Language
Country/Area
No result found
Изучение электрической системы сердца: каков волшебный механизм, лежащий в основе блокады пучка пучка пучка?
Электрическая система сердца — это загадочная и сложная сеть, функционирование которой имеет решающее значение для поддержания правильного сердечного ритма. Однако, когда часть этой системы повреждается или нарушается, возникает блокада ножки пучка Гиса (БНПГ). Такая ситуация может вызвать изменения в работе сердца, в результате чего сердце не сможет эффективно снабжать кровью все тело. Какой механизм стоит за этим?
Блокада ножек пучка Гиса может возникнуть в результате сердечного заболевания, инфаркта миокарда или операции на сердце. Она возникает, когда любая из ножек пучка или небольшая часть пучка повреждается, в результате чего электрические сигналы больше не проходят нормально.
Анатомия и физиология сердца
Электрическая активность сердца начинается в синоатриальном узле, естественном водителе ритма сердца, расположенном в верхней части правого предсердия. Электрический сигнал сначала передается в левое и правое предсердия, где он сходится в атриовентрикулярном узле (АВ-узел). Затем сигнал проходит по пучку Гиса и разделяется на правую и левую ножки пучка Гиса. Из двух ножек пучка Гиса правая ножка пучка Гиса имеет только одну дольку, тогда как левая ножка пучка Гиса делится на две или три дольки: левую переднюю дольку, левую заднюю дольку и, возможно, левую перегородчатую дольку.
Эти фасетки в конечном итоге разделяются на миллионы волокон Пьюджет-Саунд, которые переплетаются с клетками сердечной мышцы и обеспечивают быструю и скоординированную деполяризацию желудочков.
Механизмы блокады ножек пучка Гиса
При повреждении ножки пучка Гиса или ее небольшого участка она больше не может правильно передавать электрические сигналы, что может привести к изменению пути деполяризации желудочков. Поскольку электрический сигнал не может следовать по своему предпочтительному пути через ножку пучка Гиса, он может вместо этого проходить через мышечное волокно, что приводит к замедлению сигнала и изменению его направления.
Такие изменения приводят к длительной деполяризации желудочков и могут вызвать снижение сердечного выброса. В случаях сердечной недостаточности для ресинхронизации желудочков могут использоваться специализированные кардиостимуляторы, что теоретически может сократить интервал QRS, сблизив левый и правый желудочки и, таким образом, немного улучшить фракцию выброса.
Диагноз
Блокаду пучка Гиса можно диагностировать с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Она характеризуется длительностью комплекса QRS, превышающей 120 миллисекунд. Блокада правой ножки пучка Гиса приводит к удлинению последней части комплекса QRS и может немного сместить электрическую ось сердца вправо, тогда как блокада левой ножки пучка Гиса приводит к расширению всего комплекса QRS и, в большинстве случаев, к смещению электрической оси сердца. Немного вправо. Двигаемся влево.
Типы блокады ножек пучка ГисаУ пациентов с блокадой ножек пучка Гиса на ЭКГ обычно наблюдается соответствующая дискордантность зубца T, что означает, что зубец T отклоняется в противоположном направлении в конце комплекса QRS.
В зависимости от анатомического расположения поражения блокады ножек пучка Гиса можно классифицировать следующим образом:
<ул>Блокаду левой ножки пучка Гиса можно разделить на левую переднюю фасеточную блокаду и левую заднюю фасеточную блокаду; бифасеточная блокада — это блокада правой ножки пучка Гиса и либо левой, либо ее части. Комбинация небольших участков.
Методы лечения
Некоторые люди рождаются с блокадой ножек пучка Гиса, а другие приобретают ее из-за заболеваний сердца. Хотя многие люди с блокадой ножек пучка Гиса могут оставаться активными и иметь лишь нетипичные проявления на ЭКГ, в более тяжелых случаях это может указывать на скрытую сердечную патологию.
В некоторых случаях для восстановления оптимальной электрической сигнализации сердца может потребоваться кардиостимулятор, особенно когда блокада ножки пучка Гиса носит сложный характер и сопровождается значительным повреждением миокарда. Возможно, в данном случае потребность более острая.
Исследуя увлекательные механизмы блокады ножек пучка Гиса, можем ли мы глубже понять сложность этой электрической системы, которая влияет на здоровье бесчисленного количества пациентов с заболеваниями сердца?
