Language
Country/Area
No result found
Секреты электрических цепей сердца: как блокада ножек пучка Гиса изменяет сердечный ритм?
Внутри нашего сердца находится сложная электрическая система, отвечающая за контроль биения и ритма сердца. Когда одна из ветвей пучка Гиса блокируется, это не только меняет поток электричества в сердце, но и может отразиться на здоровье всего организма.
Анатомия и физиология
Электрическая активность сердца начинается в синоатриальном узле — естественном водителе ритма, расположенном над правым предсердием. Электрические импульсы проходят через левое и правое предсердия и собираются в атриовентрикулярном узле. Из АВ-узла электрические импульсы проходят вниз по пучку Гиса и разделяются на левую и правую ветви пучка Гиса.
Правая ветвь пучка Гиса имеет только один пучок, тогда как левая ветвь пучка Гиса разделена на два пучка: левый передний пучок и левый задний пучок.
Тонкие пучки в конечном итоге распадаются на миллионы волокон Пуркинье, которые пересекаются с тканью миокарда и позволяют физиологической деполяризации желудочков происходить быстро и скоординировано.
Механизм
При повреждении ветви пучка или тонкого пучка (например, после болезни сердца, инфаркта миокарда или операции на сердце) он может не проводить электрические импульсы должным образом. Это вызывает изменение пути деполяризации желудочков, и электрический импульс может перемещаться по мышечным волокнам, что не только задерживает электрический импульс, но и меняет его направление.
В конечном итоге это приводит к желудочковой десинхронизации, длительной деполяризации желудочков и, возможно, сопутствующему снижению сердечного выброса.
В случаях сердечной недостаточности для повторной координации работы желудочков можно использовать специализированный кардиостимулятор.
Диагноз
Диагноз блокады ножки пучка Гиса обычно ставится на основании электрокардиографии (ЭКГ). Когда продолжительность комплекса QRS превышает 120 миллисекунд, это можно определить как блокаду ножки пучка Гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса обычно удлиняет вторую половину комплекса QRS и может слегка смещать электрическую ось сердца вправо.
Блокада левой ножки пучка Гиса увеличит общий комплекс QRS и сместит электрическую ось сердца влево.
Кроме того, ЭКГ блокады ножки пучка Гиса покажет соответствующую дивергенцию зубца Т, что означает, что зубец Т будет противоположен терминальному отклонению комплекса QRS.
Тип
В зависимости от анатомического расположения блокады блокаду ножки пучка Гиса можно разделить на:
<ул>Блокаду левой ножки ножки Гиса можно подразделить на блокаду левой передней ножки Гиса и блокаду левой задней ветви Гиса.
Лечение
Некоторые люди рождаются с блокадой ножки пучка Гиса, и многие люди приобретают это состояние из-за болезни сердца. Хотя некоторые люди могут нормально выполнять физические упражнения и иметь ЭКГ, которая показывает только отклонения, если блокада ножки пучка Гиса связана со значительным повреждением других частей сердца, это может указывать на внутреннее заболевание сердца.
В более тяжелых случаях может потребоваться кардиостимулятор для восстановления электроснабжения сердца.
Эти текущие изменения подразумевают множество важных сигналов о здоровье сердца. Как нам следует понимать эти сигналы и реагировать на них?
