими симптомами и может быть диагностирован путем измерения уровня бикарбоната сыворотки у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Пациенты с ХБП 3–5 стадии должны регулярно проходить скрининг на предмет метаболического ацидоза.
Диагностика и причины
Метаболический ацидоз возникает при низком pH сыворотки и вызван скорее метаболической, чем дыхательной дисфункцией. Обычно концентрация бикарбоната в сыворотке крови будет ниже 22 мЭкв/л, что ниже нормального диапазона от 22 до 29 мЭкв/л, а стандартная основа будет более отрицательной, чем -2. Кроме того, pCO2 снижается за счет гипервентиляции в попытке восстановить pH до значений, близких к нормальным. В некоторых случаях смешанных нарушений кислотно-щелочного равновесия pH может быть нормальным или повышенным.
ПатофизиологияМетаболический ацидоз может возникнуть из-за того, что организм вырабатывает слишком много кислоты (например, лактатацидоз) или теряет бикарбонат, или он может еще больше усугубляться неспособностью почек эффективно выводить избыток кислоты.
Метаболический ацидоз характеризуется низкими концентрациями бикарбоната (HCO₃⁻), что может быть результатом повышенного образования кислоты (например, кетокислот или молочной кислоты), чрезмерных потерь HCO₃⁻ печенью, почками или кишечником или неспособности производить Достаточно HCO₃⁻, чтобы вызвать. Организм регулирует pH крови с помощью четырех механизмов буферизации: бикарбонатной буферной системы, внутриклеточной буферизации, респираторной компенсации и почечной компенсации. Последствия Острый метаболический ацидоз
Острый метаболический ацидоз чаще всего встречается у госпитализированных пациентов и пациентов в тяжелом состоянии и тесно связан с плохим прогнозом. Если pH остается ниже 7,20, уровень смертности может достигать 57%.
Хронический метаболический ацидоз
Хронический метаболический ацидоз часто встречается у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и может существенно влиять на клеточную функцию, что приводит к высокой заболеваемости среди пациентов. Особенно у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) метаболический ацидоз может вызвать серьезные последствия, такие как потеря костной массы и атрофия мышц.
Методы лечения
Лечение метаболического ацидоза зависит от основной причины и должно быть направлено на изменение первичного процесса. Пациентам с острым метаболическим ацидозом, pH < 7,11 или тяжелым острым повреждением почек обычно назначают терапию бикарбонатом. Для пациентов с хроническим метаболическим ацидозом обычно применяются диетическое вмешательство и пероральный прием бикарбоната. Исследования показали, что добавление бикарбоната может замедлить снижение функции почек и снизить содержание белка в моче.
В настоящее время Вевеример (TRC 101) является перспективным исследуемым препаратом, предназначенным для лечения метаболического ацидоза путем связывания с кислотой в кишечнике и выведения ее из организма. В клинических испытаниях были продемонстрированы как краткосрочные, так и долгосрочные эффекты. Подтверждено в ходе эксперимента.
Поскольку метаболический ацидоз изучается все глубже, понимание его последствий и вариантов лечения имеет решающее значение для улучшения качества жизни пациентов. Как в повседневной жизни можно уделять больше внимания кислотно-щелочному балансу и здоровью?
