Language
Country/Area
No result found
Вы знали? Существует удивительная связь между слезами Мэллори-Вайс и рвотой?
Знаете ли вы? Синдром Мэллори-Вейсса — это разрыв слизистой оболочки, вызванный высоким внутрибрюшным давлением, который возникает в основном после рвоты и является частой причиной острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. По данным исследований, случаи таких разрывов составляют около 1-15% всех случаев кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых и менее 5% у детей.
Эти разрывы обычно возникают на стыке пищевода и желудка, но могут возникать и в других частях пищевода, что потенциально усложняет состояние.
Наиболее распространенная причина синдрома Мэллори-Вейсса связана с постоянной рвотой, особенно у людей, страдающих алкоголизмом или булимией. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также считается фактором риска, связанным с этим синдромом. Однако не все люди с синдромом Мэллори-Вейсса имеют эти известные факторы риска.
Исторический обзор
До 1929 года сообщалось о случаях с подобными симптомами, причем самый ранний случай язвы желудка и пищевода был зарегистрирован Иоганном Фридрихом Германом Альберсом при вскрытии в 1833 году. Лишь в 1929 году Дж. Кеннет Мэллори и Сома Вайс впервые точно описали и дали название синдрому. Этот термин был придуман в результате исследования 15 пациентов-алкоголиков, у всех которых наблюдались признаки рвоты и рвоты.
Согласно их исследованиям, повторная рвота может привести к образованию слезы, которая находится на стыке пищевода и желудка.
Исследования в медицинском сообществе с течением времени развивались. В 1955 году развитие хирургии привело к огромным улучшениям в методах скрининга и лечения Мэллори-Вайса, от вскрытия после смерти пациента до раннего вмешательства и диагностики.
Симптомы
Основным симптомом синдрома Мэллори-Вейсса обычно является рвота с кровью (кровавая рвота), которая часто возникает после сильной рвоты или тошноты. Пациенты также могут испытывать такие симптомы, как боль в груди, боль в спине или боль в верхней части живота. В тяжелых случаях некоторые пациенты могут даже почувствовать головокружение или потерять сознание.
В 90% случаев слеза заживает спонтанно, а кровотечение прекращается естественным путем в течение 48–72 часов.
Анализ причин
Появление синдрома Мэллори-Вейсса тесно связано с алкоголизмом, булимией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Исследования показали, что до 75% пациентов на момент болезни сильно пьют. Кроме того, причиной может быть внезапное повышение внутрибрюшного давления, например, сильная рвота или кашель.
Некоторые исследования показали, что хиатальная грыжа может быть потенциальной причиной синдрома Мэллори-Вейсса, но эта точка зрения также противоречива, и последовательных выводов сделано не было.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза слезы Мэллори-Вейсса обычно требуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это может выявить точное расположение разрыва и его размер. В плане лечения в случаях незначительного кровотечения обычно применяют консервативные методы лечения, такие как внутривенное введение жидкости, голодание и спокойный отдых. При продолжающемся кровотечении необходимы эндоскопические гемостатические методы, такие как закрытие металлическими клипсами и коагуляция термозондом.
Длина разрыва обычно составляет от 2 до 4 см у большинства пациентов и в большинстве случаев может быть подтверждена прямой эндоскопической визуализацией.
Помимо вышеперечисленных методов лечения, с развитием технологии лечения, пациенты могут также получать другие инновационные методы лечения под эндоскопией, такие как инъекции адреналина для сужения кровеносных сосудов, лигирование для оказания прямого давления и т. д. Соответствующее последующее наблюдение также имеет решающее значение для предотвращения рецидива кровотечения.
Несмотря на значительный прогресс в лечении синдрома Мэллори-Вейсса, осведомленность об этом заболевании все еще нуждается в повышении, особенно о рисках, связанных с перееданием или сильной рвотой. Столкнувшись с такой ситуацией, задумывались ли вы когда-нибудь о том, насколько глубоко вы понимаете причины этих заболеваний?
